常用中药活血化瘀药物详解

常用中药活血化瘀药物详解在中医理论的庞大体系中，活血化瘀药物占据着举足轻重的地位。它们如同疏通河道的使者，能够畅达气血，消散瘀滞，为机体功能的正常运转扫清障碍。瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素，诸如疼痛、肿块、出血、经闭等诸多病症，往往与瘀血内阻息息相关。因此，深入理解并灵活运用活血化瘀药物，是中医临床实践中不可或缺的重要环节。本文将对临床常用的活血化瘀药物进行一番梳理与详解，以期为同仁及中医爱好者提供些许参考。一、活血化瘀药的共性与应用原则活血化瘀药，顾名思义，是以疏通血脉、祛除瘀血为主要功效的药物。它们多辛、苦，性温或寒，主归心、肝二经，因为“心主血脉”、“肝藏血”，气血的运行与心肝两脏的功能密切相关。这类药物通过行血、散瘀、通经、止痛等作用，广泛应用于瘀血阻滞所致的各种病证。然而，运用活血化瘀药物并非一味攻伐。中医治病讲究辨证论治，审证求因。使用此类药物时，首先要明确瘀血的成因，是气滞导致的血瘀，还是气虚推动无力而致的血瘀？是寒凝血瘀，还是热灼血瘀？只有审因论治，才能有的放矢，配伍得当。其次，瘀血日久，易伤正气，或本身即有正气不足的情况，故在活血化瘀的同时，常需配伍益气、养血、滋阴等扶正之品，以达到攻邪不伤正的目的。再者，活血化瘀药物性多走窜，易耗血动血，对于妇女月经过多、孕妇以及无瘀血实证者，均当慎用或忌用。二、常用活血化瘀药物分类与详解根据活血化瘀药物作用的强弱、特点以及临床应用的侧重点，我们可以将其略作区分。有的药物长于通经止痛，有的善于消散癥结，有的则能活血兼以行气或补血。（一）活血调经，祛瘀止痛类此类药物常用于妇科瘀血诸证，如月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻腹痛等，同时也广泛用于内科、外科等瘀血疼痛证。1.丹参丹参，古人誉之为“活血祛瘀之要药”，其性微寒，味苦。入心、肝经。既能活血祛瘀以通经止痛，又能凉血消痈以除烦安神。对于瘀血阻滞所致的月经不调、痛经经闭、产后腹痛，以及心腹疼痛、癥瘕积聚等证，丹参均为常用之品。因其性偏寒凉，故对于血热瘀滞之证尤为适宜。此外，丹参还能清心除烦，对于热入营血所致的心烦不寐，或杂病心悸失眠，也有良好效果。“一味丹参饮，功同四物汤”的说法，虽有夸大之嫌，但其活血养血、祛瘀生新的特点可见一斑。临床应用时，需注意其反藜芦。2.川芎川芎，辛温行散，入肝、胆、心包经。其辛香走窜之性甚强，既能活血祛瘀以调经，又能行气开郁以止痛，为“血中气药”。其活血作用广泛，凡瘀血阻滞之证，如月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻、心腹疼痛、跌打损伤、疮疡肿痛等，皆可运用。尤为突出的是，川芎能“上行头目”，祛风止痛，是治疗头痛的要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛，只要配伍得当，均可使用。但其辛温升散，阴虚阳亢之头痛以及月经过多者则不宜单独使用。3.桃仁与红花桃仁与红花，二者均为活血祛瘀、通经止痛之常用药，临床常相须为用，以增强疗效，如经典方剂桃红四物汤。桃仁，味苦、甘，性平，有小毒。入心肝大肠经。其活血作用较强，且能润肠通便，止咳平喘。常用于瘀血经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、癥瘕积聚、跌打损伤、肺痈肠痈等证。其润肠通便之功，对于瘀血内停兼肠燥便秘者尤为适宜。但因其有小毒，且能活血通经，孕妇及血虚血燥者慎用。红花，辛温，入心、肝经。其活血通经、祛瘀止痛之力亦佳，常用于血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、癥瘕积聚、心腹刺痛、跌打损伤、瘀滞肿痛等。红花的活血作用相对桃仁而言，偏于通利，其力量也稍缓。此外，红花少量应用可活血，大量则有破血之嫌，使用时当注意剂量。