围手术期压疮预防与管理

围手术期压疮预防与管理汇报人2026.04.26CONTENTS目录01

围手术期压疮的定义与成因02

围手术期压疮的风险评估03

围手术期压疮的预防措施04

围手术期压疮的护理策略CONTENTS目录05

围手术期压疮的并发症处理06

围手术期压疮的管理优化07

总结围手术期压疮危害压疮是手术患者常见并发症，会增加患者痛苦、延长住院时间，还显著提高医疗成本，围手术期发病占比高。课件核心内容将围绕围手术期压疮的定义成因、风险评估、预防措施、护理策略等多维度展开，提供实用护理方案。围术期压疮防管解析围手术期压疮的定义与成因011.1压疮的定义

压疮核心定义身体局部组织长期受压，引发血液循环障碍、组织营养不良，进而造成皮肤损伤。围手术期患者因长期卧床、麻醉、手术创伤等，属于压疮高风险人群。

压疮分期标准依据美国国家压疮顾问小组分类标准，压疮可分为淤血红润、炎性浸润、溃疡、坏死四期。1.2压疮的成因压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面

1.2.1压力因素压力是压疮形成的最根本原因，持续垂直压力影响血液循环，手术中骨突部位易发病。1.2.2水平压力水平压力源于摩擦力、剪切力，二者会损伤皮肤屏障，为压疮发生创造条件。1.2.3其他因素年龄、营养状况、糖尿病、肥胖等多种因素也会增加压疮发生风险，老人、糖尿病人尤甚。1.3.1麻醉与镇静全身麻醉和镇静药物会抑制患者的自主活动能力，导致长时间保持同一体位，增加局部组织受压时间。1.3.2术中操作手术过程中，长时间暴露在体外、体位固定、手术器械压迫等都会对皮肤造成压力和损伤。1.3.3术后并发症术后疼痛、发热、水肿等并发症会进一步加重局部组织的压力，增加压疮风险。1.3围手术期压疮的特殊成因围手术期患者除了上述常见成因外，还面临一些特殊的风险因素围手术期压疮的风险评估022.1风险评估的重要性

风险评估核心作用它是压疮有效预防的基础，可系统识别高风险患者，制定个性化方案，显著降低压疮发生率。

围术期评估要求风险评估需全程覆盖围手术期，术前、术中、术后各个阶段都要开展相关评估工作。2.2常用风险评估工具目前临床上常用的压疮风险评估工具包括

NANDA压疮风险评分NANDA压疮风险评分：评营养、活动力、皮肤状态、镇静药使用等，总分15分，分越高风险越高

Waterlow压疮量表Waterlow压疮风险评估量表，全面评估患者多类因素，预测准确性较高。

Braden压疮量表Braden压疮风险量表：评估活动、感觉、潮湿等因素，总分23分，分数越低风险越高2.3评估时机与频率

关键节点评估要求压疮风险评估需在患者入院、术前、术中、术后24小时、术后48小时等关键节点开展。高风险患者需增加评估频率，护士要密切观察患者皮肤状况，动态调整风险评估结果。

高风险患者评估管理针对压疮高风险患者，需提升评估频率至每日一次，同步关注皮肤状态以动态更新评估结果。2.4评估结果的应用

患者风险分层

依据风险评估结果，将患者划分为低风险、中风险和高风险三个类别。

针对不同风险层级患者采取对应预防措施，如高风险患者需更频繁更换体位、接受更专业皮肤护理。围手术期压疮的预防措施033.1.1术前体位管理术前评估患者体位需求，针对肥胖、长期卧床患者用减压床垫或枕头减压，指导其做翻身、肢体活动等床上活动。3.1.2术中体位管理术中配合麻醉、手术医师选合适体位，避免骨突部位久压；仰卧手术可用体位垫等减轻骶尾部、足跟部压力。3.1.3术后体位管理术后需结合手术部位与患者情况选合适体位：腹部手术可半卧位，脊柱手术需保持脊柱中立位。3.1优化体位管理3.2使用减压设备3.2.1减压床垫减压床垫是预防压疮有效设备，可分散压力，常见类型有气垫床、液体床垫、凝胶床垫。3.2.2体位垫体位垫是局部减压重要辅助工具，含骶尾部垫、足跟垫、枕头，分别对应不同部位减压防压疮。3.3保持皮肤清洁干燥3.3.1按时翻身卧床患者至少每2小时翻身一次，高风险评估患者需每1小时翻身一次，翻身动作要轻柔，避免拖拽。3.3.2保持皮肤清洁每日用温和清洁剂清洗患者皮肤，重点清洁骨突、多汗及多分泌物区域，洗后用软毛巾轻拍干3.3.3使用防潮垫患者身下铺防潮垫，维持床单干燥；出汗多的患者，可改用吸湿性强的床垫或床单。3.4营养支持

