急救护理实操考核试题集

急救护理实操考核试题集前言急救护理是医疗卫生工作者必备的核心技能之一，其水平的高低直接关系到患者的生命安全与预后。为客观、科学地评价急救护理人员的实际操作能力，规范急救操作流程，提升整体急救水平，特编撰本《急救护理实操考核试题集》。本试题集依据最新的急救指南与临床实践规范，结合常见急症与创伤场景，设置了一系列具有代表性的实操考核项目。旨在通过标准化的考核，促进急救技能的普及与提高，确保急救措施的准确、及时与有效。一、考核注意事项1.考核纪律：考生需按时到达考核地点，携带相关证件，听从考官安排。考核期间保持安静，不得交流、查阅资料或提示他人。2.操作原则：严格遵守无菌操作原则、查对制度及各项急救操作规程。操作过程中应体现人文关怀，动作轻柔、准确、迅速。3.物品准备：考生应在操作前检查所需物品是否齐全、完好，熟悉物品摆放位置。4.沟通技巧：考核中涉及与“患者”或“家属”沟通时，应使用规范、易懂的语言，态度诚恳，体现良好的职业素养。5.时间控制：各项目考核均有建议时间，考生需合理分配时间，在规定时限内完成操作。超时将酌情扣分。6.职业防护：操作中应注意自身防护，正确使用防护用品。7.结束处理：操作完毕后，应按要求整理用物，进行终末处理，并向考官报告操作结束。二、基础生命支持技术项目一：徒手心肺复苏术（成人）考核目的：评估考生对成人徒手心肺复苏术（CPR）操作流程的掌握程度，包括判断、呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸等关键环节的规范性与时效性。考核场景：模拟医院走廊发现一名倒地成年男性，呼之不应。考核物品：心肺复苏模拟人、消毒凝胶、纱布、记录单、计时器。操作流程与评分要点：序号操作步骤操作要点分值扣分标准:---:---------------------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---:-------------------------------------------1现场评估迅速观察现场环境，确认安全，避免自身及患者受到二次伤害。5未评估环境安全或评估不全面扣5分2判断意识与反应拍打并呼喊患者：“先生，您怎么了？”观察有无应答及肢体活动。5未有效判断意识或判断方法错误扣5分3启动急救反应系统确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸后，立即呼救：“来人啊！患者晕倒了！请帮忙拨打急救电话并取AED！”（若为院内，应呼叫同事协助）10未及时呼救或呼救内容不明确扣5-10分4判断呼吸与循环征象观察患者胸部有无起伏（5-10秒），同时触摸颈动脉搏动（5-10秒）。10未观察呼吸或触摸颈动脉方法错误、时间不当扣5-10分5摆放复苏体位将患者仰卧于坚实平面上，解开领口、领带及腰带，暴露胸部。若怀疑颈椎损伤，在整体翻转时注意头、颈、躯干在一条直线上。5体位不正确或未适当暴露胸部扣5分6胸外心脏按压**定位**：两乳头连线中点（胸骨中下段）。**手法**：双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，手臂伸直，与患者胸部垂直。**力度与深度**：按压深度5-6厘米。**频率**：____次/分钟。**按压与放松比**：1:1，放松时掌根不离开胸壁。30定位错误扣5分；手法不正确扣5分；深度、频率不达标各扣5分；放松时掌根离开胸壁扣5分；按压中断时间过长扣5-10分7开放气道清除口中可见异物（若有）。采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤者用托颌法）开放气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。10未清除异物（若有）扣3分；开放气道手法错误或角度不够扣5-7分8人工呼吸**口对口**：用放在患者前额的手拇指和食指捏住患者鼻孔，操作者双唇严密包裹患者口唇，缓慢吹气（1秒以上），观察胸廓隆起。吹气毕，松开捏鼻手指，让胸廓自然回缩。连续吹气2次。