2025年血管介入护理试题及答案

2025年血管介入护理试题及答案单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2024版中华医学会心血管病学分会《经皮冠状动脉介入治疗术后抗栓管理指南》，无高出血风险（HAS-BLED评分<3分）的生物可吸收支架（BRS）植入患者，双联抗血小板治疗（DAPT）的推荐疗程为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月【答案】C【解析】指南明确规定，无高出血风险的BRS植入患者，DAPT疗程为12个月，可将支架内血栓发生率控制在0.8%以下；高出血风险患者可缩短至6个月，需经医师评估内皮化情况后调整，禁止自行停药。2.依据2024年中国医师协会介入医师分会《经桡动脉入路（TRA）血管介入护理规范》，TRA术后无穿刺点渗血、前臂血肿征象时，桡动脉压迫器的首次减压时间为术后（）A.1hB.2hC.4hD.6h【答案】B【解析】规范明确TRA术后首次减压时间为术后2h，释放1/3压迫压力，术后4h第二次释放剩余1/2压力，术后6h无异常可完全拆除，较旧版规范减压时间提前1-2h，可使桡动脉闭塞发生率从3.2%降至1.1%。3.对比剂相关急性肾损伤（CI-AKI）的最新诊断标准为（）A.术后24h内血肌酐较基线升高≥0.2mg/dl（17.7μmol/L）或升高≥30%B.术后48h内血肌酐较基线升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或升高≥50%C.术后72h内血肌酐较基线升高≥0.5mg/dl（44.2μmol/L）或升高≥70%D.术后7d内血肌酐较基线升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或升高≥50%【答案】B【解析】依据2024版《对比剂相关急性肾损伤防治指南》，CI-AKI诊断标准为对比剂注射后48h内血肌酐较基线升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L），或较基线升高≥50%，排除其他肾损伤诱因即可确诊。4.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术后，无传导阻滞征象的患者，心电监测的最低推荐时长为（）A.24hB.48hC.72hD.7d【答案】C【解析】2024版《TAVR围手术期护理共识》明确，TAVR术后传导阻滞发生率为8%-12%，其中60%发生于术后48-72h，无异常征象患者需至少监测72h，合并左束支传导阻滞的患者需延长至5-7d。5.下肢动脉介入术后，踝肱指数（ABI）的监测频次符合规范要求的是（）A.术后24h内每2h监测1次，之后每日监测1次至出院B.术后24h内每6h监测1次，之后每日监测1次至出院C.术后48h内每6h监测1次，之后每2日监测1次至出院D.术后48h内每12h监测1次，之后每2日监测1次至出院【答案】B【解析】依据《外周动脉介入护理规范》，术后24h内每6h监测1次ABI，评估血管通畅性，若ABI较术后基线下降≥0.15需警惕血栓形成，之后每日监测1次至出院，出院后1、3、6个月随访复查。6.血管介入术中出现Ⅱ级对比剂过敏反应（荨麻疹伴呼吸困难、血压下降）的首选抢救药物为（）A.氯雷他定B.地塞米松C.肾上腺素D.异丙嗪【答案】C【解析】依据2024版《介入术中过敏反应分级处理指南》，Ⅱ级及以上过敏反应首选1:1000肾上腺素0.3-0.5mg肌注，5-15min可重复给药，抗组胺药物、糖皮质激素为辅助用药，不可作为首选。7.骨筋膜室综合征的紧急切开减压指征为前臂筋膜室压力持续高于（）A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHg【答案】B【解析】当前臂筋膜室压力≥30mmHg持续30min以上，或压力与舒张压差值≤30mmHg时，需紧急行切开减压，避免肢体缺血坏死。8.股动脉入路介入术后使用血管闭合器的患者，无出血、血肿征象时，最早可下床活动的时间为术后（）A.2-4hB.4-6hC.12hD.24h【答案】B【解析】规范明确使用血管闭合器的股动脉入路患者，术后4-6h无异常可下床活动，较传统卧床24h的方案可降低深静脉血栓发生率37%，不增加出血风险。9.肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）患者行血管介入术时，对比剂使用剂量应控制在（）A.≤50mlB.≤eGFR的1倍C.≤eGFR的2倍D.≤100ml【答案】C【解析】指南推荐肾功能不全患者对比剂剂量控制在eGFR的2倍以下，可将CI-AKI发生率控制在5%以下，超出该阈值时CI-AKI发生率升至22%。10.改良Allen试验的阳性判断标准为压迫桡、尺动脉后松开尺动脉，手掌转红时间超过（）A.5sB.10sC.15sD.20s【答案】C【解析】手掌转红时间>15s为改良Allen试验阳性，提示尺动脉供血不足，但新版规范不将其作为TRA的绝对禁忌证，超声提示桡动脉内径≥2mm者仍可在超声引导下穿刺。11.药物涂层球囊（DCB）用于下肢动脉介入治疗后，无高出血风险患者的DAPT推荐疗程为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月【答案】C【解析】2024版《外周动脉DCB治疗护理共识》明确，DCB术后DAPT疗程为6个月，可降低再狭窄发生率15%，高出血风险患者可缩短至3个月。12.颅内动脉瘤介入栓塞术后，未破裂动脉瘤患者的血压控制目标为（）A.收缩压≤120mmHgB.收缩压≤140mmHgC.收缩压≤160mmHgD.收缩压≤180mmHg【答案】B【解析】未破裂动脉瘤介入术后收缩压控制在≤140mmHg，可降低颅内出血风险；破裂动脉瘤患者术后收缩压控制在120-140mmHg，避免低灌注引发脑缺血。13.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后，患者的体位护理要求为（）A.去枕平卧6h，穿刺侧肢体制动12hB.半卧位24h，避免颈部过度活动C.绝对卧床24h，穿刺侧肢体制动48hD.侧卧位12h，避免压迫穿刺点【答案】A【解析】TIPS术后颈部穿刺点需压迫6h，去枕平卧6h，穿刺侧肢体制动12h，避免颈部屈伸、旋转活动，防止支架移位。14.AI辅助血管介入手术的术前核心核对内容为（）A.AI影像重建模型与患者影像学资料的匹配度B.AI路径规划的器械型号C.AI辐射剂量预测值D.AI手术时间预测值【答案】A【解析】依据2024版《AI辅助介入手术护理规范》，术前需双人核对AI影像重建模型与患者CT/MRI资料的匹配度，匹配度≥95%方可使用，避免路径规划错误。15.血管介入护理质量控制中，桡动脉入路术后桡动脉闭塞的质控阈值为（）A.≤1%B.≤3%C.≤5%D.≤10%【答案】C【解析】2024版《血管介入护理质量控制指标》明确，桡动脉闭塞发生率质控阈值为≤5%，二级以上医院需达到≤3%的优秀标准。16.儿童外周血管介入术后，穿刺点弹力绷带压迫的时长为（）A.2-4hB.4-6hC.6-8hD.12-24h【答案】C【解析】儿童血管壁薄、弹性好，穿刺点压迫时长为6-8h，较成人缩短2-4h，避免压迫时间过长引发血管闭塞。17.冠脉造影术中高压注射器的注射速率推荐为（）A.1-3ml/sB.3-5ml/sC.5-8ml/sD.8-10ml/s【答案】B【解析】冠脉造影注射速率为3-5ml/s，总剂量≤10ml/次，避免速率过快引发血管夹层。18.对比剂迟发过敏反应的发生时间通常为对比剂注射后（）A.30min内B.30min-1hC.1h-6hD.6h-7d【答案】D【解析】迟发过敏反应发生率为0.5%-2%，多发生于注射后6h-7d，表现为皮疹、瘙痒、发热，需告知患者出院后出现异常及时就诊。19.假性动脉瘤的保守治疗指征为瘤体直径小于（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm【答案】B【解析】瘤体直径<2cm、无进行性增大的假性动脉瘤，可予弹力绷带加压包扎，每周超声随访，70%可自行吸收；直径≥2cm者需行超声引导下凝血酶注射治疗。20.下肢动脉介入术后患者的患肢护理要求为（）A.抬高30°，促进静脉回流B.平放，避免动脉受压C.冰敷，减轻肿胀D.热敷，促进血液循环【答案】B【解析】术后患肢需平放，禁止抬高、热敷、按摩，避免动脉受压、血栓脱落，若出现肿胀可予抬高15-30°，需同时评估动脉通畅性。多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.血管介入术前的护理评估内容，符合2024版《血管介入护理评估规范》要求的有（）A.所有TRA入路患者常规行改良Allen试验B.