3.4.1营养评估需评估患者体重、BMI、血红蛋白、白蛋白等营养指标，营养不良是压疮高危因素，需尽早干预。

3.4.2营养支持方案制定个性化营养支持方案，含口服高蛋白高维生素食物、胃肠外营养、营养补充剂三类。3.5神经保护

3.5.1避免局部压迫对于使用石膏或夹板的患者，需定期检查局部皮肤情况，避免长时间压迫导致组织缺血坏死。

3.5.2使用减压敷料对于神经压迫部位，可使用减压敷料，如泡沫敷料、硅胶敷料等，减轻局部压力，保护神经组织。围手术期压疮的护理策略044.1.1定期监测护士需每日仔细检查患者皮肤，重点关注骨突、受压、潮湿部位，用标准化工具评估并记录皮肤状况。4.1.2特殊部位护理易压疮部位针对性护理：颈部用合适枕头；肩部用肩部垫；手部清洁防压迫；足部用足跟垫。4.1皮肤监测与护理4.2持续性减压

4.2.1动态调整体位根据患者病情变化和体位需求动态调整体位，避免久卧同一姿势，高风险患者可采用“30°交替体位”减压。4.2.2使用可调式设备对于长期卧床患者，可使用可调式减压床垫或床架，根据患者的体重和体位需求，实时调整压力分布。4.3湿性伤口管理

4.3.1保持伤口清洁对于已发生的压疮，需保持伤口清洁，避免感染。使用生理盐水或无菌溶液冲洗伤口，清除坏死组织。

4.3.2使用合适的敷料依伤口阶段和深度选敷料：浅表用泡沫/水胶体敷料，深部用含银/负压引流敷料，压疮用生物敷料/皮瓣移植。4.4患者教育

4.4.1讲解压疮知识向患者及家属讲解压疮的定义、成因、预防措施等知识，提高患者的自我保护意识。

4.4.2指导自我护理指导患者进行适当的床上活动、皮肤清洁、营养补充等自我护理措施，降低压疮风险。围手术期压疮的并发症处理055.1.1抗生素治疗根据伤口的细菌培养结果，选择敏感的抗生素进行治疗。对于严重感染，可考虑静脉注射抗生素。5.1.2换药治疗定期更换敷料，清除坏死组织，促进伤口愈合。对于感染较重的伤口，可考虑清创手术。5.1感染处理压疮一旦发生感染，需及时采取抗感染措施5.2营养支持感染会消耗大量的营养，加重患者的营养不良状况，需加强营养支持

5.2.1高蛋白饮食提供高蛋白、高维生素的饮食，促进伤口愈合。5.2.2胃肠外营养对于无法进食的患者，可考虑肠内营养或肠外营养支持。5.3神经损伤长期压迫可能导致神经损伤，表现为麻木、疼痛、肌肉萎缩等。需及时解除压迫，进行康复治疗

5.3.1解除压迫调整患者的体位，使用减压设备，解除局部压迫。5.3.2康复治疗进行物理治疗、神经肌肉功能训练，促进神经恢复。围手术期压疮的管理优化066.1建立标准化流程

6.1.1制定预防方案结合患者风险评估结果，制定含体位管理、减压设备使用等的个性化压疮预防方案。

6.1.2规范护理操作制定压疮预防与护理的操作规范，确保护理操作的标准化和一致性。6.2加强团队协作

6.2.1多学科合作压疮预防与管理需护士、医生、营养师、康复师等组成的多学科团队合作，定期开会研讨风险与预防措施。

6.2.2信息共享建立电子病历系统，记录患者的压疮风险评估结果、预防措施、皮肤状况等信息，实现团队间的信息共享。6.3.1数据监测定期收集压疮发生率、预防措施执行率等数据，分析压疮管理的效果。6.3.2持续改进根据数据分析结果，不断优化压疮预防与管理方案，提高护理质量。6.3持续质量改进6.4技术创新

6.4.1新型减压设备关注新型减压设备的研发和应用，如智能减压床垫、压力监测系统等，提高压疮预防的精准性。

6.4.2远程监测技术利用远程监测技术，实时监测患者的皮肤状况和体位变化，及时调整预防措施。总结07围术期压疮防控要点围手术期压疮预防与管理是系统工程，需多学科协作、科学风险评估、有效预防措施、规范护理操作及持续质量改进。护理人员专业追求临床护理人员深知压疮防控重要性，将持续学习实践，提升专业水平，为患者提供更优质的护理服务。护患服务理念防控核心要点

压疮防控核心环节涵盖早