皮肤超声质量控制专家共识总结2026

皮肤超声质量控制专家共识总结2026

皮肤超声具有无创、快速和实时等优点，可以清晰地显示皮肤的解剖层次，并且可用于观察、测量皮损的形状、大小、边界及深度等。无法由肉眼直接观察的深在性病变是皮肤超声应用的优势领域。近年来国内外已有多部指南或专家共识总结了相关应用。但目前仍缺乏一个公认、统一的质量控制标准以指导超声技术在皮肤疾病的规范化应用。鉴于此，国内多位皮肤病专家与皮肤超声专家共同组成了本文专家小组，在查阅国内外最新文献和总结专家经验的基础上形成本共识，希望提升皮肤超声检查的规范化与同质化，进一步推动皮肤超声的规范应用及有序发展。1皮肤超声的临床应用皮肤超声应用范围

①皮肤疾病的诊断及鉴别诊断；②疾病严重程度的判断；③疾病累及范围评估，指导皮肤恶性肿瘤的手术方案选择；④皮肤有创性治疗的引导；⑤疾病治疗监测及疗效评估；⑥疾病风险预测。1.2基本参数与术语

在皮肤超声检查中，需使用标准化的皮肤超声参数及术语，包含以下11个基本参数：表面形态、表皮状态、真皮状态、累及层次及深度、形态及大小、内部回声、内部结构、边界及基底部形态、皮下生长方式、特殊征象及内部血流情况。2质量控制的概念与目标

质量控制指标可分为三类：结构指标、过程指标和结果指标。皮肤超声可按检查流程具体分为以下三个环节：检查前准备、皮肤超声图像采集以及皮肤超声报告与存储。3皮肤超声检查流程3.1检查前准备3.1.1设备准备

3.1.1.1设备分类如果皮损位于皮下组织深部，或是位于表皮或真皮较厚的部位（如掌跖、肩背部等），建议采用15~20MHz超声探头；如果皮损位于表皮或真皮浅层，则建议采用更高频率的超声探头（如30~50MHz或＞50MHz）。3.1.1.2设备养护良好的设备养护是超声检查质量的重要保障，应保证超声检查的可靠性、高效性及安全性。3.1.2操作人员准备

①操作人员应具有医学教育背景及相应的合格证书。②操作人员需定期参与皮肤超声相关培训。3.1.3检查环境准备

检查应在独立、安静、整洁的空间中进行，并具有合适的亮度、温度等，并充分保证检查的私密性。3.1.4质量控制指标

3.1.4.1设备合格率指运行良好的皮肤超声设备在所有皮肤超声设备中的占比，可反映设备质量水平，运行良好的设备需在输出声强、探测深度、纵向分辨力、横向分辨力、盲区、几何位置示值误差等参数方面处于可满足临床需求的状态。3.1.4.2操作人员数与设备数比指皮肤超声操作人员数与皮肤超声设备数的比值，反映人员与设备配比是否处于合理范围内。3.2皮肤超声图像采集3.2.1明确检查目标

依据预约对患者进行有序安排，确认患者基本信息后进行后续检查步骤：①充分了解病史；②确定待查皮损；③确定检查参数；④患者准备。3.2.2基本操作规范

操作者全程戴手套及口罩，同时也需做好探头的保护，避免交叉感染。检查时应保证充分耦合。检查过程中尽可能保证皮损处于图像中央位置，依照规范准确获取重点关注的皮损参数，且无任何技术操作缺陷。检查操作时动作轻柔，避免或减少对局部皮损的刺激及其他可能的损害。3.2.3不同疾病观测要求

皮肤超声观测的基本原则为由上而下、由整体至局部的观察超声下的皮损情况。首先，可大致观察皮损的表面形态以及表皮、真皮或皮下组织状态，判断疾病累及的层次；随后，重点关注皮损的形态、大小、内部回声、内部结构；然后，关注皮损的整体边界及基底部形态，并评估其皮下生长方式。如在观察中发现对诊疗、预后有重要提示的特殊征象，需予以关注。最后，可切换模式或探头，观察皮损内部血流情况等。检查期间还可根据需要测量深度、大小（包括宽度及厚度）、表皮及真皮厚度等定量指标。3.2.3.1皮肤肿瘤（非血管来源）