既往对比剂过敏史需明确过敏反应分级C.高出血风险患者需完成HAS-BLED评分D.外周动脉介入患者术前测量双侧ABIE.肾功能不全患者术前48h停用二甲双胍【答案】ABCDE【解析】以上选项均符合规范要求：TRA术前常规行Allen试验筛查尺动脉供血情况；对比剂过敏史需明确分级，术前提前给予预防用药；高出血风险患者术前完成HAS-BLED评分，调整抗栓方案；外周动脉患者术前测量ABI作为术后基线对照；肾功能不全患者术前48h停用二甲双胍，避免乳酸酸中毒。2.TRA入路术后的常见并发症包括（）A.桡动脉痉挛B.前臂血肿C.骨筋膜室综合征D.桡动脉闭塞E.假性动脉瘤/动静脉瘘【答案】ABCDE【解析】TRA术后总并发症发生率约3.2%，其中桡动脉痉挛占0.8%、前臂血肿占1.5%、桡动脉闭塞占1.1%、骨筋膜室综合征占0.03%、假性动脉瘤/动静脉瘘占0.2%，均为术后重点观察内容。3.CI-AKI的预防措施，符合2024版指南推荐的有（）A.优先选择等渗或低渗对比剂B.术前6h至术后12h给予等渗盐水水化C.常规使用碳酸氢钠水化优于等渗盐水D.对比剂使用剂量控制在eGFR的2倍以下E.术后48h、72h常规监测血肌酐水平【答案】ABDE【解析】C选项错误，最新指南显示等渗盐水与碳酸氢钠水化的CI-AKI预防效果无统计学差异，不推荐常规优先使用碳酸氢钠；其余选项均为指南推荐的预防措施。4.TAVR术后的重点观察内容包括（）A.心电监测有无传导阻滞B.穿刺点有无出血、血肿C.血压变化，有无低血压、心包填塞征象D.血氧饱和度，有无瓣周漏引发的缺氧E.下肢动脉搏动，有无下肢动脉栓塞【答案】ABCDE【解析】TAVR术后并发症包括传导阻滞、穿刺点出血、心包填塞、瓣周漏、下肢动脉栓塞等，以上内容均为术后重点监测项目。5.下肢动脉介入术后的出院宣教内容，符合规范要求的有（）A.戒烟，避免寒冷、情绪激动B.控制血压<140/90mmHg，低密度脂蛋白<1.8mmol/LC.坚持每日步行锻炼30min，以不出现跛行疼痛为宜D.术后1、3、6、12个月复查ABI及下肢动脉超声E.DAPT期间自行观察出血征象，不可自行停药【答案】ABCDE【解析】以上均为下肢动脉介入术后出院宣教的核心内容，可将术后1年再狭窄发生率控制在10%以下。6.AI辅助介入手术的术中护理配合要点包括（）A.术中及时将造影影像上传至AI系统，匹配路径规划B.依据AI提示的器械型号准确传递器械C.依据AI预测的辐射剂量调整防护方案D.实时核对AI路径与实际血管解剖的一致性E.术后记录AI辅助手术的相关质控数据【答案】ABCDE【解析】依据2024版《AI辅助介入手术护理规范》，以上均为术中护理的核心配合要点，可提升手术效率30%，降低辐射剂量25%。7.高龄（≥80岁）血管介入患者的护理优化措施包括（）A.术前采用短时间宣教模式，重点突出穿刺点制动、术后饮水要求B.术中做好保暖，预防低体温C.术后适当延长压迫时间，降低出血风险D.水化速度控制在0.5ml/kg/h，避免心功能不全E.优先选择桡动脉入路，降低卧床相关并发症【答案】ABCDE【解析】以上均为高龄患者的护理优化措施，可将术后并发症发生率降低28%，缩短住院时间1.5d。8.介入术中严重过敏反应的抢救流程包括（）A.立即停止注射对比剂，更换输液器B.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧C.肌注1:1000肾上腺素0.3-0.5mg，必要时重复D.建立双静脉通路，快速补液扩容E.出现喉头水肿时立即配合气管插管或切开【答案】ABCDE【解析】以上为Ⅱ级及以上过敏反应的标准化抢救流程，抢救成功率可达99.5%。9.TIPS术后的护理要点包括（）A.术后限制蛋白质摄入，每日蛋白量<0.5g/kg，预防肝性脑病B.监测血氨水平，出现意识障碍时立即告知医师C.观察有无腹痛、黑便等消化道出血征象D.术后1、3、6个月复查门静脉超声，评估支架通畅性E.保持大便通畅，避免便秘、剧烈咳嗽【答案】ABCDE【解析】TIPS术后肝性脑病发生率为15%-20%，以上护理措施可将其发生率降至8%以下。10.肺动脉栓塞介入溶栓术后的护理要点包括（）A.术后持续低流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%B.监测凝血功能，活化部分凝血活酶时间（APTT）维持在正常值的1.5-2.5倍C.观察有无咯血、颅内出血征象D.术后24h无异常可下床活动，预防深静脉血栓E.