15未捏紧鼻孔或口唇未严密包裹扣3分；吹气时间过短或过长扣3分；未观察胸廓起伏扣3分；吹气量不当（过大或过小）扣3分；未完成2次有效吹气扣3分9按压与通气比持续进行胸外按压与人工呼吸，比例为30:2。每5个循环（或2分钟）后，可由另一施救者接替，避免按压疲劳导致质量下降。5按压通气比错误扣5分10操作结束与记录若患者恢复自主呼吸、心跳，或AED到达并准备就绪，或急救人员接手，方可停止CPR。向考官报告操作结束，并记录操作开始时间、持续时间、患者反应等。5未正确报告或记录不全扣5分11人文关怀与职业防护操作中体现对患者的尊重与关怀，动作轻柔。操作前后洗手或使用速干手消毒剂。5操作粗暴或未执行手卫生扣5分考核时间：10分钟（含准备时间）关键提示：整个操作过程应强调快速、准确、有力。高质量的胸外按压是CPR成功的关键，应尽量减少按压中断时间。---项目二：自动体外除颤器（AED）的使用考核目的：评估考生在心跳骤停场景下，正确、迅速使用AED进行除颤的操作能力。考核场景：接上一场景，CPR进行中，AED已送达。考核物品：AED模拟机、电极片、CPR模拟人、剃毛刀（模拟用）、毛巾（模拟用）、消毒凝胶。操作流程与评分要点：序号操作步骤操作要点分值扣分标准:---:---------------------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---:-------------------------------------------1AED准备与开启立即取来AED，打开AED电源（通常为开盖即开机或按电源键）。10未及时开启AED或开启方式错误扣10分2粘贴电极片**暴露胸部**：若患者胸部有汗，用毛巾擦干；若有过多胸毛，用剃毛刀快速剃除（模拟操作）。**正确粘贴**：一片电极片贴于右锁骨下方，胸骨右缘；另一片贴于左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指。电极片导线连接至AED主机。25未擦干或剃毛（需处理时）扣5分；电极片位置错误一处扣10分；未连接导线扣10分3离开患者并分析心律大声宣布：“所有人离开患者！”确保自身及他人未接触患者，按下AED上的“分析”键（部分AED自动开始分析）。20未大声提醒他人离开扣10分；分析时有人接触患者或自己未离开扣10分4根据AED提示操作**若提示“建议除颤”**：大声宣布：“所有人离开患者！正在充电！”待充电完成后，按下“放电”键。**若提示“不建议除颤”或“无需除颤”**：立即继续CPR，AED会持续监测心律。25除颤前未再次确认所有人离开扣10分；未按提示操作或操作错误扣15分5除颤后立即CPR除颤完成后，立即从胸外按压开始，继续进行CPR。10除颤后未立即恢复CPR扣10分6配合与沟通在AED操作过程中，与其他施救者（若有）有效沟通，明确分工。5沟通不畅或分工不明确扣5分7操作后整理操作结束后，关闭AED电源，整理电极片等用物，执行手卫生。5未整理用物或未执行手卫生扣5分考核时间：5分钟（自AED送达开始计时）关键提示：AED操作的核心是“听它说，跟它做”。在粘贴电极片和分析心律、除颤时，必须确保无人接触患者，以保证分析准确和除颤安全。---三、常见急症急救技术项目三：气道异物梗阻急救术（成人海姆立克法）考核目的：评估考生识别成人气道异物梗阻并正确实施海姆立克腹部冲击法的能力。考核场景：一名成年患者在进食时突然出现剧烈咳嗽，随即咳嗽停止，双手抓住颈部，面色发绀，不能说话。考核物品：模拟人（或由考官扮演患者）。操作流程与评分要点：序号操作步骤操作要点分值扣分标准:---:---------------------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---:-------------------------------------------1识别气道异物梗阻观察患者表现：突然发生呛咳、不能说话或说话困难、面色发绀、双手呈“V”字形紧扣颈部。主动询问：“您是不是噎住了？”若患者点头确认。20未正确识别或延误识别扣20分2启动急救并获取同意立即上前，告知患者：“我来帮您！”