区妇幼保健院医疗保健质量与安全管理委员会工作制度

区妇幼保健院医疗保健质量与安全管理委员会工作制度医疗保健质量与安全管理委员会工作制度一、医疗保健质量与安全管理委员会在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。二、医疗保健质量与安全管理委员会下设办公室，由医务科科长任办公室主任，每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。三、负责组织和实施医疗保健、医技质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。四、组织疑难危重病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。五、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。六、对新技术、新项目的开展配合科教科进行严格审核并按规定上报。七、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。八、医疗保健质量与安全管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗保健业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。九、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。十、医疗保健质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。重大意外伤害事故抢救制度1.重大意外伤害事故是指在发生地震、水灾、风灾、塌方、交通事故、爆炸、传染病及各种中毒等自然或人为灾害中造成众多人员伤亡的事故。2.院抢救领导小组组长由业务院长担任，副组长由医务科主任和急诊科主任担任。成员包括门诊部、护理部、总务科、设备科负责人。抢救领导小组负责安排抢救人员、设图、器械、车辆等有关事宜，指挥协调抢救工作。抢救小组成员由各临床、医技科室业务骨干组成。3.医务科或行政总值班接到事故报告后，应立即向主管院长汇报，并通知有关抢救科室、队员在指定时间内到达指定地点。4.院内重大抢救：病房由科室主任负责，急诊由急诊科主任负责，夜间及节假日由行政总值班负责，特殊情况由院抢救领导小组负责组织落实。各有关科室须协作配合，一切从病人出发，不得以各种理由推脱责任延误抢救。5.抢救工作结束后，应认真检查总结抢救中的经验和教训，以利改进工作。妇幼保健中心抢救工作制度1.各种抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥，对重大抢救及时提出抢救方案，立即报告业务院长，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。2.护士长负责组织和指挥护理人员对危重患者进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，做到忙而不乱。3.抢救器材及药品必须齐全，要定人保管、定位放置、定量储备，检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少彻底清查一次。值班人员必须熟练掌握各种器材、仪器性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。4.对危重患者应就地抢救，医生未到之前，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做好准备。待病情平稳后方可移动。5.严密观察病情，严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，并保留安瓿，抢救后请医生及时补开医嘱。6.严格执行交接班制度，根据医嘱设专人护理，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交接班。7.抢救完毕，除做好抢救记录、登记和消毒外，须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。检验科应对突发事件应急预案依据我院突发事件紧急预案的要求，结合检验医学的特点，为保证临床抢救工作的顺利进行，特制定检验科应急预案。第一条：凡符合我院突发事件紧急预案要求的事件，均按照本预案要求执行。第二条：遇有突发事件，在医院突发事件应急指挥部的统一指导，统一指挥下，成立本科应急突发事件领导小组，由科主任、副主任、各专业组长组成，负责全科人员参与突发事件医学检验工作的领导和指挥。第三条：应急小组分工负责：科主任、副主任、负责全科工作安排及与其他科室、部门及院领导的沟通、协调；各专业组长负责保障涉及本组检验工作的顺利完成。第四条：人员召集科里记录每一位职工的联系电话，以便应急时取得联系，职工应保证登记电话有效，如有更改，需及时告知；各专业组应记录本组人员、科主任、副主任、有效联系电话，存放于资料文件夹，以便及时相互联系，如有更改，及时告知。各专业组长负责应急事件具体工作人员的召集，无特殊原因，都必须积极配合。急诊值班室要公示检验科所有人员电话。第五条：试剂、仪器、物资的准备要做到忙而不乱，有条不紊的应对突发事件，就要