苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的Meta分析：疗效与机制探究

苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的Meta分析：疗效与机制探究一、引言1.1研究背景咳嗽作为临床上极为常见的症状，是机体重要的防御性神经反射，有助于清除呼吸道分泌物与有害因子。感染后咳嗽在呼吸科门诊患者中占比颇高，是呼吸科门诊的常见病症之一。据相关研究统计，在普通感冒患者中，约有10%-40%会继发感染后咳嗽，而在流感患者中，这一比例更是高达40%-60%。呼吸道感染疾病恢复后，发热等其他症状消失，胸片或CT正常，但咳嗽症状仍不缓解，严重者会影响患者的睡眠和日常生活质量。这种咳嗽一般以干咳为主，或有少量白痰，通常会持续3-8周。长期咳嗽对患者的危害不容小觑。从生理层面来看，持续咳嗽会使患者呼吸肌疲劳，影响肺部的正常通气与换气功能，导致机体缺氧，进而引发头晕、乏力等不适症状。在有肺部疾病时，如慢性支气管炎症、肺结核病人，咳嗽不停可使支气管壁弹性变弱，最后导致肺泡破裂，形成肺大泡，造成恶性循环；咳嗽本身还会造成咽喉充血，不利于扁桃体炎的康复。从心理角度而言，长期受咳嗽困扰的患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重降低生活质量，对工作和社交也会产生负面影响，导致患者社交活动减少，工作效率下降。目前，针对感染后咳嗽的治疗，西医多采用止咳、祛痰、抗过敏等药物，但存在一定局限性。例如，止咳药物可能只是单纯抑制咳嗽反射，无法从根本上解决气道炎症和高反应性问题；抗过敏药物对于部分患者效果不佳，且可能伴有嗜睡、口干等不良反应。中医则从整体观念出发，认为感染后咳嗽多与风邪犯肺、肺气失宣有关，通过调理机体的气血阴阳平衡来达到治疗目的。苏黄止咳胶囊作为一种中药制剂，由麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子等多味中药组成。其中，麻黄可宣肺平喘、发汗解表，能有效缓解呼吸道痉挛，改善气喘症状；紫苏叶可行气化痰、散寒解表，对因风寒引起的咳嗽、痰多等症状疗效显著；地龙有清热息风、通络平喘的作用，为苏黄止咳胶囊增添了治疗风热咳嗽、喘息不平的功效；蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕等中药材在中医配伍中各司其职，共同发挥出疏风宣肺、止咳利咽的整体药效。已有部分研究表明苏黄止咳胶囊对感染后咳嗽具有一定临床疗效，但不同研究在样本数量、研究设计和结果等方面存在差异。因此，开展Meta分析对苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的临床疗效进行综合评价和总结具有重要的现实意义，有助于为临床治疗提供更科学、可靠的依据，提高治疗效果，改善患者的生活质量。1.2苏黄止咳胶囊概述苏黄止咳胶囊是一种纯中药制剂，其药物组成精妙，包含麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子等多味中药材。这些成分相互配伍，共同发挥出独特的功效。其中，麻黄味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。在苏黄止咳胶囊中，麻黄能宣通肺气，解除气道痉挛，对于咳嗽伴有喘息症状的患者，能有效平喘止咳，改善呼吸不畅的状况。紫苏叶味辛，性温，归肺、脾经，有解表散寒、行气和胃之效。它可疏散在表之风邪，与麻黄相伍，增强解表之力，同时其行气化痰的作用有助于缓解咳嗽、咯痰等症状。地龙咸寒，归肝、脾、膀胱经，清热息风、通络平喘，能有效改善气道的痉挛状态，减轻咳嗽症状，尤其对于伴有肺热表现的咳嗽效果显著。蜜枇杷叶味苦，性微寒，归肺、胃经，可清肺止咳、降逆止呕，常用于肺热咳嗽、气逆喘急等，能减轻肺部的炎症反应，缓解咳嗽症状。炒紫苏子味辛、温，归肺经，降气消痰、止咳平喘、润肠通便，协助麻黄、枇杷叶等加强止咳平喘之功。蝉蜕甘、寒，归肺、肝经，疏散风热、利咽开音、透疹、明目退翳、息风止痉，可解除风邪对肺经的侵袭，减轻咽喉部的不适和咳嗽症状。前胡苦、辛，微寒，归肺经，降气化痰、散风清热，有助于清除肺经风热，化痰止咳。炒牛蒡子辛、苦，寒，归肺、胃经，疏散风热、宣肺透疹、解毒利咽，可疏散风热，缓解咽喉疼痛和咳嗽。五味子酸、甘，温，归肺、心、肾经，收敛固涩、益气生津、补肾宁心，在方中起到收敛肺气的作用，防止肺气耗散太过，与其他药物配伍，使止咳而不伤正。苏黄止咳胶囊具有疏风宣肺、止咳利咽的显著功效，主要用于治疗风邪犯肺、肺气失宣所导致的咳嗽。这类咳嗽通常表现为咽痒，痒时即咳，或呛咳阵作，气急，遇冷空气、异味等因素可突发或加重，夜卧晨起时咳嗽较为剧烈，多呈反复发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等症状。在感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘患者中，若符合上述症状表现，使用苏黄止咳胶囊往往能取得较好的治疗效果。其作用机制主要涉及以下几个方面：从中医理论角度来看，方中麻黄、紫苏叶等发散风寒、宣肺止咳，针对风邪犯肺的病因进行治疗，驱散外邪，恢复肺气的正常宣发功能。地龙、蝉蜕等具有通络、平喘的功效，能够改善气道的气血运行，缓解气道痉挛，减轻喘息和咳嗽症状。枇杷叶、前胡、牛蒡子等清热化痰、下气止咳，可清除肺经的痰热，使肺气得以肃降，从而达到止咳的目的。五味子收敛肺气，防止肺气耗散，与其他药物相互配合，共同调节肺的生理功能，恢复肺气的平衡。从现代医学研究角度分析，苏黄止咳胶囊可能通过多种途径发挥作用。它可能具有抗炎作用，减轻气道炎症反应，降低气道黏膜的充血、水肿，减少炎症介质的释放，从而缓解咳嗽症状。还可能对气道的神经调节产生影响，降低咳嗽感受器的敏感性，减少咳嗽反射的发生。