基槽开挖工程质量验收记录模板

基槽开挖工程质量验收记录模板一、工程基本信息项目名称验收部位:-----------------------:--------------------------------:-------------------:--------------------------------建设单位施工单位监理单位勘察单位设计单位施工班组验收日期年月日天气情况对应设计图号施工执行标准名称及编号（例如：《建筑地基基础工程施工质量验收标准》GBXXXX-XXXX，此处按实际填写）二、验收依据1.经审批的施工图纸及设计变更文件；2.现行国家及地方相关工程建设标准、规范、规程（如上述提及的标准）；3.经审批的施工组织设计或专项施工方案；4.地质勘察报告；5.其他相关技术文件及合同约定。三、验收内容与结果序号验收项目设计及规范要求实测实量/检查情况描述验收结论(合格/不合格/整改后合格):---:-------------------:-----------------------------------------------------------------------------:-----------------------------------------------------------------------------------:-------------------------------1基槽平面位置、尺寸符合设计图纸要求，轴线偏差、槽底宽度在允许偏差范围内（例如：轴线位置偏差Xmm，槽底宽度Xm，具体数值需实测并记录）2基底标高符合设计图纸要求，允许偏差符合规范规定（例如：实测基底标高X处，分别为XXXm，XXXm，与设计标高偏差XXXmm，具体数值需实测并记录）3基底土质与地质勘察报告及设计要求相符，无扰动、无异常土质（例如：基底土质为XX土，与勘察报告一致，未见淤泥、流沙等不良地质现象，具体描述土质情况）4基槽边坡（或支护）边坡坡度符合设计及规范要求，稳定无坍塌；支护结构牢固可靠，符合设计要求（例如：边坡坡度为1:X，稳定；或采用XX支护方式，支护结构无变形、无松动，具体检查情况）5基底表面平整度、积水、杂物表面平整，无明显起伏；无积水；无建筑垃圾、浮土等杂物，已清理干净（例如：表面平整度偏差Xmm；无积水；杂物已清理，具体描述）6地基验槽记录（如已进行）勘察、设计单位已签署验收意见，结论明确（例如：已完成地基验槽，勘察、设计单位意见为XXX，具体说明）7其他（如排水措施等）根据施工方案及现场实际情况确定，如设置排水沟、集水井，排水通畅（例如：已按方案设置排水措施，排水通畅，具体描述）...四、综合验收结论经对本工程[填写具体验收部位，例如：XX号楼独立基础/XX区域条形基础]基槽开挖工程进行质量验收，对照设计图纸及相关施工质量验收规范：□上述各项验收内容均符合要求，综合评定为合格。同意进入下道工序施工。□存在以下问题：1.2.（需详细描述不合格项及具体位置、程度）综合评定为不合格。请施工单位按要求进行整改，整改完成后报请复验。五、参与验收单位及人员签字单位类别单位名称签字职务/职称日期:-------------:-------------:-------------:------------:---------**施工单位**项目经理施工负责人质检员**监理单位**专业监理工程师总监理工程师**勘察单位**（代表）**设计单位**（代表）**建设单位**（代表）六、附件（可列出验收过程中拍摄的照片、测量数据记录、相关检测报告等，如：1.基槽验收影像资料（编号：XXX）2.测量放线记录（编号：XXX）3....）---使用说明：1.本记录应在基槽开挖至设计标高、清理干净，并完成自检合格后，由施工单位报请监理单位组织相关单位进行验收时填写。2.“实测实量/检查情况描述”栏应具体、准确，对检查数据应如实填写，必要时可附图或照片说明。3.“验收结论”栏应根据实际检查情况，明确填写“合格”、“不合格”或“整改后合格”。如不合格，需在“综合验收结论”中详细列出问题。4.参与验收的各单位相关人