老人压疮预防护理操作标准手册

老人压疮预防护理操作标准手册一、总则（一）适用范围。本手册适用于养老机构、医疗机构及其他为老年人提供照护服务的单位，涵盖压疮预防、识别、护理及处置的全流程标准化操作。（二）基本原则。压疮预防护理应遵循“预防为主、科学护理、动态评估、持续改进”的原则，确保老年人皮肤健康与安全。（三）职责分工。护理部负责制定并监督执行本标准，各科室护士长为直接责任人，全体护理人员需接受定期培训与考核。二、压疮风险评估（一）评估时机。新入住老年人须在24小时内完成首次评估，住院期间每7天进行常规评估，病情变化或皮肤状况异常时应立即复评。（二）评估工具。采用Braden量表进行量化评估，评分≤12分视为高风险，需制定专项预防方案。（三）评估内容。包括活动能力、营养状况、皮肤湿度、排泄控制、摩擦力、感觉及心理因素等六大维度，每项满分4分，总分28分。三、预防措施操作规范1.环境控制。保持床单位清洁干燥，使用防压疮床垫，每2小时协助翻身一次，避免潮湿或排泄物直接接触皮肤。2.皮肤护理。每日清洁皮肤1-2次，使用温和无刺激清洁剂，干燥后涂抹保湿霜，重点部位如骶尾部、足跟需加强保护。3.营养支持。确保蛋白质摄入≥1.2g/kg/日，维生素C每日100mg以上，必要时遵医嘱使用肠内营养或静脉营养。4.感觉保护。为失禁老人使用防水垫，避免冷热刺激，对感觉障碍者加强皮肤检查频次。5.压力分散。使用减压敷料如水胶体敷贴保护骨突部位，坐轮椅者每15分钟变换体位，床栏高度应低于坐骨结节。四、压疮分期护理标准（一）淤血红润期。减少局部受压，每日局部按摩3次，使用红外线照射20分钟，避免使用油膏类制剂。（二）炎性浸润期。遵医嘱使用0.5%碘伏消毒创面，外敷藻酸盐敷料吸收渗液，保持创周皮肤干燥。（三）溃疡期。清创时需使用无菌生理盐水冲洗，坏死组织采用酶解清创法，深度创面需定期换药，敷料选择需根据渗出量确定。（四）坏死期。严重者需行手术清创，术后使用银离子敷料预防感染，同时加强全身抗感染治疗。五、特殊人群护理要点（一）失禁老人。建立导尿管护理制度，每4小时使用温水清洁会阴部，使用吸收性强的护理垫，床旁备便器减少坠床风险。（二）肥胖老人。使用分体式床垫，重点部位加垫硅胶软枕，营养干预时控制总热量摄入。（三）营养不良老人。制定个性化膳食计划，必要时行鼻饲，每日记录体重变化，每周评估营养改善效果。（四）截瘫老人。使用足跟保护器，定期检查皮肤温度，避免石膏或夹板压迫，保持肢体功能位。六、质量监控与持续改进（一）监测指标。统计月度压疮发生率（≤5%）、创面愈合率（≥80%）、护理操作合格率（≥95%）。（二）反馈机制。每周召开压疮管理小组会议，分析典型案例，修订操作流程，对考核不合格者进行再培训。（三）培训要求。新入职护士必须通过压疮理论考核与实操考核，每年参加省级以上专业培训不少于8学时。（四）记录规范。压疮评估记录需包含评估时间、评分、预防措施及执行情况，电子病历系统需自动预警高风险人群。七、应急处理预案（一）突发压疮。立即停止受压部位持续受压，冷敷10-15分钟促进局部循环，紧急时使用无菌纱布覆盖。（二）感染扩散。出现脓性分泌物时需隔离观察，采集创面分泌物送检，遵医嘱使用敏感抗生素。（三）护理纠纷。启动应急沟通流程，48小时内完成现场调查，双方签署调解协议并存档。八、附则（一）本手册由护理部负责解释，自发布之日起施行，原相关规定同时废止。（二）各科室需将本手册