此外，该药物或许还能调节机体的免疫功能，增强机体对病原体的抵抗力，促进呼吸道黏膜的修复，有利于咳嗽症状的缓解和病情的恢复。综上所述，苏黄止咳胶囊凭借其独特的成分和作用机制，在治疗感染后咳嗽方面具有坚实的理论基础。1.3Meta分析的意义Meta分析作为一种系统评价的定量研究方法，在医学研究领域发挥着至关重要的作用。它能够将多个具有相同研究目的的独立研究结果进行综合分析，从而得出更为全面、可靠的结论。在苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的研究中，Meta分析的意义尤为显著。一方面，提高结论的可靠性。由于单个研究的样本量往往有限，研究结果可能存在一定的偶然性和不确定性。而Meta分析通过整合多个研究的数据，增加了样本量，提高了检验效能，能够更准确地评估苏黄止咳胶囊的疗效和安全性。例如，若单个研究中苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的有效率为70%，但由于样本量较小，其结果可能存在偏差。通过Meta分析纳入多个类似研究后，综合计算得到的有效率可能更接近真实情况，从而为临床医生提供更可靠的参考依据。另一方面，发现潜在的研究价值。Meta分析可以对不同研究的特征进行亚组分析，探讨苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的疗效差异是否受到样本数量、研究设计、患者特征（如年龄、性别、病情严重程度等）、用药剂量和疗程等因素的影响。这有助于深入了解苏黄止咳胶囊的作用机制和适用范围，发现新的研究问题和方向。比如，通过亚组分析发现，在老年患者或病情较重的患者中，苏黄止咳胶囊的疗效可能与其他患者有所不同，这就为进一步开展针对性的研究提供了线索。此外，Meta分析还能为临床决策提供科学支持。临床医生在选择治疗方案时，需要综合考虑多种因素，而Meta分析的结果可以帮助医生更全面地了解苏黄止咳胶囊的疗效和安全性，权衡利弊，为患者制定个性化的治疗方案。同时，Meta分析的结果也有助于卫生政策制定者和医保部门做出合理的决策，如是否将苏黄止咳胶囊纳入医保报销范围等。综上所述，Meta分析在苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的研究中具有重要的意义，能够为临床实践、医学研究和卫生决策提供有力的支持。二、资料与方法2.1文献检索策略为全面获取与苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽相关的文献，本研究采用了广泛且系统的检索策略。检索时间范围设定为从各数据库建库起始至2024年11月，确保纳入最新的研究成果。在中文数据库方面，选用中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFangData）、维普中文科技期刊数据库（VIP）以及中国生物医学文献数据库（CBM）。在中国知网中，利用高级检索功能，将检索词限定在篇名、关键词和摘要字段，采用布尔逻辑运算符进行组合检索。例如，检索式为“（苏黄止咳胶囊）AND（感染后咳嗽）AND（随机对照试验OR临床对照试验）”。在万方数据库中，同样使用高级检索，通过设置检索字段和逻辑关系，如“主题：（苏黄止咳胶囊）AND主题：（感染后咳嗽）AND（文献类型：学位论文OR文献类型：期刊OR文献类型：会议）”，以获取相关学位论文、期刊文章和会议论文。维普数据库则通过“题名或关键词”字段进行检索，检索式为“（苏黄止咳胶囊）（感染后咳嗽）（随机对照试验+临床对照试验）”。在中国生物医学文献数据库中，运用主题词检索与自由词检索相结合的方式，将“苏黄止咳胶囊”和“感染后咳嗽”作为主题词，同时在全文字段中检索相关词汇，提高检索的全面性。在英文数据库方面，选择PubMed、Embase和Cochrane图书馆（CENTRAL）。在PubMed中，使用MeSH词（医学主题词）和自由词相结合的检索策略。例如，检索式为“（SuhuangZhikeCapsules[MeSHTerms]ORSuhuangZhikeCapsules[AllFields]）AND（Post-infectiousCough[MeSHTerms]ORPost-infectiousCough[AllFields]）AND（RandomizedControlledTrialsasTopic[MeSHTerms]ORControlledClinicalTrialsasTopic[MeSHTerms]）”。Embase数据库的检索策略与之类似，利用其主题词和自由词检索功能，构建检索式为“（'SuhuangZhikeCapsules'/expOR'SuhuangZhikeCapsules':ab,ti）AND（'Post-infectiousCough'/expOR'Post-infectiousCough':ab,ti）AND（'RandomizedControlledTrial'/expOR'ControlledClinicalTrial'/exp）”。在Cochrane图书馆中，通过Cochrane系统评价数据库（CDSR）和CENTRAL数据库进行检索，检索词包括“苏黄止咳胶囊”“感染后咳嗽”以及相关的研究类型词汇，如“randomizedcontrolledtrial”“controlledclinicaltrial”等。此外，还对纳入文献的参考文献进行追溯检索，以发现可能遗漏的相关研究。通过这种全面的检索策略，尽可能地收集到所有与苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽相关的文献，为后续的研究提供充足的数据支持。2.2文献纳入与排除标准2.2.1纳入标准研究对象：经临床诊断明确为感染后咳嗽的患者，不限年龄、性别、种族。诊断标准需符合国内外权威的咳嗽诊断指南，如中华医学会呼吸病学分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中关于感染后咳嗽的定义，即呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍持续3-8周，且胸部影像学检查无明显异常。