中医外治类医疗服务价格立项新规解读总结2026

中医外治类医疗服务价格立项新规解读总结2026国家医保局发布的《中医外治类医疗服务价格项目立项指南（试行）》在业内引发广泛关注。这份新规将现行统一赋码的全国《医保医疗服务项目分类与编码》中55项中医外治收费项目分类整合为18项，并与国家卫生健康委《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》62项中医外治项目进行了一一映射，彻底解决了长期以来中医外治项目按具体操作物品、操作步骤过度细分、相似技术反复申报新增项目、收费边界不清的痛点。一、项目映射规则：新旧衔接的核心桥梁本次新规通过《中医外治类医疗服务价格项目立项指南映射关系表》实现新旧项目对接，是各地落地执行的技术基础。1.映射本质打破以往按施治物品（药物罐、水罐、火罐等）和操作步骤（贴敷、封包、热奄包等）分别立项的模式，按照相似技术原理和服务产出重新整合，采用"多对一"、"一对多"的整合逻辑。例如将原来按面积大小、操作方式分别设立的多个贴敷项目，统一合并为"中药贴敷"

一项，通过加收项体现面积大小和耗材差异。2.三项核心执行规则（来自映射表官方说明）非强制一一对应：映射表仅作参考，各地可结合临床实际选择适宜的项目对应，不要求严格一一匹配。地方享有自主权：国家统一代码项目为通用参考，地方临时代码项目由各地医保部门自行确定映射关系，可结合本地历史收费习惯、技术水平、成本构成调整。不作为稽核唯一依据：映射关系仅用于落地参考，医保稽核时不得生硬套用映射表判定项目内涵，需结合临床实际与技术规范综合判定。3.核心项目映射示例新立项项目名称对应原医保项目示例对应2023版技术规范项目示例计价说明中药贴敷贴敷疗法、中药封包治疗、穴位贴敷治疗中药贴敷治疗、中药封包治疗、穴位贴敷治疗按次计价，设大/特大加收项中药烫熨烫熨治疗（小/中/大/特大）、中医定向透药疗法烫熨治疗、中医定向透药治疗按次计价，设特大加收项中药泡洗—中药浸泡治疗、中药淋洗治疗每日限收费2次中药灌洗中药直肠滴入治疗经直肠中药滴入治疗按次计价中药化腐清疮中药化腐清创术（小/中/大/特大）中药化腐清创治疗按疮面/次计价中医锐性清疮——新设项目，按疮面/次计价中医穴位放血治疗放血疗法（穴位放血、静脉放血）、甲床放血治疗术穴位放血治疗、甲床放血治疗按次计价，设甲床放血等加收项中医刮痧刮痧治疗刮痧治疗、撮痧治疗按次计价二、政策核心逻辑：设计思路与执行要点本次新规的设计充分尊重中医外治临床实际，核心逻辑可总结为以下五点，为一线执行提供明确依据：1.以服务产出为导向，整合现行项目新规根据相似技术操作原则整合，不再按过于细分的具体疾病、操作步骤、施治物品等操作细节立项。整合后的18项包括"中药贴敷""中药吹粉""中药烫熨""中药泡洗""中药灌洗""中药塌渍""中药涂擦""中医熏洗""中药腐蚀""中药化腐清疮""中医锐性清疮""中医窦道（切开）搔爬""中医挑治""中医割治""中医穴位放血治疗""中医药线引流""中医刮痧""砭石疗法"。以"中医放血疗法"为例，将现行的头颈、躯干、肢体、手指、五官等部位放血项目进行整合，服务产出明确为"医务人员辨证使用器具刺（划）破特定穴位或部位，放出少量血液，以起到活血祛瘀、排毒止痛的作用"，将来各种部位的中医放血疗法均可按此项目收费。2.尊重临床实际，体现中医特色新规充分尊重临床实际，将临床上迫切需要且疗效明确的中医外治项目予以立项、正名和规范：新设"中医锐性清疮"项目：即在"中药化腐清疮"基础上，由医务人员使用刀、剪、刮勺、钳等器械清除创面，为难治性疮疡疾病提供了"名正言顺"的多样化治疗手段。保留特色加收项：如"中药贴敷"下设"中药硬膏贴敷""中药贴敷（大/特大）"等加收项，并设有"中药热奄包""特殊材料贴敷"等扩展项（扩展项不额外加价）；"中药烫熨"下设"中药烫熨（特大）"加收项，体现面积差异带来的资源消耗不同。