医学三基考试(超声诊断学)模拟试题及答案

医学三基考试(超声诊断学)模拟试题及答案一、单选题(每题1分，共30分)1.超声波是指频率高于多少赫兹（Hz）的声波？A.200HzB.2000HzC.20000HzD.200000Hz答案：C2.人体软组织平均声速为：A.1540m/sB.1450m/sC.1600m/sD.3360m/s答案：A3.下列哪种组织对超声波的衰减作用最强？A.血液B.脂肪C.肌肉D.骨骼答案：D4.声波在两种介质的界面上发生反射的必要条件是：A.界面尺寸大于波长B.界面尺寸小于波长C.两种介质的声阻抗不同D.两种介质的声速不同答案：C5.多普勒频移（）的计算公式是=，其中θ是指：A.声束与血管内血流的夹角B.声束与血管壁的夹角C.血流速度与血管壁的夹角D.探头与皮肤表面的夹角答案：A6.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常表示：A.朝向探头的血流B.背离探头的血流C.高速血流D.湍流答案：A7.超声诊断中，常用的耦合剂主要作用是：A.消毒皮肤B.提高探头频率C.消除空气间隙，减少声能损失D.冷却探头答案：C8.肝脏超声检查最常用的探头频率范围是：A.1.0-2.5MHzB.2.5-5.0MHzC.5.0-10.0MHzD.7.5-15.0MHz答案：B9.正常成人肝脏右叶最大斜径不超过：A.10cmB.12cmC.14cmD.16cm答案：C10.肝囊肿的典型超声表现是：A.边界不清的低回声区，后方回声增强B.边界清晰的无回声区，后方回声增强C.边界清晰的强回声区，后方伴声影D.边界不清的混合回声区，内部血流丰富答案：B11.肝血管瘤最常见的超声回声类型是：A.无回声B.低回声C.高回声D.等回声答案：C12.急性胆囊炎最可靠的超声征象是：A.胆囊壁增厚（>3mm）B.胆囊内可见结石C.胆囊增大（长径>9cm，宽径>4cm）D.超声墨菲氏征阳性答案：D13.典型胆囊结石的超声表现不包括：A.胆囊内强回声团B.后方伴干净声影C.可随体位改变移动D.后方伴彗星尾征答案：D14.正常成人脾脏厚度一般不超过：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B15.肾积水最特征的超声表现是：A.肾实质回声增强B.肾盂肾盏分离，内为无回声区C.肾体积缩小D.肾内多发强回声光点答案：B16.泌尿系结石最特征的超声表现是：A.无回声区B.低回声团C.强回声团伴后方声影D.等回声团答案：C17.正常成人前列腺横径一般不超过：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B18.妊娠多少周后，超声可以清楚显示胎头光环？A.8周B.10周C.12周D.16周答案：C19.早孕期超声评估孕龄最准确的指标是：A.孕囊平均直径B.头臀长（CRL）C.卵黄囊直径D.胎心率答案：B20.子宫肌瘤最常见的超声回声类型是：A.无回声B.低回声C.高回声D.混合回声答案：B21.甲状腺腺瘤的典型超声特征是：A.边界模糊，形态不规则B.内部回声均匀，边界清晰，常有“晕环”征C.内部多发微钙化D.后方回声显著衰减答案：B22.乳腺癌的典型超声特征不包括：A.边界清晰，有包膜B.形态不规则，边缘成角或毛刺状C.内部多为低回声，分布不均D.后方回声衰减答案：A23.胸膜腔积液在超声上表现为：A.肺组织与胸壁之间的无回声区B.肺组织内的强回声光带C.胸壁软组织增厚D.心包脏层与壁层分离答案：A24.法洛四联症不包括下列哪种畸形？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉骑跨E.右心室肥厚答案：B25.扩张型心肌病的典型超声表现是：A.室间隔与左室后壁对称性肥厚B.左心室明显扩大，整体收缩功能弥漫性减低C.心包脏层与壁层分离，内见液性暗区D.左心房内可见团块状回声答案：B26.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是：A.二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变B.二尖瓣前叶曲线呈“钻石样”改变C.二尖瓣前后叶呈同向运动D.二尖瓣前后叶呈镜向运动答案：A27.下肢深静脉血栓形成的直接超声征象是：A.静脉管腔不能被压瘪B.静脉血流信号消失C.静脉管腔内可见实性回声D.以上都是答案：D28.