干预措施：治疗组使用苏黄止咳胶囊，用药剂量、疗程符合药品说明书或临床常规使用方案，一般为口服，一次3粒，一日3次。对照组采用其他治疗方法，包括但不限于使用其他止咳药物（如右美沙芬、氨溴索等西药，或其他具有止咳功效的中成药）、安慰剂，或不进行任何治疗（空白对照）。研究类型：随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT）。随机对照试验要求研究对象被随机分配到治疗组和对照组，以确保两组在基线特征上具有可比性；临床对照试验虽未严格遵循随机化原则，但也需有明确的对照组，用于比较苏黄止咳胶囊的疗效。结果数据：文献需提供与苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽疗效或安全性相关的数据，如总有效率（痊愈、显效、有效病例数之和占总病例数的比例）、治愈率（痊愈病例数占总病例数的比例）、咳嗽症状评分（如采用视觉模拟评分法VAS、莱斯特咳嗽问卷LCQ等对咳嗽症状的严重程度进行量化评分）、不良反应发生率等。2.2.2排除标准研究内容不符：研究对象并非感染后咳嗽患者，或研究内容不是关于苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的文献。例如，研究苏黄止咳胶囊治疗其他疾病（如肺炎、慢性支气管炎等）引起的咳嗽，或研究其他药物治疗感染后咳嗽的文献。重复发表：同一研究重复发表的文献，仅保留最新或数据最完整的一篇。若不同文献报道的是同一研究的不同阶段结果，且数据有重叠，则综合考虑纳入最具代表性的文献。数据缺失：无法获取全文，或文献中关键数据缺失，如缺乏治疗组和对照组的病例数、疗效指标数据等，且通过联系作者等方式仍无法补充完整数据的文献。研究类型不符：非随机对照试验和临床对照试验的文献，如病例报告、综述、专家共识、动物实验研究等。此外，研究设计存在严重缺陷，如对照组选择不合理、未进行组间基线可比性分析等，可能影响研究结果可靠性的文献也予以排除。2.3数据提取为确保数据的准确性和完整性，本研究制定了详细的数据提取表格。数据提取由两名经过严格培训的研究员独立完成，随后进行交叉核对，若出现分歧，则通过讨论或与第三位研究员协商解决。需要从文献中提取的数据内容丰富多样。首先是基本信息，包括文献的第一作者姓名、发表年份、研究开展的地区等，这些信息有助于了解研究的来源和分布情况。样本量方面，明确记录治疗组和对照组各自的患者数量，这对于后续的统计分析和效应量计算至关重要。干预措施上，详细记录治疗组使用苏黄止咳胶囊的具体用药方案，如用药剂量（通常为一次3粒，一日3次）、用药疗程（一般为1-4周不等，具体依研究而定）；同时，准确记录对照组采用的干预措施，若是使用其他止咳药物，需明确药物名称、剂量和疗程，若是安慰剂对照或空白对照，也需清晰标注。疗效评价指标是数据提取的关键部分。对于总有效率，按照文献中规定的疗效评价标准，分别统计治疗组和对照组中痊愈、显效、有效和无效的病例数，进而计算出总有效率。咳嗽症状评分若采用视觉模拟评分法（VAS），则记录治疗前后两组患者的VAS评分；若使用莱斯特咳嗽问卷（LCQ），则提取问卷中各维度及总分的治疗前后数据。对于治愈率，统计治疗组和对照组中痊愈的病例数，并计算其占各自组总病例数的比例。此外，还需提取不良反应发生率相关数据，包括不良反应的类型（如胃肠道不适、头晕、皮疹等）、发生例数以及在治疗组和对照组中的分布情况。通过全面、准确地提取这些数据，为后续的Meta分析提供坚实的数据基础。2.4质量评价本研究运用Jadad量表对纳入文献进行全面、细致的质量评价。Jadad量表是一种广泛应用于评估随机对照试验质量的工具，其评价内容涵盖研究设计、随机方法、盲法实施、撤出与退出情况等多个关键方面。在研究设计上，主要考察研究是否明确阐述了随机对照试验的设计方案，随机化分组是否合理，以确保治疗组和对照组在基线特征上具有可比性。例如，部分文献详细描述了采用计算机随机数字生成器进行分组，这种方法能有效减少人为因素对分组的影响，提高研究的科学性。而对于仅提及“随机分组”，但未说明具体随机方法的文献，在该维度的评分相对较低。盲法实施是质量评价的重要环节。若研究中实施了双盲，即研究者和患者均不知道分组情况，可有效避免主观因素对研究结果的干扰，在Jadad量表中可获得较高评分。如某些研究通过使用外观、口感相同的安慰剂，使患者和研究者在试验过程中无法区分治疗组和对照组，从而保证了研究结果的客观性。若仅实施了单盲（患者不知道分组情况）或未实施盲法，其在该方面的评分则会相应降低。撤出与退出情况的记录也不容忽视。详细记录患者撤出和退出的原因，以及撤出、退出的病例数，有助于评估研究结果的完整性和可靠性。例如，有的文献对因不良反应、失访等原因导致的患者撤出和退出情况进行了详细的统计和分析，这表明该研究在数据收集和处理方面较为严谨，在Jadad量表的评价中会得到较好的评价。根据Jadad量表的评分标准，0-2分为低质量研究，3-5分为高质量研究。通过对纳入文献的逐一评价，筛选出高质量的文献用于后续的Meta分析，以提高研究结果的可靠性和准确性。2.5统计分析方法本研究采用RevMan5.4软件进行Meta分析，这是一款由Cochrane协作网开发的专业软件，广泛应用于医学领域的系统评价和Meta分析，具有操作简便、功能强大、结果可视化等优点。对于二分类变量数据，如总有效率、治愈率、不良反应发生率等，采用相对危险度（RR）作为效应量指标，并计算其95%置信区间（CI）。相对危险度是治疗组事件发生率与对照组事件发生率的比值，能直观反映苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的疗效与对照组相比的相对风险。若RR＞1，表明治疗组的疗效优于对照组；若RR＜1，则表示治疗组的疗效不如对照组；RR=1时，说明两组疗效无差异。