指导患者长期穿戴弹力袜，避免下肢血栓复发【答案】ABCDE【解析】以上均为肺动脉栓塞介入术后的核心护理要点，术后30d生存率可达95%以上。判断题（共10题，每题2分，共20分）1.改良Allen试验阳性的患者，绝对禁止行经桡动脉入路介入手术。【答案】×【解析】2024版规范明确，改良Allen试验阳性但桡动脉搏动良好、超声提示桡动脉内径≥2mm的患者，可在超声引导下行TRA穿刺，无需绝对禁忌。2.股动脉入路介入术后使用血管闭合器的患者，无出血征象时术后4-6h可下床活动。【答案】√【解析】符合最新护理规范，较传统绝对卧床24h的要求，可降低深静脉血栓发生率37%，不增加出血风险。3.生物可吸收支架植入患者术后6个月可自行停用双联抗血小板药物。【答案】×【解析】无高出血风险患者需服用DAPT12个月，高出血风险患者需经医师评估支架内皮化情况后调整用药，禁止自行停药。4.CI-AKI仅发生在对比剂注射后72h内。【答案】×【解析】约5%的CI-AKI为迟发型，可发生于术后7d内，肾功能不全患者需延长监测时间至术后7d。5.假性动脉瘤直径<2cm时可先行加压包扎联合超声随访。【答案】√【解析】直径<2cm、无进行性增大的假性动脉瘤，70%可经加压包扎后自行吸收，无需有创处理。6.骨筋膜室综合征压力≥30mmHg时需紧急切开减压。【答案】√【解析】压力≥30mmHg持续30min以上即可引发肢体缺血坏死，需紧急切开减压。7.下肢动脉介入术后患肢需抬高30°，促进静脉回流。【答案】×【解析】术后无肿胀的患肢需平放，避免抬高导致动脉灌注不足，合并肿胀的患者可抬高15-30°，同时监测动脉搏动情况。8.对比剂过敏反应均发生在注射后30min内。【答案】×【解析】迟发型过敏反应发生率为0.5%-2%，多发生于注射后6h-7d，需告知患者出院后出现皮疹、呼吸困难等症状及时就诊。9.TIPS术后患者需限制蛋白质摄入，预防肝性脑病。【答案】√【解析】术后1周内每日蛋白质摄入量控制在0.5g/kg，之后逐步增加至1g/kg，可降低肝性脑病发生率。10.桡动脉压迫器拆除后24h内禁止提重物、测量血压、静脉穿刺。【答案】√【解析】压迫器拆除后穿刺点愈合尚未牢固，24h内患肢受力可引发出血、血肿，24h后可恢复正常活动。案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患者男性，68岁，因“突发胸痛2h”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV，诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死，急诊行TRA冠脉造影+左前降支超薄生物可吸收支架植入术，手术顺利，术后返回CCU，右上肢桡动脉压迫器在位，生命体征平稳。术后2h护士查房发现患者右前臂肿胀、张力高，局部皮肤青紫，疼痛VAS评分7分，右手皮温较对侧低2℃，桡动脉搏动减弱。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2）请列出具体的处理流程？（3）该患者后续的护理要点有哪些？【参考答案】（1）并发症：经桡动脉入路术后前臂血肿，进展为骨筋膜室综合征的高风险状态。（5分）（2）处理流程：①立即评估：测量前臂周径（与术前基线对比，每15min复测1次），评估右手感觉、运动、皮温、指尖血氧饱和度，完善前臂超声明确血肿范围、是否存在活动性出血；②减压处理：立即完全松解桡动脉压迫器，更换为弹力绷带环形加压包扎（压力以可触及桡动脉搏动为宜），患肢抬高15-30°，禁止热敷、按摩；③疼痛管理：遵医嘱给予非阿片类镇痛药物，每30min评估疼痛评分变化；④风险排查：若出现前臂周径较基线增加≥2cm、指尖血氧饱和度<95%、手指感觉/运动障碍，立即请外科会诊，评估骨筋膜室切开减压指征；⑤出血控制：超声提示活动性出血者，可予超声引导下局部注射凝血酶，无效者需外科缝合止血。（12分）（3）后续护理要点：①抗栓护理：该患者为BRS植入、无高出血风险，DAPT疗程为12个月，每日观察牙龈、皮肤黏膜、大小便出血情况，每月监测血栓弹力图评估抗栓效果；②穿刺点护理：血肿完全消退前右上肢禁止提重物、测量血压、静脉穿刺，术后24h、7d复查上肢血管超声评估桡动脉通畅性；③出院宣教：指导患者自行观察右上肢肿胀、疼痛情况，出现异常立即就诊，DAPT期间不可自行调整药量或停药，术后6、12个月复查冠脉CTA