颈动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄程度≥70%时，其收缩期峰值流速（PSV）通常大于：A.125cm/sB.230cm/sC.300cm/sD.400cm/s答案：B29.超声引导下穿刺活检属于：A.A型超声B.B型超声C.M型超声D.D型超声答案：B30.以下关于超声安全性的描述，正确的是：A.诊断用超声功率极大，对人体有明显损害B.只要使用超声，就可能导致胎儿畸形C.目前认为诊断用超声是安全的，但应遵循ALARA原则（合理获得的同时尽量降低暴露）D.超声检查无任何禁忌症答案：C二、多选题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)1.超声波的物理特性包括：A.反射B.折射C.散射D.衰减E.衍射答案：A,B,C,D,E2.影响超声图像分辨力的主要因素有：A.超声频率B.脉冲宽度C.声束宽度D.探头类型E.耦合剂质量答案：A,B,C,D3.肝硬化的超声直接征象包括：A.肝脏形态失常，表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强、分布不均C.肝静脉变细、扭曲、显示不清D.门静脉主干内径增宽（>1.3cm）E.脾脏肿大答案：A,B,C4.急性胰腺炎的超声表现可有：A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质回声减低，后方回声增强C.胰腺轮廓模糊不清D.胰周积液E.假性囊肿形成（后期）答案：A,B,C,D,E5.肾细胞癌的典型超声表现包括：A.肾实质内类圆形或分叶状肿块B.肿块内部回声多样，可为低、等、高或混合回声C.肿块边界清晰，有完整包膜D.CDFI常显示肿块内部及周边血流信号丰富E.可伴有肾盂肾盏受压变形或侵犯答案：A,B,D,E6.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的超声特点包括：A.多为单侧，圆形或椭圆形B.囊壁厚，内壁欠光滑C.内部为无回声，透声好D.内部多为密集点状低回声，可呈“磨玻璃”样E.囊肿大小和内部回声可随月经周期变化答案：B,D,E7.胎儿严重结构畸形筛查的“六大畸形”包括：A.无脑儿B.严重脑膜脑膨出C.严重开放性脊柱裂D.单腔心E.严重胸腹壁缺损伴内脏外翻F.致死性软骨发育不全答案：A,B,C,D,E,F8.甲状腺乳头状癌的超声可疑恶性特征包括：A.实性低回声结节B.纵横比>1C.形态不规则，边界模糊D.内部见微小钙化（砂粒样钙化）E.CDFI显示内部血流丰富、杂乱答案：A,B,C,D,E9.符合单纯性肝囊肿超声诊断标准的是：A.圆形或椭圆形无回声区B.壁薄光滑，边界清晰C.内部透声好，后方回声增强D.侧壁回声失落E.囊肿内可见分隔答案：A,B,C,D10.心包积液的超声心动图表现包括：A.心包脏层与壁层分离，内见液性暗区B.大量积液时可见心脏摆动征C.右心室前壁舒张期塌陷是心脏压塞的敏感征象D.左心房后壁后方总是无积液E.M型超声可见“荡击波”征答案：A,B,C,E三、填空题(每空1分，共20分)1.超声诊断中，产生回声的必要条件是介质间存在________差。答案：声阻抗2.多普勒效应是指当声源与接收器之间存在________时，接收到的频率与发射频率不同的现象。答案：相对运动3.超声探头中，实现电-声能量转换的核心部件是________。答案：压电晶体（或振子）4.胆囊切除术后，肝外胆管代偿性扩张，其内径上限通常为________cm。答案：1.0（或10mm）5.急性阑尾炎超声检查时，探头加压出现疼痛，称为超声________征阳性。答案：麦氏点压痛（或类似表述，如阑尾区压痛）6.正常成人肾脏皮质回声低于________回声，高于________回声。答案：肝、脾（或脾、肝）7.异位妊娠最常见的发生部位是________。答案：输卵管壶腹部8.中孕期胎儿系统超声筛查的最佳孕周是________周。答案：20-249.正常甲状腺侧叶前后径通常不超过________cm。答案：2.010.乳腺BI-RADS分级中，________级提示高度可疑恶性，建议活检。答案：4C（或5）(注：4C和5级均高度可疑，但5级恶性可能性>95%，此处答4C或5均可视为正确，但更常见的是4C级建议活检，5级几乎确定恶性)11.正常颈总动脉内-中膜厚度（IMT）应小于________mm。答案：1.012.超声评估二尖瓣反流程度时，反流束面积与左心房面积的比值>40%时，提示为________度反流。答案：重（或3-4）13.房间隔缺损（继发孔型）的超声特征性表现是房间隔中部回声连续________。答案：中断（或失落）14.