临床用血技术规范（2025年版）解读

临床用血技术规范（2025年版）解读汇报人:xxxCONTENTS目录01

前言与修订背景02

总则03

患者血液管理04

输血前评估与告知CONTENTS目录05

输血申请06

输血相容性检测07

血液出入库和库存管理08

输血、输血后评价及附则前言与修订背景012000年版规范实施成效

临床用血规范化管理促进《临床输血技术规范（2000年版）》实施后，为临床用血管理提供了明确标准，推动医疗机构建立起从输血申请到输血后评价的全流程规范体系，使临床用血操作有章可循，减少了因操作不规范导致的问题。

输血安全水平显著提高该规范对输血相容性检测、血液出入库管理等关键环节作出严格规定，有效降低了输血不良反应的发生率，保障了患者输血安全，为临床输血工作的安全开展奠定了重要基础。2025年版规范修订原则与框架修订依据与组织方式根据《医疗机构临床用血管理办法》相关规定，国家卫生健康委组织相关专家对2000年版规范进行全面评审，确保修订工作有法可依、专业严谨。修订遵循的三大原则一是框架结构系统优化，对原有内容进行科学梳理和调整；二是适当提高规范要求，以适应医学发展和临床需求；三是与卫生健康行业标准相互协调，保证规范的一致性和权威性。新版规范整体框架本规范包括总则、患者血液管理、输血前评估与告知、输血申请、输血相容性检测、血液出入库和库存管理、输血、输血后评价、附则和附件，涵盖临床用血全过程的关键控制点。总则02制定目的与适用范围

规范制定目的为规范医疗机构科学合理用血，保障用血安全，依据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定本规范。

规范适用范围本规范适用于各级各类医疗机构临床用血工作，对临床用血全过程的关键控制点规定了相应的管理和技术要求。血液来源与管理要求

血液来源血液来源于献血者的自愿无偿捐献，应当加以保护，合理应用，医疗机构需尊重和保障献血者权益。

患者血液管理实施医疗机构应当全面实施患者血液管理，以患者为中心，遵守预防为主和多学科联合的原则，制定管理和保护患者自体血液的诊疗方案。

临床用血制度执行医疗机构应当严格执行临床用血管理制度，加强临床用血全过程管理，建立有效的临床科室用血质量控制、评价及公示制度，将临床用血作为临床科室医疗质量考核的重要内容。输血科或血库设置医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，切实履行《医疗机构临床用血管理办法》规定的职责，保障临床用血的规范与安全。常规输血原则临床用血应当遵循不可替代、最小剂量和个体化输注原则，根据患者具体情况精准制定输血方案，避免不必要的输血。紧急抢救输血原则紧急抢救用血时应当遵循生命权第一的原则，医疗机构需制定紧急抢救用血管理制度和流程，最大程度保障患者紧急抢救用血安全。输血科设置与输血原则患者血液管理03管理原则与职责分工01核心管理原则以患者为中心，遵循预防为主和多学科联合原则，制定管理和保护患者自体血液的诊疗方案，改善患者预后。02临床用血管理委员会职责履行本机构患者血液管理工作职责，统筹协调相关工作。03医师职责负责具体实施患者血液管理工作，根据患者情况制定个性化方案。04相关部门职责医务、质控和输血等部门负责对患者血液管理实施效果进行评价，确保工作质量。主要管理措施

防治贫血加强对患者贫血的预防和治疗，降低手术前患者贫血率，为患者提供更好的身体基础。

优化凝血功能采取措施改善患者凝血功能，减少出血风险，保障患者手术及治疗安全。

避免或减少失血通过规范操作、使用止血技术等方式，避免或减少患者在诊疗过程中的失血。

自体输血鼓励和动员符合条件的患者采用自体输血方式，减少异体输血带来的风险。

提高机体代偿能力采取措施提高机体对贫血和失血的代偿能力，增强患者对血液丢失的耐受程度。

严格掌握输血指征只有在无替代输血的治疗方法或已实施的替代治疗不能及时有效纠正贫血和凝血功能障碍，且不输血可能影响患者预后时方可输血。自体输血包括储存式、稀释式和回收式三种方法，医疗机构需制定操作规程，明确责任分工，保障患者安全，鼓励按照卫生行业标准《围手术期患者血液管理指南》制定。异体输血血型选择优先选择ABO和RhD同型输血，特殊情况可选择相容性输血，医疗机构应制定相容性输血的操作规程，鼓励按照卫生行业标准《输血相容性检测标准》制定。输血方式与操作规程输血前评估与告知04输血前综合评估