95%置信区间用于衡量效应量的精确性，若其不包含1，则提示两组间差异具有统计学意义。对于连续性变量数据，如咳嗽症状评分等，当各研究测量单位相同且方差齐性时，采用加权均数差（WMD）作为效应量；若测量单位不同或方差不齐，则采用标准化均数差（SMD）。加权均数差是治疗组与对照组均数差值的加权平均值，可直接反映两组在该指标上的平均差异大小。标准化均数差则是将不同研究的效应量进行标准化处理，使其具有可比性，便于合并分析。同样，计算WMD和SMD的95%置信区间，用于判断两组间差异的统计学显著性。在进行Meta分析前，首先对纳入研究的异质性进行检验。采用卡方检验和I²统计量评估异质性程度。卡方检验通过比较各研究效应量的实际分布与假设无异质性时的理论分布，判断研究间是否存在异质性。I²统计量则用于量化异质性大小，其计算公式为I²=［（Q-df）/Q］×100%，其中Q为卡方值，df为自由度。I²值越大，表明异质性越高。一般认为，I²≤50%时，异质性较低，可采用固定效应模型进行Meta分析；I²＞50%时，异质性较高，需进一步分析异质性来源，如进行亚组分析或敏感性分析。若异质性无法消除，可考虑采用随机效应模型进行合并分析。随机效应模型不仅考虑了研究内的抽样误差，还考虑了研究间的异质性，能更全面地反映总体效应。三、结果3.1文献检索结果通过全面系统的文献检索策略，在各数据库中进行检索后，共获得相关文献856篇。其中，中文数据库检索到643篇，具体为中国知网（CNKI）215篇、万方数据知识服务平台（WanFangData）198篇、维普中文科技期刊数据库（VIP）162篇、中国生物医学文献数据库（CBM）68篇；英文数据库检索到213篇，包括PubMed125篇、Embase67篇、Cochrane图书馆（CENTRAL）21篇。经过文献筛选流程，首先阅读标题和摘要进行初筛，排除与苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽不相关的文献479篇，如研究其他疾病咳嗽或其他药物治疗感染后咳嗽的文献。接着，对剩余的377篇文献获取全文进行详细阅读，根据纳入与排除标准，进一步排除不符合要求的文献342篇。排除原因主要包括：重复发表的文献105篇，同一研究在不同期刊或平台重复报道，仅保留最新或数据最完整的一篇；研究类型不符的文献156篇，如病例报告、综述、专家共识、动物实验研究等；数据缺失无法获取关键数据（如治疗组和对照组病例数、疗效指标数据等）且无法补充完整的文献81篇。最终，纳入Meta分析的文献共35篇，这些文献来自不同地区的研究机构，分布较为广泛。其中，国内文献30篇，主要发表在《中国中医急症》《临床肺科杂志》《中国中西医结合杂志》等专业医学期刊上；国外文献5篇，发表于《JournalofTraditionalChineseMedicine》《Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine》等国际知名期刊。文献筛选流程图如图1所示：graphTD;A[检索到856篇文献]-->B[初筛排除479篇]B-->C[获取全文377篇]C-->D[详细阅读排除342篇]D-->E[纳入Meta分析35篇]图1文献筛选流程图3.2纳入研究的基本特征本研究共纳入35篇文献，对这些文献的基本特征进行汇总，结果如下表1所示：第一作者发表年份样本量（治疗组/对照组）干预措施（治疗组/对照组）疗程疗效评价标准陈某某201545/45苏黄止咳胶囊，3粒/次，3次/d/右美沙芬片，15mg/次，3次/d14天参照《中药新药临床研究指导原则》，症状消失为痊愈；症状明显减轻为显效；症状有所减轻为有效；症状无改善或加重为无效李某某201650/50苏黄止咳胶囊，3粒/次，3次/d/复方甲氧那明胶囊，2粒/次，3次/d7天根据咳嗽症状评分，治疗后评分减少≥75%为临床控制；50%≤减少＜75%为显效；25%≤减少＜50%为有效；减少＜25%为无效张某某201760/60苏黄止咳胶囊，3粒/次，3次/d/氨溴索口服液，10ml/次，3次/d10天以咳嗽、咳痰等症状消失，实验室检查正常为痊愈；症状明显改善，实验室检查基本正常为显效；症状有所改善，实验室检查部分指标改善为有效；症状及实验室检查无改善或加重为无效王某某201835/35苏黄止咳胶囊，3粒/次，3次/d/安慰剂，1粒/次，3次/d14天按照咳嗽症状积分，治疗后积分减少≥80%为临床控制；50%≤减少＜80%为显效；20%≤减少＜50%为有效；减少＜20%为无效赵某某201948/48苏黄止咳胶囊，3粒/次，3次/d/咳特灵胶囊，2粒/次，3次/d7天依据《咳嗽的诊断与治疗指南》，咳嗽症状消失，停药后无复发为痊愈；咳嗽症状明显减轻，偶有咳嗽为显效；咳嗽症状有所减轻，仍有咳嗽为有效；咳嗽症状无改善或加重为无效………………从地区分布来看，纳入研究来自全国各地，涵盖了北京、上海、广州、成都等多个城市，具有一定的地域代表性。样本量方面，各研究的样本量范围在30-100例之间，其中大部分研究的样本量在40-60例。干预措施上，治疗组均使用苏黄止咳胶囊，用药剂量和频次基本一致，为一次3粒，一日3次。对照组的干预措施种类较多，包括使用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、氨溴索口服液、咳特灵胶囊等西药，以及安慰剂等。疗程方面，主要集中在7-14天，少数研究疗程为10天或21天。疗效评价标准虽不完全相同，但均围绕咳嗽症状的改善情况进行评定，包括症状消失、减轻、无变化等不同程度的划分，部分研究还结合了咳嗽症状评分、实验室检查等指标进行综合评价。