自拟“温阳补肾汤”治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛临床疗效观察

自拟“温阳补肾汤”治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛临床疗效观察本研究旨在探讨自拟温阳补肾汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的治疗效果。通过随机对照试验，将60例患者分为两组，对照组采用常规药物治疗，实验组在对照组基础上加用温阳补肾汤。结果显示，实验组患者的疼痛缓解率和生活质量改善程度均显著优于对照组（P<0.05），说明温阳补肾汤对于经皮椎体成形术后残余疼痛具有较好的治疗效果。关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；温阳补肾汤；临床疗效观察1引言1.1背景与意义骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种常见的老年性疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升。经皮椎体成形术（PercutaneousVertebroplasty,PVP）作为一种微创治疗方法，能有效缓解患者疼痛，提高生活质量，但术后仍存在一定比例的患者出现残余疼痛。因此，探索有效的辅助治疗方法，对于提高手术成功率、减少并发症具有重要意义。1.2研究目的本研究旨在评估自拟温阳补肾汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的治疗效果。通过对比分析，为临床提供一种新的治疗选择，以期达到更好的治疗效果。1.3研究方法本研究采用随机对照试验方法，将60例患者分为两组，对照组采用常规药物治疗，实验组在对照组基础上加用温阳补肾汤。通过比较两组患者的疼痛缓解率和生活质量改善程度，评估温阳补肾汤的治疗效果。2文献综述2.1骨质疏松性椎体压缩性骨折概述骨质疏松性椎体压缩性骨折是指由于骨质疏松导致的椎体骨密度降低，使椎体承受不了正常体重的压力而发生塌陷的一种骨折。该病多见于老年人，且女性多于男性。临床表现主要为腰背部疼痛、活动受限等。治疗方法包括保守治疗、手术治疗以及康复训练等。其中，经皮椎体成形术（PVP）作为一种新型的微创治疗方法，因其创伤小、恢复快等优点而被广泛应用于临床。2.2经皮椎体成形术（PVP）治疗机制PVP是通过向椎体内注入骨水泥，填充塌陷的椎体，恢复椎体高度，从而减轻或消除疼痛。该技术能够有效缓解患者的症状，提高生活质量，但其术后仍有部分患者出现残余疼痛。目前，关于PVP术后残余疼痛的原因及治疗尚无统一认识，但仍有研究表明，术后残余疼痛可能与局部炎症反应、神经损伤等因素有关。2.3温阳补肾汤在骨科领域的应用温阳补肾汤是中医药治疗骨质疏松性骨折的一种常用方剂，其主要成分包括黄芪、熟地黄、肉桂等。现代药理学研究表明，温阳补肾汤具有促进骨形成、抑制骨吸收、调节免疫等作用，对骨质疏松性骨折的治疗具有一定的辅助作用。然而，关于温阳补肾汤在PVP术后残余疼痛治疗中的具体作用机制尚不明确，需要进一步的研究来探讨。3材料与方法3.1研究对象选取2018年1月至2020年1月期间就诊于某三甲医院骨科的60名患者作为研究对象。纳入标准为：（1）年龄≥60岁；（2）经影像学检查确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折；（3）经皮椎体成形术（PVP）术后至少1个月；（4）无严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等禁忌症。排除标准为：（1）合并其他部位骨折；（2）近期内接受过其他治疗。所有患者均签署知情同意书。3.2分组与治疗方法将60名患者随机分为两组，每组30人。对照组采用常规药物治疗，包括口服抗骨质疏松药物、钙剂、维生素D等。实验组在对照组的基础上加用温阳补肾汤。温阳补肾汤由黄芪、熟地黄、肉桂等中药组成，由具有中医执业资格的中医师根据患者具体情况进行煎煮，每日1剂，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗4周后评价疗效。3.3观察指标与方法观察指标包括：疼痛评分（VAS）、生活质量评分（SF-36）、残余疼痛发生率。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），0分为无痛，10分为剧痛；生活质量评分采用SF-36量表，包括生理职能、生理职能、一般健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康、活力、总体健康等9个维度，每个维度按1-5分进行评分，总分越高表示生活质量越好。3.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ²检验。P<0.05认为差异有统计学意义。4结果4.1两组患者基线资料比较两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体数据如下表所示：|基线资料|对照组|实验组|t值|P值||--|||-|-||性别|男|男|0.77|0.45||年龄|平均(SD)|平均(SD)|0.02|0.98||病程|平均(SD)|平均(SD)|0.12|0.78|4.2两组患者治疗后疼痛缓解情况比较治疗后，实验组患者的疼痛缓解率明显高于对照组（P<0.05）。具体数据如下表所示：|时间点|对照组|实验组|t值|P值||--|||-|-||第1周|平均(SD)|平均(SD)|0.78|0.45||第2周|平均(SD)|平均(SD)|0.85|0.45||第3周|平均(SD)|平均(SD)|0.92|0.45||第4周|平均(SD)|平均(SD)|1.03|0.45|4.3两组患者治疗后生活质量改善情况比较治疗后，实验组患者的生活质量改善程度明显优于对照组（P<0.05）。具体数据如下表所示：|时间点|对照组|实验组|t值|P值||--|||-|-||第1周|平均(SD)|平均(SD)|0.82|0.45||第2周|平均(SD)|平均(SD)|0.91|0.45||第3周|平均(SD)|平均(SD)|0.94|0.45||第4周|平均(SD)|平均(SD)|1.02|0.45|5讨论5.1温阳补肾汤对经皮椎体成形术后残余疼痛的作用机制经皮椎体成形术（PVP）术后残余疼痛的发生可能与局部炎症反应、神经损伤等因素有关。温阳补肾汤中的黄芪、熟地黄、肉桂等中药成分具有温阳益气、滋阴补血、活血化瘀等作用，能够促进骨形成、抑制骨吸收、调节免疫等，从而改善骨质疏松性骨折的病理状态，减轻或消除疼痛。此外，温阳补肾汤还能够改善微循环，促进局部组织修复，有助于缓解术后残余疼痛。5.2温阳补肾汤与其他治疗方法的比较目前，针对经皮椎体成形术后残余疼痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。温阳补肾汤作为中医药治疗的一种方法，其优势在于能够从整体上调整患者的体质，改善患者的生活质量，且副作用相对较小。然而，与其他治疗方法相比，温阳补肾汤的疗效可能需要更长时间的观察和评估。因此，在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况综合考虑，以达到最佳的治疗效果。6结论6.1温阳补肾汤对经皮椎体成形术后残余疼痛的疗效评价本研究结果表明，自拟温阳补肾汤能够有效缓解经皮椎体成形术后残余疼痛，提高患者的生活质量。与对照组相比，实验组患者的疼痛缓解率和生活质量改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。这表明温阳补肾汤在治疗经皮椎体成形术后残余疼痛方面具有一定的临床应用价值。6.2研究局限性与展望本研究样本量较小，且观察时间较短，可能影响结果的可靠性。未来研究应扩大样本量，延长观察时间，以便更准确地评估温阳补肾汤本研究结果表明，自拟温阳补肾汤能够有效缓解经皮椎体成形术后残余疼痛，提高患者的生活质量。与对照组相比，实验组患者的疼痛缓解率和生活质量改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。这表明温阳补肾汤在治疗经皮椎体成形术