动静脉内瘘使用须知

动静脉内瘘使用须知汇报人2026.04.25CONTENTS目录01

引言02

动静脉内瘘的基本概念及重要性03

动静脉内瘘的使用方法04

动静脉内瘘的日常护理CONTENTS目录05

动静脉内瘘的并发症预防及处理06

动静脉内瘘的紧急处理07

动静脉内瘘的长期管理08

结语内瘘使用须知

动静脉内瘘使用须知引言01内瘘维护全解析

内瘘核心价值动静脉内瘘是血液透析患者重要血管通路，具备血流量大、使用寿命长等突出优点。

内瘘全维指导将从内瘘概述、使用方法、日常护理、并发症预防及紧急处理等方面全面阐述，助力医患掌握应用。动静脉内瘘的基本概念及重要性021.1动静脉内瘘的定义与功能

动静脉内瘘定义通过手术将动脉和静脉直接连接，使静脉扩张、增厚，形成供血液透析使用的血管通路。

动静脉内瘘功能为血液透析提供≥200mL/min的充足血流量，同时降低血液凝固的风险。1.2动静脉内瘘的类型自体动静脉内瘘作为首选方案，采用患者自身动静脉吻合，具备使用寿命较长的优势。人工血管内瘘适配自体血管条件不佳的患者，依靠人工血管搭建血液通路。移植物内瘘针对自体血管条件极差的患者，用人工移植物连接动静脉建立通路。1.3动静脉内瘘的重要性内瘘核心价值动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，其稳定性直接关乎透析治疗的效果。不当使用危害内瘘使用不当会引发血流量不足、血管狭窄或血栓、感染出血等问题，影响透析质量、缩短通路寿命甚至危及安全。正确维护意义为避免各类不良问题，保障透析顺利进行，正确使用和维护动静脉内瘘至关重要。动静脉内瘘的使用方法032.1透析前的准备在使用动静脉内瘘前，需做好以下准备工作

检查内瘘是否通畅轻弹内瘘，感受震颤感（Thumpingsensation），若震颤微弱或消失，可能存在狭窄或血栓。

评估穿刺部位选择距离内瘘吻合口较远、血管条件良好的部位进行穿刺，避免同一部位反复穿刺。

消毒穿刺部位使用碘伏或酒精消毒，范围至少为5cm×5cm，待消毒液完全干燥后再进行穿刺。2.2穿刺技巧穿刺时需注意以下几点

01针尖方向通常采用平行于血管方向穿刺，避免针尖斜向血管，减少组织损伤。

02穿刺深度针尖应完全进入血管，避免刺入动脉或皮下组织，以免造成血肿。

03穿刺角度一般采用30°～45°角穿刺，避免过浅或过深。拔针止血缓慢拔针，用无菌纱布按压穿刺点至少5分钟，直至完全止血。敷料覆盖使用透明敷料或纱布覆盖穿刺点，避免渗血和感染。观察内瘘检查内瘘是否有红肿、渗液或出血，若发现异常及时报告医护人员。---2.3透析后的处理透析结束后，需进行以下操作动静脉内瘘的日常护理043.1穿刺部位的护理

避免压迫透析后24小时内避免压迫穿刺点，以免影响血流通畅。避免摩擦穿戴袖套时避免过紧，避免内瘘受摩擦或扭曲。定期更换敷料每天检查敷料是否潮湿或污染，及时更换。3.2血流监测震颤感检查每日触摸内瘘，感受震颤感是否明显。血流音检查使用听诊器听取内瘘血流音，若血流音减弱或消失，可能存在狭窄。血压监测透析前测量血压，确保血压稳定，避免过高或过低影响内瘘使用。3.3感染预防

保持清洁每日清洁穿刺部位，避免细菌滋生。

避免污染透析前洗手，避免触摸穿刺部位。

及时处理感染若发现红肿、发热等症状，立即就医。---动静脉内瘘的并发症预防及处理054.1血栓形成：4.1.1预防措施

01避免低血压透析中保持血压稳定，避免过低导致血流量不足。02正确穿刺避免反复穿刺同一部位，减少血管损伤。03抗凝治疗遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。热敷若血栓形成早期，可进行热敷，促进血液循环。溶栓治疗遵医嘱使用溶栓药物，溶解血栓。手术干预若血栓严重，需进行手术取栓或更换内瘘。4.1血栓形成：4.1.2处理方法4.2血管狭窄：4.2.1预防措施

避免过度牵拉透析中避免过度牵拉内瘘，减少血管损伤。

定期超声检查每年进行2～3次超声检查，及时发现狭窄。4.2血管狭窄：4.2.2处理方法

球囊扩张若狭窄较轻，可进行球囊扩张术。

支架植入若狭窄严重，需进行支架植入术。

手术修复若狭窄无法通过微创治疗解决，需进行手术修复。严格消毒透析前彻底消毒穿刺部位，避免细菌感染。避免污染透析中避免触摸穿刺部位，减少污染风险。4.3感染：4.3.1预防措施4.3感染：4.3.2处理方法

01抗生素治疗若感染轻微，可使用抗生素治疗。

02手术清创若感染严重，需进行手术清创。

03更换内瘘若感染无法控制，需更换内瘘。4.4出血：4.4.1预防措施

缓慢拔针透析后缓慢拔针，避免过度压迫导致出血。

正确按压透析后用无菌纱布按压穿刺点，避免出血。4.4出血4.4.2处理方法局部压迫：用无菌纱布按压穿刺点止血；出血严重用止血药物；出血难控则手术止血。动静脉内瘘的紧急处理06立即压迫用无菌纱布按压穿刺点，直至止血。冷敷若出血量大，可进行冷敷，减少出血。就医处理若出血无法停止，需立即就医。5.1穿刺点出血5.2血管痉挛

热敷用热水袋或热毛巾敷在内瘘，促进血管扩张。

抬高手臂避免内瘘受压，减少血管痉挛。

遵医嘱用药若痉挛严重，需使用解痉药物。5.3血管破裂

立即压迫用无菌纱布压迫破裂处，减少出血。

就医处理若出血无法控制，需立即就医。---动静脉内瘘的长期管理076.1定期评估内瘘超声评估每年开展2～3次超声检查，以此评估动静脉内瘘的通畅性，保障其正常功能。血压监测要求定期监测血压水平，避免血压过高或过低，防止对动静脉内瘘的使用造成不良影响。6.2生活方式调整

透析期运动管控透析前后需避免剧烈运动，以此减少血管损伤，保护内瘘相关血管健康。

烟酒习惯管控需严格戒烟限酒，因吸烟和饮酒会加速血管硬化，缩短内瘘使用寿命。

血糖水平管控糖尿病患者要严格控制血糖，降低血管病变发生风险，维护内瘘功能。6.3心理调适

乐观心态培养

正确认识内瘘重要性，主动调整情绪，避免陷入焦虑、抑郁等负面状态。

定期复查配合诊疗

积极配合医生安排，按时完成复查，及时发现内瘘相关问题并处理。结语08内瘘重要性阐述动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，其正确使用和维护直接影响透析效果与患者生命安全。动静脉内瘘的正确使用和维护是血