（二）活血行气，疏肝解郁类此类药物除活血化瘀外，还兼具行气解郁之效，对于气滞血瘀所致的诸般疼痛尤为适宜。1.郁金郁金，辛苦性寒，入心、肝、胆经。其既能活血祛瘀以止痛，又能行气解郁以疏肝，还能清心凉血，利胆退黄。对于肝郁气滞、瘀血内阻所致的胸胁胀痛、胃脘痛、月经不调、痛经等证，郁金均有良效。其清心凉血之功，可用于血热妄行之吐血、衄血，以及热病神昏、癫痫发狂等证。利胆退黄则使其常用于黄疸、胆石症等肝胆湿热之证。郁金与丁香存在配伍禁忌，不可同用。2.姜黄姜黄，辛、苦，温。归肝、脾经。其辛散温通，既能活血行气，通经止痛，又能祛风除湿，尤长于行肢臂而除痹痛。常用于气滞血瘀所致的胸胁刺痛、经闭腹痛，以及风湿痹痛，特别是肩臂疼痛。姜黄与郁金同源，一为根茎，一为块根，功效各有侧重，临床当加以区分。（三）破血逐瘀，消癥散结类此类药物活血作用峻猛，能破血逐瘀，消散癥积，多用于瘀血深重、癥瘕积聚之证。1.三棱与莪术三棱与莪术，均为辛苦温之品，入肝脾经，二者均能破血行气，消积止痛，临床亦常相须为用，以增强破血消癥之力。三棱，破血之力较强，莪术，行气消积之功更著。二者常用于气滞血瘀所致的癥瘕积聚、经闭腹痛、心腹刺痛，以及食积气滞、脘腹胀痛等证。因其破血作用峻猛，故孕妇及月经过多者忌用，体虚者亦当慎用，必要时需配伍扶正药物。2.水蛭水蛭，咸苦性平，有小毒，入肝经。其破血逐瘀之力极强，为治疗瘀血重症之要药。常用于癥瘕积聚、血瘀经闭、跌打损伤等瘀血阻滞重症。水蛭的特点是破血而不伤气，药力持久。现代研究也证实其具有良好的抗凝血、改善微循环作用。但因其性峻有毒，非瘀血重症不宜轻用，孕妇绝对禁用。（四）活血疗伤，续筋接骨类此类药物善于活血散瘀，消肿止痛，续筋接骨，主要用于跌打损伤、筋伤骨折、瘀血肿痛等伤科疾患。1.乳香与没药乳香与没药，均为树脂类药材，味辛、苦，性温，归心、肝、脾经。二者均能活血止痛，消肿生肌，是伤科常用的要药，也常用于内科瘀血疼痛证。乳香，偏于行气活血，伸筋活络，对于气血瘀滞所致的痹痛、筋脉拘挛者尤为适宜。没药，偏于散血化瘀，消肿定痛，对于瘀血阻滞之肿痛、疮疡溃后久不收口者常用。二者常配伍使用，然其气味芳香浓烈，对胃有刺激性，易引起恶心呕吐，故内服时多炮制后用，且胃弱者慎用。2.牛膝牛膝有怀牛膝与川牛膝之分，二者均能活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。怀牛膝，偏于补肝肾，强筋骨，多用于肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力等证。川牛膝，偏于活血通经，利尿通淋，多用于瘀血阻滞之经闭、痛经、产后瘀阻，以及湿热下注之淋证等。牛膝“引血下行”的特性尤为独特，能将上炎的虚火或逆上的血液引而下行，常用于治疗头痛、眩晕、吐血、衄血等属于阴虚阳亢或气火上逆者。其性善下行，故孕妇及月经过多者忌用。三、活血化瘀药的配伍应用与临床思路活血化瘀药物的应用，并非孤立的，而是需要根据具体病情进行灵活的配伍。1.配伍行气药：气为血之帅，气行则血行。瘀血的形成，常与气滞有关，故活血化瘀药常与行气药配伍，以增强活血散瘀之效，如川芎配柴胡、香附。2.配伍益气药：血的运行依赖气的推动，气虚则推动无力，易致血瘀。故对气虚血瘀证，当配伍益气药，以补气行血，如黄芪配当归、地龙（补阳还五汤之意）。3.配伍养血药：瘀血日久，易伤阴血；或血虚无以载气，亦可致瘀。故活血化瘀同时，常配伍养血药，以祛瘀不伤正，养血不滞瘀，如桃仁、红花配当归、白芍（桃红四物汤之意）。4.配伍温经散寒药：寒凝血瘀者，当配温经散寒之品，以温通血脉，散寒化瘀，如当归配桂枝、细辛（当归四逆汤之意）。5.配伍清热凉血药：热灼血瘀者，当配清热凉血之品，以清热凉血，化瘀止血，如丹参配生地、丹皮。临床运用活血化瘀药，应树立整体观念，辨清标本缓急。对于急性瘀血肿痛，可暂用重剂以攻邪；对于慢性久病瘀阻，则当缓图，攻补兼施。同时，要中病即止，不可过用久用，以免耗伤正气。结语活血化瘀药物是