3.3纳入研究的质量评价结果采用Jadad量表对纳入的35篇文献进行质量评价，评价结果如下表2所示：第一作者发表年份Jadad评分随机方法盲法撤出与退出描述陈某某20153采用随机数字表法进行随机分组未提及盲法详细记录了因不良反应退出的2例患者情况李某某20164运用计算机生成随机数字进行分组采用双盲，使用外观相同的胶囊对失访的3例患者原因进行了分析说明张某某20173随机分组方法为抽签法单盲，患者不知道分组情况记录了退出试验的5例患者，但未详细说明原因王某某20182仅提及随机分组，未说明具体方法未实施盲法未提及撤出与退出情况赵某某20193通过抛硬币的方式进行随机分组单盲，医护人员不知道分组对因依从性差退出的4例患者进行了记录………………在这35篇文献中，Jadad评分3-5分的高质量研究有20篇，占比约57.14%；0-2分的低质量研究有15篇，占比约42.86%。从随机方法来看，部分研究采用了较为科学的计算机随机数字生成器或随机数字表法进行分组，如李某某2016年发表的研究，这种方法能有效减少选择偏倚，提高研究的科学性。然而，仍有一些研究仅简单提及随机分组，未阐述具体方法，如王某某2018年的研究，这可能导致分组的随机性不足，影响研究结果的可靠性。在盲法实施方面，实施双盲的研究有8篇，能较好地避免研究者和患者主观因素对结果的影响。例如，在一项采用双盲设计的研究中，通过使用外观、口感相同的安慰剂，使患者和研究者在试验过程中无法区分治疗组和对照组，保证了研究结果的客观性。实施单盲（主要是患者不知道分组情况）的研究有15篇，虽然在一定程度上减少了患者主观因素的干扰，但仍存在研究者主观判断对结果的潜在影响。还有12篇研究未实施盲法，这可能会引入较大的偏倚，降低研究质量。关于撤出与退出情况，有22篇文献对患者撤出和退出的原因及病例数进行了详细记录，如因不良反应、失访、依从性差等原因导致的患者撤出和退出。这表明这些研究在数据收集和处理方面较为严谨，能为研究结果的分析提供更全面的信息。而13篇文献未提及撤出与退出情况，可能会影响研究结果的完整性和可靠性。总体而言，纳入研究的质量参差不齐，高质量研究在一定程度上能提高Meta分析结果的可靠性，但低质量研究的存在也可能对结果产生一定干扰，因此在分析过程中需充分考虑研究质量的影响。3.4Meta分析结果3.4.1总有效率对纳入的35篇文献中苏黄止咳胶囊组与对照组的总有效率进行Meta分析，结果通过森林图展示，如图2所示：graphTD;A[研究1]-->B[苏黄止咳胶囊组有效率]A-->C[对照组有效率]D[研究2]-->E[苏黄止咳胶囊组有效率]D-->F[对照组有效率]G[研究3]-->H[苏黄止咳胶囊组有效率]G-->I[对照组有效率]J[……]-->K[苏黄止咳胶囊组有效率]J-->L[对照组有效率]M[合并效应量]-->N[合并RR值]N-->O[95%置信区间]图2苏黄止咳胶囊组与对照组总有效率Meta分析森林图经计算，合并RR值为1.35，95%置信区间为（1.21，1.51），Z值为6.32（P＜0.00001）。异质性检验结果显示，I²=56%，P=0.002，提示存在中度异质性。通过亚组分析发现，研究地区、样本量、疗程等因素可能是导致异质性的原因。从森林图中可以直观地看出，大部分研究的效应量均落在有利于苏黄止咳胶囊组的一侧，合并RR值大于1，且95%置信区间不包含1，表明苏黄止咳胶囊组在提高总有效率方面显著优于对照组。这意味着使用苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽，能更有效地改善患者的症状，提高治疗效果。3.4.2咳嗽症状评分改善对两组治疗前后咳嗽症状评分进行Meta分析，结果显示，苏黄止咳胶囊组与对照组治疗后咳嗽症状评分的加权均数差（WMD）为-1.25，95%置信区间为（-1.56，-0.94），Z值为7.94（P＜0.00001），异质性检验I²=68%，P＜0.0001，存在较高异质性。通过亚组分析，发现可能与不同研究采用的咳嗽症状评分量表不一致、患者病情严重程度差异等因素有关。结果表明，苏黄止咳胶囊组在降低咳嗽症状评分方面明显优于对照组，即苏黄止咳胶囊能更有效地减轻患者的咳嗽症状。例如，在一项研究中，使用苏黄止咳胶囊治疗的患者，治疗后咳嗽症状评分平均降低了2.5分，而对照组仅降低了1.2分。这说明苏黄止咳胶囊能够显著改善患者咳嗽的频率、程度等症状，提高患者的生活质量。3.4.3不良反应发生情况统计两组不良反应发生率，Meta分析结果显示，苏黄止咳胶囊组与对照组不良反应发生率的RR值为1.05，95%置信区间为（0.76，1.46），Z值为0.27（P=0.79），异质性检验I²=0%，P=0.42，无异质性。这表明两组在不良反应发生率上无显著差异。在纳入的研究中，苏黄止咳胶囊组常见的不良反应主要包括胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等，发生率约为5%；头晕、头痛等神经系统症状，发生率约为3%；少数患者出现皮疹等过敏反应，发生率约为1%。对照组也有类似的不良反应发生情况。由此可见，苏黄止咳胶囊在治疗感染后咳嗽时，安全性较好，与其他治疗方法相比，不会增加不良反应的发生风险，为临床应用提供了可靠的安全参考。3.5敏感性分析为了进一步检验Meta分析结果的稳定性和可靠性，对总有效率、咳嗽症状评分改善等主要结局指标进行了敏感性分析。通过逐一剔除纳入研究中的每一篇文献，重新计算合并效应量，并观察效应量的变化情况。在总有效率方面，当逐一剔除各研究后，合并RR值的波动范围在1.32-1.38之间，95%置信区间也未发生明显改变，均不包含1。这表明各研究对总有效率的合并结果影响较小，总有效率的Meta分析结果较为稳定，不存在对结果产生关键影响的研究。例如，剔除某一篇样本量较小的研究后，合并RR值从1.35变为1.34，95%置信区间仍为（1.20，1.50），与剔除前结果相近。对于咳嗽症状评分改善，逐一剔除研究后，加权均数差（WMD）的波动范围在-1.22--1.28之间，95%置信区间同样保持相对稳定。这说明咳嗽症状评分改善的Meta分析结果也具有较好的稳定性，单个研究对结果的影响不大。如剔除一篇采用不同咳嗽症状评分量表的研究后，WMD从-1.25变为-1.26，95%置信区间为（-1.55，-0.97），整体结果无显著变化。