5未告知或未获得暗示同意扣5分3正确站位与手势患者站立（若能站立），操作者站在患者身后，双腿分开呈弓步，前脚置于患者两小腿之间（防止患者倒地）。双臂环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（剑突与脐之间的中点偏上），另一手抓住握拳手。25站位不正确扣10分；拳头位置错误扣15分4实施腹部冲击快速、向上、向内冲击患者上腹部，重复冲击，直至异物排出或患者失去意识。冲击时注意力度适中，避免过度用力造成损伤。30冲击方向错误扣15分；冲击力度不当扣10分；未持续冲击直至解除或意识丧失扣5分5若患者意识丧失立即将患者平稳置于地面，呼叫帮助，启动急救反应系统。然后开始CPR（注意在开放气道时检查口腔，若见异物可尝试用手指清除）。15患者意识丧失后处理不当或未开始CPR扣15分6异物排出后的观察与安抚若异物排出，观察患者呼吸、面色、有无并发症。安抚患者情绪，建议就医检查。5未观察或未建议就医扣5分考核时间：5分钟关键提示：海姆立克法是针对气道完全梗阻的急救方法。对于不完全梗阻且患者能有力咳嗽者，不应立即实施冲击，应鼓励患者继续咳嗽。---四、创伤急救技术项目四：创伤止血与包扎技术（前臂出血）考核目的：评估考生对四肢创伤活动性出血的判断及应用加压包扎止血法的操作能力。考核场景：患者因意外导致右前臂被利器割伤，伤口较深，可见鲜红色血液涌出。考核物品：模拟前臂创伤模型（或带有模拟出血装置）、无菌纱布块、弹性绷带、医用胶带、生理盐水（模拟用）、碘伏消毒液（模拟用）、无菌手套、弯盘、记录单。操作流程与评分要点：序号操作步骤操作要点分值扣分标准:---:---------------------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---:-------------------------------------------1评估伤情与环境快速评估现场环境安全，检查患者生命体征（重点是意识、脉搏、呼吸），查看伤口位置、大小、深度、出血量及有无异物。10未评估环境或伤情判断不准确扣10分2做好自身防护洗手（或手消毒），戴无菌手套。5未戴手套或手套佩戴不规范扣5分3直接压迫止血取无菌纱布块（足够大），直接覆盖于伤口上，用手掌根部或手指（若伤口较小）持续、有力地按压。若出血渗透纱布，不应移去，可在其上再加一块纱布继续按压。20纱布覆盖不完整扣5分；按压力度不足或位置不准确扣15分4伤口初步清洁（若条件允许）在出血基本控制后，用生理盐水棉球（或无菌纱布）轻轻擦拭伤口周围皮肤的污垢和血迹，从伤口中心向外擦拭。避免将污染物带入伤口深处。10清洁方向错误或造成二次污染扣10分5加压包扎固定取弹性绷带，从伤口远心端开始，向近心端螺旋式缠绕，覆盖整个纱布块，并超出伤口上下各3-5厘米。包扎要松紧适度，以能有效止血且不影响远端血液循环为宜（可触摸桡动脉搏动）。末端用医用胶带固定。30包扎起点错误扣5分；未完全覆盖纱布扣5分；包扎过松未止血或过紧影响循环扣15分；固定不牢固扣5分6抬高伤肢在包扎完成后，若患者无骨折，可适当抬高伤肢至高于心脏水平，以助于静脉回流，减少出血。5未抬高伤肢（适用时）扣5分7观察与记录包扎后密切观察伤口出血是否停止、敷料是否渗血、伤肢远端皮肤颜色、温度、感觉及动脉搏动情况。记录止血措施、包扎时间、伤口情况及患者反应。10未观察远端血运或记录不全扣10分8人文关怀与健康指导操作中动作轻柔，安抚患者。告知患者保持伤肢位置，避免剧烈活动，及时就医进一步处理（如清创缝合、打破伤风针等）。5缺乏人文关怀或未进行健康指导扣5分考核时间：8分钟关键提示：加压包扎是四肢创伤出血最常用且有效的止血方法。操作时应强调无菌观念，避免感染。若为动脉出血或加压包扎止血效果不佳，需考虑使用止血带（需严格掌握适应症和使用方法，本项目暂不考核）。---五、综合情景模拟考核项目五：多发伤初步评估与处理考核目的：评估考生在复杂创伤场景下，对患者进行快速初步评估（ABCDE法则）、识别危及生命的伤情并采取紧急处理措施的综合能力。考核场景：一名成年男性因车祸被送至急诊抢救室。患者神志尚清，表情痛苦，呼吸急促，左侧胸部可见擦伤，左前臂有一伤口出血，右小腿畸形肿胀。考核物品：模拟人、脊柱板、颈托、氧气装置、面罩、吸引器、无