3.统一计价单位，明确项目含义新规对各个项目的计价单位及其含义进行了明确，避免各地执行差异：中药贴敷、中药烫熨、中药涂擦等：计价单位均为"次"，设置了"大""特大"等加收项，并参考国家卫生健康委《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》明确了"大""特大"的体表面积标准（大指5cm×5cm至10cm×10cm，特大指10cm×10cm以上）。中药腐蚀、中药化腐清疮、中医锐性清疮、中医窦道搔爬：计价单位均为"疮面/次"或"每窦道/次"等，明确治疗范围。中药泡洗、中医熏洗：计价单位为"次"，每日限收费2次，避免过度收费。4.明确价格构成与基本物耗新规明确了价格构成的边界：价格构成中包含但个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。基本物耗范围包括：各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、针（刀）具、刮匙、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、药线、药捻、腕带、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、治疗护理盘（包）、注射器、压舌板、防渗漏垫、标签、操作器具、冲洗工具、备皮工具、包裹单（袋）等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费；除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率收费销售。5.明确执行红线，避免违规收费不得重复收费：中药泡洗每日限收费2次；中医熏洗每日限收费2次；基本物耗已计入项目价格，不得单独收费。物耗管理：基本物耗已计入项目价格，医疗机构不得再单独收取耗材费用；其他耗材按采购价零差率销售。扩展项不额外加价：扩展项仅扩展适用范围，价格按主项目执行，不得额外加收。儿童加收：考虑到儿童在中医外治治疗中依从性较差且操作风险高，各项目均设有儿童加收项（6周岁及以下）。创新改良无需申报：根据立项指南通用原则，医疗机构、医务人员实施中医外治过程中有关创新改良，采取"现有项目兼容"的方式简化处理，无需申报新增医疗服务价格项目，直接按照对应的整合项目执行即可。涉及「包括……」「……等」的表述为开放型表述，包含未列明的同类事项。三、对一线从业人员的实操提示1.对中医科医务人员收费时严格按新项目立项，不得按操作步骤（如贴敷+封包+热奄包）拆分收费。注意计价单位变化：大多数项目按"次"计价，但中药腐蚀、化腐清疮、锐性清疮按"疮面/次"或"部位/次"计价；中药泡洗和中医熏洗每日限收费2次。中药贴敷时，注意区分面积大小：常规、大（5cm×5cm至10cm×10cm）、特大（10cm×10cm以上），按实际面积选择对应加收项。同时注意扩展项的使用规则：中药热奄包、特殊材料贴敷作为扩展项，不额外加价。中药烫熨、中药涂擦、中药塌渍同样需注意面积加收规则（特大指10cm×10cm以上）。儿童患者收费需核对年龄（6周岁及以下），落实儿童加收政策。临床创新改良直接按对应的整合项目执行，无需申报新增项目。2.对医保从业人员落地时牵头建立联动机制，收集本地原有项目价格、不同级别医院中医外治开展情况、耗材成本等数据，作为定价测算依据。重点监管：关注是否存在将外治操作步骤拆分收费、超标准（如每日超过2次）收取泡洗和熏洗费用、违规收取已纳入基本物耗的项目等行为。稽核时结合临床实际判定，不得仅以映射表为依据否定合理收费。加强宣传培训，重点解读"服务产出整合""计价单位变化""面积大小加