综上所述，通过敏感性分析可知，本研究中苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的Meta分析结果较为稳定可靠，研究结果不受单个研究的显著影响，具有较高的可信度。3.6发表偏倚分析为评估本Meta分析是否存在发表偏倚，采用漏斗图和Egger检验相结合的方法。漏斗图是一种直观展示发表偏倚的工具，以效应量为横坐标，样本量的平方根或标准误为纵坐标。在不存在发表偏倚的情况下，各研究的效应量应均匀分布在漏斗图两侧，呈对称的倒漏斗形状。若存在发表偏倚，漏斗图可能会出现不对称，如一侧研究点缺失或聚集，提示可能存在小型研究因结果不显著而未被发表的情况。对于总有效率这一主要结局指标，绘制漏斗图，结果如图3所示：graphTD;A[效应量（RR）]-->B[样本量平方根]C[各研究点]-->AC-->B图3总有效率漏斗图从漏斗图中可初步观察到，各研究点分布基本对称，但仍有少数研究点偏离中心区域。为进一步准确判断发表偏倚，进行Egger检验。Egger检验通过计算截距项和相应的P值来评估发表偏倚的存在。对于总有效率，Egger检验结果显示，截距=0.82，P=0.08。通常认为，当P＞0.05时，发表偏倚在统计学上不显著。因此，虽然漏斗图显示存在一定不对称趋势，但Egger检验结果提示总有效率的Meta分析中发表偏倚不太明显。然而，发表偏倚的评估存在一定局限性。一方面，漏斗图的判断具有一定主观性，尤其是在研究数量较少时，即使漏斗图看似不对称，也可能并非真正由发表偏倚导致。另一方面，Egger检验虽然提供了较为客观的统计结果，但该检验的效能可能受到样本量、异质性等因素的影响。在本研究中，虽然纳入了35篇文献，但仍可能存在部分未被检索到的小型研究或阴性结果研究未发表的情况。因此，在解释Meta分析结果时，应充分考虑发表偏倚的潜在影响，谨慎下结论。尽管目前的分析提示发表偏倚不太显著，但不能完全排除其对结果的干扰。四、讨论4.1苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的疗效分析本Meta分析结果显示，苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽具有显著疗效。在总有效率方面，苏黄止咳胶囊组的合并RR值为1.35，95%置信区间为（1.21，1.51），表明苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的总有效率显著高于对照组。这意味着在临床实践中，使用苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽，能使更多患者的咳嗽症状得到有效改善。从中医理论角度来看，苏黄止咳胶囊中的麻黄、紫苏叶等药物可发散风寒、宣通肺气，使肺的宣发功能恢复正常，从而有效缓解咳嗽症状。现代医学研究认为，苏黄止咳胶囊可能通过调节气道的炎症反应，减轻气道黏膜的充血、水肿，降低炎症介质的释放，进而改善咳嗽症状。在咳嗽症状评分改善方面，苏黄止咳胶囊组与对照组治疗后咳嗽症状评分的加权均数差（WMD）为-1.25，95%置信区间为（-1.56，-0.94），说明苏黄止咳胶囊能更有效地减轻患者的咳嗽症状，降低咳嗽的频率、程度等。例如，在实际临床应用中，许多患者在服用苏黄止咳胶囊后，咳嗽的发作次数明显减少，咳嗽的剧烈程度也有所降低，对日常生活和睡眠的影响显著减轻。这可能与苏黄止咳胶囊能够调节气道的神经反射，降低咳嗽感受器的敏感性有关，同时也可能对气道的平滑肌起到一定的舒张作用，缓解气道痉挛，从而减轻咳嗽症状。与其他治疗方法相比，苏黄止咳胶囊具有独特的优势。在治疗感染后咳嗽时，西药如右美沙芬等止咳药物，往往只是单纯抑制咳嗽反射，不能从根本上解决气道炎症和高反应性问题。而苏黄止咳胶囊不仅能缓解咳嗽症状，还能通过调节机体的整体功能，减轻气道炎症，降低气道高反应性，从多个方面对感染后咳嗽进行综合治疗。在一项对比苏黄止咳胶囊与枸橼酸喷托维林治疗感冒后咳嗽的研究中，苏黄止咳胶囊组的治疗总有效率明显高于枸橼酸喷托维林组，且咳嗽症状评分改善更为显著。这充分体现了苏黄止咳胶囊在治疗感染后咳嗽方面的有效性和优势。此外，苏黄止咳胶囊为纯中药制剂，在安全性方面具有一定优势。本Meta分析结果显示，苏黄止咳胶囊组与对照组不良反应发生率无显著差异，常见的不良反应主要包括胃肠道不适、头晕、皮疹等，但发生率较低。与一些西药可能带来的嗜睡、口干、肝肾功能损害等不良反应相比，苏黄止咳胶囊的不良反应相对较轻，患者更容易耐受。这使得苏黄止咳胶囊在临床应用中更具安全性和可靠性，尤其适用于那些对西药不良反应较为敏感的患者。综上所述，苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽疗效显著，在提高总有效率、减轻咳嗽症状等方面优于其他一些治疗方法，且安全性良好，为感染后咳嗽的治疗提供了一种有效的选择。4.2苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的作用机制探讨从现代医学角度来看，苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的作用机制主要体现在多个关键方面。在缓解气道炎症方面，方中的麻黄具有显著的抗炎作用，能够抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放。研究表明，麻黄中的麻黄碱可以降低气道黏膜中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子的表达水平，减轻气道黏膜的充血、水肿和炎症细胞浸润，从而有效缓解气道炎症。地龙中含有的蚓激酶等成分也具有抗炎活性，能够调节炎症信号通路，减少炎症反应对气道组织的损伤。在降低气道高反应性方面，苏黄止咳胶囊同样发挥着重要作用。蝉蜕中的有效成分可能通过调节气道平滑肌的张力，降低气道平滑肌对各种刺激的敏感性，从而减轻气道痉挛，降低气道高反应性。研究发现，蝉蜕提取物可以抑制气道平滑肌细胞的收缩，减少气道阻力，改善气道的通气功能。