评估核心要素医师需结合患者临床表现、既往史、失血情况与代偿功能、实验室结果及患者意愿进行综合判断，评估结果需完整记录于病历。

输血指征判定仅当无替代治疗方法或替代治疗无法及时纠正贫血、凝血功能障碍，且不输血可能影响患者预后时，方可启动输血。

多学科协作机制必要时邀请输血科会诊，共同制定输血治疗方案，确保评估专业性与准确性。输血治疗告知与同意

告知核心内容向患者或其近亲属明确说明输血目的、方式、必要性、潜在风险（如输血反应、感染等）及替代治疗方案（如自体输血、药物治疗等）。

知情同意签署需取得患方明确同意并签署《输血治疗知情同意书》；患方拒绝输血时，医师需充分告知风险，要求书面确认并记入病历。

紧急抢救特殊处理因抢救生命垂危患者需紧急输血且无法取得患方意见时，经医疗机构负责人或授权负责人批准后可立即实施，操作过程记入病历。输血申请05输血前基础检测医师申请输血前，必须完成患者ABO和RhD血型初检，同时进行输血相关感染性疾病筛查，为输血安全提供基础数据支持。申请单填写与审核临床输血申请单需规范填写，经审核通过后，连同患者血液标本，在预定输血日期前送至输血科或血库，确保信息准确无误。常规输血申请要求紧急抢救输血管理启动条件当患者出现失血性休克、严重贫血等情况，不立即输血将危及生命安全时，可启动紧急抢救输血程序。管理制度与流程医疗机构应制定紧急抢救用血管理制度和流程，明确启动条件、时限要求和流程安排，以最大程度保障患者紧急抢救用血安全。治疗性血液成分去除等申请

申请主体与对象患者开展治疗性血液成分去除、单采和置换时，由医师向输血科提出申请，明确治疗需求和目标。方案制定与实施输血科与相关科室医护人员共同制定治疗和监护方案，确保治疗过程安全、有效，并协同实施。输血相容性检测06质量控制文件与规程制定医疗机构应制定临床输血相容性检测质量控制文件及操作规程，确保检测过程标准化、规范化，保障检测结果的准确性和可靠性。特殊情况应急策略制定针对紧急抢救等特殊临床情况，需制定相容性检测应急策略，以应对突发状况，保障安全输血。鼓励按照卫生行业标准《输血相容性检测标准》制定相关策略。检测质量控制与应急策略标本采集与核对

01标本采集时间要求用于输血相容性检测的患者血液标本采集时间应当在输血前3天内，以保证标本的新鲜度和检测结果的有效性。

02床旁核对流程采集输血相容性检测血液标本时，应当由两名医护人员持贴好标签的标本采集管到床旁共同逐项核对患者姓名、性别、年龄、病案号或其他唯一身份识别信息、科别、病区和床号等信息，确认无误后采集血液标本，采集完成后再次确认患者身份。

03电子设备核对要求使用电子设备核对患者信息时，需口头再次核对，确保信息核对的准确性。

04不同检测标本采集时间规定用于血型初检和输血相容性检测的血液标本应当在不同时间采集，紧急抢救输血时除外。标本接收与检测项目

标本接收查验与记录输血科或血库接收标本时应当查验和记录，确保标本信息完整、准确。

不合格标本处理方式输血申请单填写不规范、血液标本不符合标本质量要求（患者自身因素导致的除外）或标本标识信息不准确、不齐全等，应当拒绝接收，由临床科室重新填写、采集。

