26年基础护理服务普惠化工程课件

26年基础护理服务普惠化工程课件演讲人2026-05-03

工程核心内涵与实施背景01工程核心实施路径0212024年试点扩面阶段0422025年全面推开阶段05实施常见难点与破解思路0332026年达标验收阶段06目录

各位同仁大家好，我是从事基层护理服务体系建设工作13年的一线管理人员，全程参与了本次工程的前期调研、政策制定和试点推进工作，今天的课件将结合我这些年的一线见闻，从工程定位、实施路径、难点破解、节点安排四个维度，给大家做全面的解读。基础护理服务普惠化工程是“十四五”国民健康规划的重点落地项目，核心是到2026年构建广覆盖、可负担、均等化的基础护理服务体系，补上我国基层护理服务的短板，解决群众尤其是农村、偏远地区群众“护理难、护理贵”的突出问题。01ONE工程核心内涵与实施背景

1基础护理服务普惠化的概念界定1.1基础护理服务的范畴本次工程覆盖的基础护理服务，是排除专科护理、医疗美容等非刚需、高门槛项目外，面向全人群的通用型刚需护理服务，具体包括生命体征监测、常见伤口护理、留置管路护理、慢病专项护理、母婴基础护理、康复指导6大类27小项，所有项目均具备技术成熟、操作安全、适用范围广的特点，不需要高端设备支撑即可落地。

1基础护理服务普惠化的概念界定1.2普惠化的核心判断标准普惠化有三个明确的衡量维度：一是广覆盖，所有常住居民可在15分钟生活圈（农村地区为30分钟可达范围）获取所需基础护理服务；二是可负担，单次服务个人支出部分不超过当地居民人均可支配收入的1%，重点兜底群体免费获取；三是均等化，城乡居民、不同收入群体享受的服务质量、服务标准无显著差异。

2工程实施的现实必要性2.1需求端存在巨大缺口当前我国失能半失能老年群体超过4000万，慢病患者总量突破3亿，每年新增孕产妇超过1000万，据我们2023年的全国抽样调研数据，上述重点群体的基础护理需求满足率不足28%，农村地区更是不足15%。去年我在甘肃定西调研时，遇到一位78岁的脑梗后遗症失能老人，子女常年在外打工，只有没有护理经验的老伴照顾，骶尾部压疮溃烂至骨膜，每次换药都疼得浑身发抖，住院治疗花了近5万元，相当于这个家庭两年的总收入，这件事也让我们更加坚定，推进基础护理普惠化是实打实的民生兜底工程，不是锦上添花的面子项目。

2工程实施的现实必要性2.2现有供给体系存在结构性痛点当前我国70%以上的注册护士集中在二级以上医院，基层护理人员缺口超过100万，大部分社区、农村的群众只能跑到大医院才能获取基础护理服务，不仅往返成本高，还占用了大医院的医疗资源，部分民办机构提供的上门护理服务单次收费超过200元，普通家庭难以长期负担。

2工程实施的现实必要性3.1供给端目标到2026年，全国85%以上的城市社区、75%以上的行政村建成标准化基础护理服务点，每千常住人口配备的普惠护理人员不低于0.8人，重点群体上门服务响应时间不超过2小时。

2工程实施的现实必要性3.2保障端目标所有普惠基础护理项目全部纳入基本医保或长期护理保险报销范围，报销比例不低于60%，低保户、特困人员、重度残疾人等兜底群体的基础护理服务由财政全额承担。

2工程实施的现实必要性3.3效果端目标重点群体基础护理需求满足率达到80%以上，失能老人年均住院率下降30%，群众服务满意度不低于90%。理清了工程是什么、为什么要做的核心问题，接下来我们重点拆解本次工程的核心实施路径，这也是过去2年试点工作总结出来的可复制、可推广的成熟经验，覆盖供给、保障、监管全链条。02ONE工程核心实施路径

1供给侧扩容提质行动1.1基层护理阵地标准化建设城市层面，要求每个街道社区卫生服务中心必须设置独立的普惠护理站，面积不低于20平米，配备统一的护理耗材和设备，老旧小区、人口密集社区配置流动护理车，每周固定时间停靠提供服务；农村层面，每个村卫生室配备标准化基础护理服务包，常住人口超过1000人的行政村单独设置护理服务岗。去年我在苏州姑苏区调研时，当地配置的12台流动护理车覆盖辖区所有无电梯老旧小区，每天定点停靠，居民下楼就能换胃管、测血糖、做压疮护理，行动不便的老人提前预约即可上门，服务效率比之前的固定点位模式提高了3.2倍，群众满意度达到96%。

1供给侧扩容提质行动1.2普惠护理队伍的分层培养一是转岗培训，面向现有基层公卫人员、乡村医生开展免费的基础护理技能培训，考核合格后颁发普惠护理服务资质，给予每人1000元的培训补贴，目前全国已经完成12万人次的转岗培训；二是银龄护理队招募，面向退休的注册护士，只要身体健康、无不良执业记录，即可招募为普惠护理专员，按照服务工时给予补贴，我认识的北京海淀的王护士长今年63岁，退休后每周3天在社区护理站上班，一个月能服务220多位老人，她跟我说“干了一辈子护理，退休了还能帮到人，比在家待着充实多了”；三是区域护理联动，要求二级以上医院的护理人员每周到基层坐班1天，带教基层护理人员，解决疑难护理问题。