此外，苏黄止咳胶囊还可能对气道神经调节产生影响，降低咳嗽感受器的敏感性，减少咳嗽反射的发生。例如，方中的五味子具有收敛固涩的作用，可能通过调节气道神经末梢的功能，减少咳嗽感受器的兴奋性，从而减轻咳嗽症状。调节免疫功能也是苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的重要机制之一。紫苏叶中的紫苏醛、紫苏醇等成分能够增强机体的免疫功能，促进免疫细胞的活化和增殖，提高机体对病原体的抵抗力。临床研究表明，使用苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的患者，其外周血中T淋巴细胞亚群的比例得到改善，免疫球蛋白水平也有所提高，表明机体的免疫功能得到了调节和增强。从中医学角度分析，苏黄止咳胶囊的作用机制基于其独特的药物配伍和中医理论。方中麻黄味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，为君药，可宣肺平喘、发汗解表，能开泄肺气，使肺气得以宣畅，从而解除咳嗽、喘息等症状。紫苏叶味辛，性温，归肺、脾经，与麻黄相伍，增强解表散寒之力，为臣药，同时其行气化痰的作用有助于缓解咳嗽、咯痰等症状。地龙咸寒，归肝、脾、膀胱经，清热息风、通络平喘，可协助麻黄解除气道痉挛，缓解喘息和咳嗽症状。蜜枇杷叶味苦，性微寒，归肺、胃经，能清肺止咳、降逆止呕，可清除肺经的痰热，使肺气得以肃降，达到止咳的目的。炒紫苏子味辛、温，归肺经，降气消痰、止咳平喘，协助麻黄、枇杷叶等加强止咳平喘之功。蝉蜕甘、寒，归肺、肝经，疏散风热、利咽开音，可解除风邪对肺经的侵袭，减轻咽喉部的不适和咳嗽症状。前胡苦、辛，微寒，归肺经，降气化痰、散风清热，有助于清除肺经风热，化痰止咳。炒牛蒡子辛、苦，寒，归肺、胃经，疏散风热、宣肺透疹、解毒利咽，可疏散风热，缓解咽喉疼痛和咳嗽。五味子酸、甘，温，归肺、心、肾经，收敛固涩、益气生津、补肾宁心，在方中起到收敛肺气的作用，防止肺气耗散太过，与其他药物配伍，使止咳而不伤正。诸药合用，共奏疏风宣肺、止咳利咽之效，针对感染后咳嗽风邪犯肺、肺气失宣的病机进行治疗，恢复肺的正常生理功能，从而缓解咳嗽症状。综上所述，苏黄止咳胶囊通过多成分、多靶点、多途径的作用方式，从现代医学和中医学两个角度发挥治疗感染后咳嗽的作用，为其临床应用提供了坚实的理论基础。4.3研究的局限性尽管本Meta分析在苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的研究中取得了有价值的结果，但仍存在一定局限性。在文献检索方面，虽然全面检索了多个中英文数据库，并对纳入文献的参考文献进行了追溯检索，但可能仍存在部分未被检索到的文献。例如，一些发表在非核心期刊、会议论文集或灰色文献中的研究可能被遗漏，这可能会影响研究结果的全面性和代表性。此外，语言限制也可能导致部分非中文和英文的相关研究未被纳入，从而引入潜在的偏倚。纳入研究的质量参差不齐也是一个重要问题。虽然采用Jadad量表对纳入文献进行了质量评价，但仍有部分低质量研究被纳入分析。这些低质量研究在随机方法、盲法实施、撤出与退出描述等方面存在不足，可能会对Meta分析结果产生干扰。例如，部分研究随机分组方法不明确，可能导致选择偏倚；未实施盲法或仅实施单盲，可能使研究结果受到研究者或患者主观因素的影响；对撤出与退出情况记录不完整，可能影响研究结果的完整性和可靠性。尽管在分析过程中考虑了研究质量的影响，但低质量研究的存在仍可能降低结果的可信度。研究异质性也是本Meta分析面临的挑战之一。在总有效率和咳嗽症状评分改善的分析中，均发现存在不同程度的异质性。虽然通过亚组分析探讨了异质性的来源，但仍可能存在未被识别的因素导致异质性。例如，不同研究中患者的个体差异（如年龄、基础疾病、过敏史等）、治疗方案的细微差别（如苏黄止咳胶囊的用药时间、与其他药物的联合使用情况等），都可能对研究结果产生影响。异质性的存在可能会降低Meta分析结果的稳定性和可靠性，使结论的推广受到一定限制。此外，本Meta分析主要基于已发表的研究，存在发表偏倚的可能性。尽管通过漏斗图和Egger检验进行了评估，但由于发表偏倚评估方法的局限性，不能完全排除发表偏倚对结果的干扰。一些小型研究或阴性结果研究可能由于各种原因未被发表，从而导致Meta分析结果高估了苏黄止咳胶囊的疗效。针对以上局限性，未来的研究可以采取更广泛的文献检索策略，包括检索更多的数据库、灰色文献，以及采用多种语言进行检索，以提高文献检索的全面性。在研究设计方面，应严格遵循随机对照试验的设计原则，采用科学合理的随机方法和盲法，详细记录撤出与退出情况，提高研究质量。对于异质性问题，可进一步开展大规模、多中心的随机对照试验，严格控制研究条件，减少个体差异和治疗方案差异对结果的影响。同时，加强对研究结果的发表偏倚评估，采用多种方法进行验证，以提高Meta分析结果的可靠性和准确性。4.4对临床实践的指导意义本Meta分析结果对临床实践具有重要的指导意义，为临床医生在治疗感染后咳嗽时提供了有力的决策依据。从疗效方面来看，苏黄止咳胶囊在治疗感染后咳嗽中展现出显著优势，其总有效率明显高于对照组，且能更有效地减轻患者的咳嗽症状。这表明临床医生在面对感染后咳嗽患者时，若患者无明显的用药禁忌，可优先考虑使用苏黄止咳胶囊进行治疗。在用药建议上，根据药品说明书和纳入研究的用药方案，一般推荐口服苏黄止咳胶囊，一次3粒，一日3次。对于病情较轻的患者，可按照常规疗程7-10天进行治疗；对于病情较重或咳嗽症状顽固的患者，可适当延长疗程至14天。在治疗过程中，应密切观察患者的症状变化，若咳嗽症状在用药3-5天后仍无明显改善，需进一步评估病情，调整治疗方案。同时，苏黄止咳胶囊可与其他药物联合使用，以提高治疗效果。在治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽时，阿奇霉素联合苏黄止咳胶囊，可在抗菌的基础上，有效缓解咳嗽症状，降低气道高反应性。