输血相容性检测项目患者输血相容性检测包括ABO血型正反定型和RhD血型复检、抗体筛查和交叉配血等。紧急抢救输血时可除外。紧急抢救输血相容性检测相容性检测方案原则紧急抢救输血时，输血相容性检测方案应当服从临床输血时限要求，以快速满足患者的用血需求。即刻输血血型无法确认时的血液发放即刻输血且患者血型无法确认时，可立即发放O型红细胞和/或AB型血浆。发血单上标明“紧急-相容性检测未完成”，血液发出后即刻开始输血相容性检测。限时输血时的检测和发血要求限时输血时，输血科或血库应当根据时限要求完成相应输血相容性检测，及时发放血液，确保患者能够在规定时间内获得所需血液。血液出入库和库存管理07制定临床用血计划医疗机构需依据本单位临床用血需求和特点，科学制定用血计划，确保血液供应与临床需求相匹配。确定安全库存量根据实际用血情况，设定合理的血液安全库存量，以应对日常及突发用血需求，保障临床用血的连续性。建立库存预警分级管理制度建立血液库存预警分级管理制度，实时监控库存动态，当库存低于预警线时及时采取措施补充血液，优先保障紧急抢救用血。优先安排特定人群用血在保证急救用血的前提下，按照相关规定，优先安排无偿献血者及其近亲属的临床用血。用血计划与库存预警血液入库验收与储存入库核对验收内容血液入库时需认真核对验收，内容包括血液运输条件、物理外观、血袋封闭及包装、标签内容等是否符合相关标准规定。血型复检要求献血者血液成分应当进行ABO血型复检，RhD阴性的献血者红细胞成分还需进行RhD血型复检，确保血型准确无误。血液储存要求将血液按血型分别储存于专用储血设备或专用储血设备的不同区域内，标识明显。同时配置应急备用储血设备，储血设备、温度控制和记录执行卫生行业标准《血液储存标准》。血液出入库登记与感染防控出入库等登记要求输血科或血库对血液的出入库、验收核对和取发血进行登记，记录包括出入库日期及时间、患者信息、血型、献血编号或条形码、血液品种、数量、出入库人员等，且记录应当可追溯。记录保存时限血液出入库登记等有关资料的保存时限为血液使用后十年，以便后续查询和追溯。感染防控制度医疗机构制定输血科或血库感染防控制度，涵盖储血室和储血设备的定期清洁消毒流程及血袋破损后处置措施等，储血设备内严禁存放其他物品。血液发放与退回管理

血液发放核对内容取血与发血双方分别核对患者姓名、年龄、病案号、血型和交叉配血结果，献血编号或条形码、血型、血液品种、标示量、失效期、外观和数量等，核对无误后签字方可发出。

不得发出的血液情形血袋标签脱落、破损、字迹不清；血袋破损、渗漏；血液中有明显凝块；血浆呈重度乳糜状或暗灰色等情形，血液一律不得发出。

血液发出后标本保存血液发出后，患者和献血者的血液标本在2—8℃冰箱中保存应当不少于7天，以备后续检测和调查。

血液退回条件和制度血液发出后原则上不得退回，特殊情况需退回时，需符合血袋及标签完整无破损、血液运输温度和环境符合要求、核查血液质量、在规定时限内退回且同一袋血液只允许退回一次等制度要求。输血、输血后评价及附则08输血操作与监测输血前核对要求

输血前由两名医护人员核对发血单及血袋标签内容，检查血袋有无破损渗漏、血液外观质量及有效期；输血时到患者床旁共同核对患者身份、血型及交叉配血结果等，确认与发血单相符，使用适宜输血器输血，电子核对时需口头再次核对。血液添加药物限制

血液中不得加入其他药物，需要稀释时，只能使用0.9％氯化钠注射液。输血速度决定因素

输血速度根据患者年龄、病情和血液成分等决定。特殊情况血液加温

大量快速输血、新生儿换血治疗及有高效价冷凝集素的患者，可使用专用血液加温装置在输血过程中加温。体征监测与记录时间

执行输血操作的医护人员在血液输注过程中监测和记录患者体温、脉搏、呼吸等体征，监测和记录时间至少包括输血前60分钟内、输血开始后15分钟内、输血结束后60分钟内。输血反应处理与评价

疑似输血反应处理流程患者疑似发生输血反应时，立即暂停输血，用0.9％氯化钠注射液维持静脉通路并通知值班医师；核对患者身份、发血单和血袋标签等，检查血液成分外观；严密监测生命体征、观察症状体征，实施必要检查、治疗或抢救；报告输血科或血库并配合调查，判断反应类型后决定是否继续输血，终止输血时将血袋及剩余血液成分连同输血器送输血科或血库调查。

急性溶血性或细菌污染性输血反应特殊处理疑为此类反应时，立即终止输血，更换输血器，用0.9％氯化钠注射液维持静脉通路，报告上级医师和输血科或血库；核对相关信息，采集患者血液和尿液标本，血袋剩余血液送实验室检测；输血科或血库进行血型检测、抗体筛查及交叉配血等，患者血液标本行血常规等检测，怀疑细菌污染时对患者外周血和血袋剩余血液进行细菌涂片检查和培养。输血反应处理与评价

输血后医师评价要求输血治疗后，医师在24小时内综合评价患者输血治疗情况并记入病历，内容包括血液成分和剂量、输血过程描述、是否发生输血反应及处理方法和输血治疗效