超声测量胎儿股骨长（FL）时，应取股骨________端到________端的最大距离。答案：近端、远端（或上端、下端）15.超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术的英文缩写是________。答案：PTCD16.超声造影剂的核心成分是微气泡，其外壳多为________或________。答案：磷脂、白蛋白（或高分子聚合物，任填两个常见成分）四、简答题(每题5分，共20分)1.简述超声诊断中伪像的定义，并列举三种常见伪像及其产生原因。答案：伪像是指超声图像中出现的与真实解剖结构或物理状态不相符的虚假信息。常见伪像及原因：（1）混响伪像：声波在探头表面与强反射界面之间多次反射形成，表现为等距离的多条回声，如膀胱前壁的条纹。（2）后方回声增强：声波通过衰减很小的组织（如囊肿）后，其后方组织的回声强度高于周围同等深度组织。（3）声影：声波遇到强反射或强衰减的结构（如骨骼、结石）时，其后方区域因声能显著减少而形成的无回声或低回声带。2.简述原发性肝癌的典型超声表现。答案：（1）直接征象：肝内单发或多发实性占位性病变，形态可规则或不规则。（2）回声类型：以低回声或混合回声多见，也可为高回声或等回声。较大肿瘤内部回声不均。（3）边界与包膜：部分肿瘤可有“晕环”征或菲薄的高回声包膜（假包膜）。（4）周围血管：可压迫或侵犯周围血管，如门静脉、肝静脉癌栓形成是其特征性表现之一。（5）彩色多普勒血流成像（CDFI）：肿块内部及周边可见丰富的动脉血流信号，常呈高速高阻型频谱。3.简述超声在妇产科急症中的应用（至少列举三种疾病及其主要超声表现）。答案：（1）异位妊娠：子宫腔内未见孕囊，附件区可见混合回声包块（“输卵管环”征），盆腔可见游离液体（积血）。（2）卵巢囊肿蒂扭转：患侧卵巢增大，内部回声因缺血可呈混合性，卵巢血流信号减少或消失。扭转的蒂部可呈“漩涡”征。（3）胎盘早剥：胎盘与子宫肌壁之间出现边缘不清、形态不规则的低回声或无回声区（血肿），胎盘增厚、向羊膜腔突出。（4）难免流产：孕囊变形、下移，宫颈内口开放，孕囊部分或全部突入宫颈管。4.简述超声心动图在评估心脏收缩功能中的常用指标。答案：（1）M型超声：测量左心室射血分数（LVEF），常用Teichholz法或Simpson法。测量左室短轴缩短率（FS）。（2）二维超声：采用双平面Simpson法（改良Simpson法）测量左心室容积和LVEF，是目前推荐的方法。（3）多普勒超声：测量主动脉瓣口血流速度时间积分（VTI），结合左室流出道面积可计算每搏量（SV）和心输出量（CO）。（4）组织多普勒成像（TDI）：测量二尖瓣环收缩期峰值速度（S‘），可反映整体纵向收缩功能。五、病例分析题(共10分)病例资料：患者，男性，65岁，因“右上腹胀痛不适伴皮肤巩膜黄染一周”就诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染，右上腹轻压痛，Murphy征阴性。实验室检查：总胆红素85μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT120U/L，AST98U/L，CA19-9显著升高。超声检查描述：肝形态大小正常，实质回声均匀。肝内胆管普遍扩张，左、右肝管内径分别约1.2cm和1.4cm。肝外胆管上段内径约1.8cm，于胰头部水平管腔内可见一大小约2.5cm×2.0cm的实性低回声团块，形态不规则，边界不清，与胆管壁分界不清，内部回声不均。团块远端胆管显示不清。胆囊增大，壁不厚，内未见结石。胰头形态饱满，主胰管扩张，内径约0.5cm。CDFI示胆管内团块内部可见少许点状血流信号。问题：1.根据超声表现，最可能的诊断是什么？（2分）2.列出支持该诊断的超声主要依据。（至少4点，4分）3.该病变需要与哪些疾病进行鉴别？（至少列出2种，2分）4.为进一步明确诊断，可建议患者做哪些影像学检查？（2分）答案：1.最可能的诊断：壶腹周围癌或胆总管下段癌（累及胰头）。（答胆管癌、胰头癌也可酌情给分，但根据描述病灶主体在胆管内，故胆总管下段癌更贴切）2.支持诊断的超声主要依据：（1）肝内、外胆管普遍性显著扩张（“软藤征”），提示梗阻部位在胆总管下段。（2）胆总管胰头段管腔内见实性低回声团块，形态不规则，边界不清，符合恶性占位特征。（3）团块与胆管壁分界不清，提示浸润性生长。（4）继发胆囊增大（Courvoisier征阳性）。（5）继发主胰管扩张，提示病变可能侵及或压迫胰管开口。（6）CDFI显示团块内有点状血流信号，提示为肿瘤组织。3.鉴别诊断：（1）胆总管下段结石：常为强回声团伴声影