检查时需关注的特征包括累及层次、形态及大小、边界与基底部形态、内部回声、内部结构、皮下生长方式及内部血流情况等。部分疾病具有的特殊征象有助于鉴别诊断。皮肤超声还可测量肿物大小及深度，观察肿瘤边界位置以及与毗邻结构的关系，为判断疾病分期、治疗方式选择（如手术范围）及疗效监测提供更多信息。此外，部分征象对疾病预后判断有重要提示意义。超声亦可评估皮肤恶性肿瘤的引流淋巴结，包括测量淋巴结的大小，形态、淋巴门结构、纵横比及血流等，判断肿瘤有无淋巴结转移。3.2.3.2血管瘤及脉管畸形

对于此类疾病，除关注肿物的形态、边界等上述常规皮肤肿瘤特征，还需联合应用多普勒超声检查肿物的内部血流情况。皮肤超声也可用于疗效观察。3.2.3.3炎症性疾病

皮肤超声常用于评估炎症性疾病的累及范围、严重程度、活动度及治疗效果。对于非感染性炎症性疾病，需检查多处典型皮损，并重点关注表皮与真皮的状态，包括厚度改变与回声强弱，以及表皮下低回声带，必要时可对以上征象的厚度进行测量。对于感染性炎症性疾病，需重点关注皮损累及层次及深度、形态及大小、内部回声、内部结构（有无液化）及内部血流情况等。3.2.3.4皮肤附属器疾病

对于皮脂腺疾病，需使用皮肤超声观察皮损的累及层次及深度、形态与大小及部分特殊结构。对于毛发疾病，需使用较高频率的超声以观测毛囊结构。对于甲病，根据需要选择不同频率超声以观察甲结构。3.2.3.5损容性疾病与皮肤美容

皮肤超声可定量评估瘢痕及瘢痕疙瘩的皮损厚度及血流情况，引导和观察皮损内注射治疗，弹性成像也可观察皮损的硬度，以监测疾病的活动性及疗效。皮肤超声通过测量表皮下低回声带、真皮回声强度及厚度可评估皮肤老化的情况。皮肤整形美容手术中，皮肤超声可联合彩色多普勒超声用以评估皮肤血供情况，以作为整形手术术前皮瓣设计、术后皮瓣存活评估的重要参考。3.2.4质量控制指标

3.2.4.1平均检查预约时间指由临床申请皮肤超声检查开始至患者接受检查的平均天数，可反映皮肤超声操作人员数量与超声设备配备是否合理，以及皮肤超声检查的效率等。3.2.4.2检查操作合格率指在一定考核时间内符合规范及要求的皮肤超声检查的次数在所有皮肤超声检查中的占比，可反映操作人员对规范操作流程的掌握程度，其高低可直接影响检查结果质量水平及不良事件发生率。3.3皮肤超声报告3.3.1结构化报告

①报告规范：结构化的报告需参考上述基本参数，根据具体疾病与检查目标进行依次描述，并附上具有代表性的超声图像，以做到清楚、全面、简洁、规范地呈现超声检查结果，为临床提供更多诊疗信息。②报告质量控制：为保证超声报告的准确性，需从报告内容及图像两方面进行质量控制。3.3.2图像管理与储存

在检查完成后，需按统一标准对所有超声图像进行储存，便于再次查阅本患者的超声检查资料。3.3.3质量控制指标

3.3.3.1图像质量合格率指图像质量合格的皮肤超声报告在所有随机抽查的皮肤超声报告中的占比，可以反映图像采集的质量。3.3.3.2超声报告准确率是指皮肤超声报告中各参数描述准确的报告例数在所有随机抽查的皮肤超声报告中的占比，可反映报告对疾病征象的呈现是否完整、准确，体现出具皮肤超声报告者对疾病图像的认知及识别水平。3.3.3.3不良事件率指皮肤超声检查期间出现的不良事件报告例数在一定时间范围内的所有皮肤超声检查中的占比，导致不良事件的意外情况包括因操作不规范造成患者病情加重、检查操作时间过长、未达成检查目标及患者投诉等，可以反映皮肤超声检查环节存在的缺陷及风险。时间范围可以月份、季度或年为单位。

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总