1供给侧扩容提质行动1.3多元供给主体的规范准入鼓励合规的民办护理机构、家政服务企业参与普惠护理供给，只要符合服务标准，即可纳入政府定点供给名单，享受场地补贴、税收减免、耗材集中采购优惠，但必须执行政府统一指导价，不得擅自涨价。目前全国已有近2000家民办机构纳入定点名单，占总供给主体的38%，有效补充了公立机构的服务缺口。

2需求侧保障衔接机制2.1动态调整普惠服务清单每年组织一次辖区居民护理需求摸排，把群众需求量大、安全成熟的项目及时纳入清单，把需求较少的项目调出，比如2024年很多地方都把产后乳腺护理、儿童生长发育监测、糖尿病足护理纳入了新增清单，就是因为去年摸排时这几类需求的呼声最高。

2需求侧保障衔接机制2.2多元支付分担体系建立“医保/长护险报一点、财政补一点、个人出一点”的分担机制，目前全国已有49个长护险试点城市把普惠基础护理纳入报销范围，个人支出部分平均不到总费用的20%。我在青岛调研时，一位失能老人每个月的居家护理费用是1280元，长护险报960元，财政补贴120元，个人只出200元，还不到当地最低工资的10%，普通家庭完全可以负担。

2需求侧保障衔接机制2.3重点群体兜底保障对低保户、特困人员、重度残疾人、计划生育特殊家庭的失能成员，普惠基础护理服务全额免费，由财政全额承担。去年我们在河北张家口的试点县，为全县1200名兜底失能群体提供免费护理，一年下来这个群体的住院率下降了41.7%，人均医疗支出减少了16800元，既减轻了家庭负担，也节约了医保基金。

3全流程质量监管体系3.1标准化服务规范我们制定了全国统一的《普惠基础护理服务操作手册》，每个项目都明确了操作流程、质量标准、收费标准，全部在护理站点公示，群众可以随时对照监督，比如压疮护理每次收费25元，必须包括创面清洁、换药、健康指导三个环节，少一个环节群众都可以投诉。

3全流程质量监管体系3.2信息化溯源管理全国统一建设普惠护理服务监管平台，每个服务对象都有电子护理档案，服务人员上门服务必须扫码签到，服务内容、服务时长、用户评价全部上传系统，监管部门可以实时查看所有服务数据，投诉24小时内必须办结反馈。

3全流程质量监管体系3.3动态考核退出机制每年对所有供给主体进行两次考核，考核内容包括服务量、满意度、投诉率、操作规范率，满意度低于80%、或者出现两次以上医疗差错的，直接取消定点供给资格，过去两年我们已经清退了47家不合规的供给主体，确保服务质量不打折扣。在试点推进的过程中，我们也遇到了不少难点堵点，很多基层的同志也跟我们反映过推进中的困难，结合各地的实践经验，我们梳理了三类常见的难点，以及对应的破解思路。03ONE实施常见难点与破解思路

1偏远农村地区供给不足的问题破解思路是“三级联动+远程支撑+待遇倾斜”，一是县乡村三级联动，县级医院的护理人员每周到乡镇卫生院坐班2天，乡镇护理人员每周下村1天，集中处理村里的护理需求；二是远程护理指导，给村卫生室配置远程视频设备，遇到疑难问题随时联系县级护理人员指导；三是待遇倾斜，在村一级从事普惠护理的人员，每个月给予1500元的岗位补贴，职称评定时优先考虑，吸引人才留在基层。

2群众认知不足、信任度不高的问题很多群众觉得“护理就要去大医院”，或者担心上门护理不安全，破解思路是“科普+体验+口碑传播”，一是组织护理人员进社区、进农村开展科普讲座，讲解基础护理的常识；二是开展免费体验活动，给群众免费提供一次测血压、血糖或者足部护理的服务，让大家直观感受到服务的质量；三是发挥邻里带动作用，让已经享受过服务的群众现身说法，比我们自己做宣传有效得多，很多地方的服务量就是靠口碑慢慢做起来的。

3服务成本控制的问题既要让群众负担得起，也要让服务人员有合理收入，破解思路是“集中采购+路线优化+财政补贴”，一是政府统一集中采购护理耗材，批量采购的价格比市场价格低30%左右，直接降低耗材成本；二是优化服务路线，同一个小区或者同一个村的服务对象，安排同一个护理人员同一天上门，减少交通成本和时间成本；三是对服务单价低于成本的项目，财政给予适当补贴，保证服务人员的收入不低于当地平均工资水平。按照工程的整体安排，我们分三个阶段推进，确保2026年顺利完成所有目标。42024-2026年阶段性实施节点04ONE12024年试点扩面阶段

12024年试点扩面阶段在全国150个地级市开展全覆盖试点，总结不同地区、不同经济水平的实施经验，完善各项政策标准，到2024年底，试点地区的服务覆盖率达到60%以上，重点群体需求满足率达到65%以上。05ONE22025年全面推开阶段

22025年全面推开阶段所有地级市全部出台本地的实施方案，完成70%的基层护理阵地建设和人员培训任务，普惠护理服务覆盖率达到70%以上，报销政策全部落地。06ONE32026年达标验收阶段

32026年达标验收阶段对照2026年的阶段性目标，逐省逐市开展验收，查缺补漏，对落后地区给予专项帮扶，确保全国所有地区都达标，顺利完成普惠化的目标。我做基层护理管理工作13年，亲眼见过很多家庭因为没办法获得可负担的基础护理，陷入因病致贫的困境，也见过