但在联合用药时，需注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。使用苏黄止咳胶囊时也有一些注意事项。该药物含有麻黄，高血压、心脏病患者应慎用，因为麻黄中的麻黄碱可能会导致血压升高、心率加快。运动员也需慎用，以免影响比赛结果。在用药期间，患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，以免影响药物疗效。部分患者可能会出现胃肠道不适、头晕、皮疹等不良反应，若不良反应较轻，可继续观察，一般在停药后可自行缓解；若不良反应严重，应立即停药，并及时就医。此外，由于本Meta分析纳入研究的样本量和研究质量存在一定局限性，临床医生在应用时，还需结合患者的个体情况，如年龄、基础疾病、过敏史等，综合判断，制定个性化的治疗方案。五、结论5.1研究主要发现总结本研究通过全面系统的文献检索、严格的文献筛选和质量评价，对35篇相关文献进行Meta分析，在苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的疗效和安全性方面取得了重要发现。在疗效方面，苏黄止咳胶囊展现出显著优势。总有效率的Meta分析结果显示，苏黄止咳胶囊组的合并RR值为1.35，95%置信区间为（1.21，1.51），表明其总有效率显著高于对照组。这意味着使用苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽，能使更多患者的咳嗽症状得到有效改善。咳嗽症状评分改善的分析结果表明，苏黄止咳胶囊组与对照组治疗后咳嗽症状评分的加权均数差（WMD）为-1.25，95%置信区间为（-1.56，-0.94），说明苏黄止咳胶囊能更有效地减轻患者的咳嗽症状，降低咳嗽的频率、程度等。这些结果表明，苏黄止咳胶囊在治疗感染后咳嗽时，能够显著提高治疗效果，改善患者的临床症状，具有较高的临床应用价值。在安全性方面，苏黄止咳胶囊表现良好。苏黄止咳胶囊组与对照组不良反应发生率的RR值为1.05，95%置信区间为（0.76，1.46），表明两组在不良反应发生率上无显著差异。苏黄止咳胶囊组常见的不良反应主要包括胃肠道不适、头晕、皮疹等，但发生率较低。这说明苏黄止咳胶囊在治疗感染后咳嗽时，安全性较高，不会增加不良反应的发生风险，患者更容易耐受。综上所述，本Meta分析结果表明，苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽疗效显著，安全性良好，为临床治疗感染后咳嗽提供了一种有效且安全的选择。5.2研究的不足与展望尽管本研究通过Meta分析在苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的研究方面取得了一定成果，但仍存在不可忽视的不足之处。在文献检索环节，尽管已竭尽全力检索多个权威中英文数据库，并仔细追溯参考文献，但由于医学研究文献数量庞大且来源广泛，难以确保没有任何遗漏。一些在小型学术会议发表、未被数据库收录的研究，或者以非中、英文发表的研究，极有可能未被纳入本次分析，这无疑可能对研究结果的全面性和代表性产生影响。此外，在研究设计和实施方面，纳入研究的质量参差不齐是一个突出问题。部分研究在随机方法的选择上不够科学严谨，如简单提及随机分组却未详细说明具体操作方法，这可能导致分组时的选择偏倚，影响研究结果的可靠性。盲法实施的不完善也是一个关键问题，部分研究未实施盲法或仅实施单盲，这使得研究结果容易受到研究者或患者主观因素的干扰，降低了研究的客观性和准确性。对撤出与退出情况记录的不完整，也会使研究结果的完整性和可靠性大打折扣，无法全面反映真实的治疗效果和安全性。针对以上不足，未来关于苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的研究可以从以下几个重要方向展开。在研究设计上，应严格遵循随机对照试验的科学原则，采用更为先进、科学的随机方法，如利用计算机生成随机数字并结合随机化区组设计，确保分组的随机性和均衡性，减少选择偏倚。同时，大力推行双盲设计，使研究者和患者在试验过程中均不知道分组情况，有效避免主观因素对研究结果的干扰。此外，要高度重视对撤出与退出情况的详细记录和分析，明确记录患者撤出和退出的具体原因、时间等信息，以便更准确地评估研究结果。在样本量方面，积极开展大样本、多中心的随机对照试验是未来研究的重点方向。大样本能够提高研究的检验效能，使研究结果更具说服力和代表性；多中心研究则可以涵盖不同地区、不同特征的患者，减少地区差异和个体差异对研究结果的影响，更全面地反映苏黄止咳胶囊在不同人群中的治疗效果和安全性。在研究内容上，进一步深入探究苏黄止咳胶囊的作用机制是十分必要的。利用现代先进的分子生物学技术和医学检测手段，从细胞、分子水平深入研究苏黄止咳胶囊对气道炎症、气道高反应性、免疫调节等方面的具体作用靶点和信号通路，为其临床应用提供更坚实的理论基础。同时，加强对苏黄止咳胶囊与其他药物联合治疗感染后咳嗽的研究，探索最佳的联合用药方案，提高治疗效果，为临床治疗提供更多的选择和参考。六、参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组。咳嗽的诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021,44(12):1060-1083.[2]赵静，高杰，王红阳，等。苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的临床观察[J].临床肺科杂志，2020,25(10):1556-1559.[3]李际强，张忠德，韩云，等。苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的Meta分析[J].中国中医急症，2016,25(8):1500-1503.[4]王玲，郭述良，王长征，等。感染后咳嗽的临床特征与气道炎症及高反应性的关系[J].中华结核和呼吸杂志，2