基础护理学：压疮预防与护理

汇报人2026.04.27基础护理学：压疮预防与护理CONTENTS目录01

压疮的定义与分类02

压疮的成因与高危因素03

压疮的预防措施04

压疮的护理方法CONTENTS目录05

压疮的并发症处理06

压疮的健康教育07

压疮的科研进展08

总结压疮核心认知压疮又称压力性损伤或褥疮，是局部组织长期受压致循环障碍、组织缺血缺氧引发的皮肤破损坏死并发症。压疮相关影响与探讨多发生于长期卧床、活动受限或营养不良患者，严重影响生活质量、增加医疗负担，将从多方面全面探讨其预防与护理。压疮防护概述压疮的定义与分类011.1压疮的定义压疮核心定义指因压力、摩擦力或剪切力作用，局部组织持续缺血缺氧，引发皮肤破损或组织坏死的临床综合征。压疮关联诱因其发生通常与长期卧床、营养不良、神经系统功能障碍等多种因素密切相关。轻度压疮（I期）轻度压疮（I期）：皮肤完整，骨突部位（如骶尾部、足跟部）出现压红，去压后30分钟内消退中度压疮（II期）中度压疮（II期）：真皮部分缺失，为表浅开放性溃疡，创面粉红/红色，无腐肉焦痂，偶有少量渗液。重度压疮（III期）III期压疮表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，骨骼或肌腱未外露，可能有腐肉、焦痂及创缘炎症。1.2压疮的分类根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期分类系统，压疮可分为以下几类1.2压疮的分类IV期深度损伤IV期压疮表现为全层组织缺失，可见骨骼或肌腱，创面床部分区域有腐肉或焦痂，可能存在窦道或腔隙。1.2.5褥疮相关溃疡褥疮相关溃疡是指因压力、剪切力或摩擦力导致的组织损伤，表现为窦道、腔隙或潜行。1.2.6不明确分期压疮不明确分期压疮是指无法确定压疮的分期，因为创面床有腐肉或焦痂覆盖，无法评估实际深度。1.2.7非压疮性溃疡非压疮性溃疡是指因其他原因导致的溃疡，如糖尿病足、静脉性溃疡等，但临床上需注意鉴别。压疮的成因与高危因素022.1压疮的成因压疮的发生主要与以下三个因素有关

2.1.1压力长期不变的垂直压力是压疮形成的最主要因素。当压力超过毛细血管灌注压时，局部组织会因缺血而坏死。

2.1.2摩擦力摩擦力是皮肤与接触面间的摩擦，会损伤皮肤、加速压疮发生，常与压力共同作用加剧组织损伤。

2.1.3剪切力剪切力是平行于皮肤表面的力，可拉断皮肤与皮下组织连接致其分离，在转移患者时尤为常见。2.2压疮的高危因素：2.2.1内在因素压疮的高危因素可分为内在因素和外在因素两类

2.2.1.1患者因素老年、营养不良、神经障碍等多种患者自身因素，易诱发压疮或影响恢复。2.2压疮的高危因素：2.2.2外在因素2.2.2.1环境因素长期仰卧位易致骶尾部、足跟部受压；过硬床垫增局部压力；潮湿环境加速皮肤破损。2.2.2.2护理因素翻身频率不足，未达每2小时一次的压疮预防要求；皮肤清洁不到位；转移技术不良，拖拽易增剪切力。2.2.2.3其他因素夹板束缚带固定不当增局部压力；吸烟影响循环延缓愈合；利尿剂等药物致皮肤潮湿压疮的预防措施03压疮的预防措施压疮的预防应采取综合措施，从评估、干预到健康教育，全方位降低压疮发生率3.1.1评估工具常用压疮风险评估工具：Braden量表评皮肤风险；Norton量表评活动等；Waterlow量表适危重患者。3.1.2评估内容检查皮肤状况，评估营养、活动能力，记录排泄情况，了解用药情况。3.1患者评估3.2环境干预

3.2.1床垫选择硬质床垫：适合长期卧床患者，减局部压力。气垫床：充气调节分散压力，适合高风险患者。水垫床：压力分布均匀，减局部压力。

3.2.2体位管理定时翻身（常规每2小时，高风险每1小时）；受压部位放减压垫；转移时用正确技术防压迫

3.2.3皮肤护理保持皮肤干燥，及时清洁污物；干燥皮肤用润肤霜增弹性；避免酒精、消毒液等刺激性产品接触皮肤。3.3营养支持

3.3.1蛋白质摄入优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶）可增强组织修复能力，必要时可用蛋白粉补充蛋白质

3.3.2维生素与矿物质维生素C促伤口愈合，宜食新鲜蔬果；维生素E抗氧化护细胞，宜食坚果、植物油；锌促伤口愈合，宜食海产品、红肉。

3.3.3饮食管理少量多餐，保证营养防腹胀；高纤维饮食，防便秘减皮肤摩擦；每日饮水2000-3000ml，润肤。3.4健康教育

3.4.1患者教育1.自我意识：识别压疮早期症状，如压红、疼痛。2.皮肤护理：掌握皮肤清洁、保湿方法。3.活动指导：适当活动，减少卧床时间。

3.4.2家属教育指导家属掌握正确翻身技术，学会观察皮肤异常，掌握营养丰富饮食的准备方法。压疮的护理方法04压疮的护理方法

压疮的护理应根据分期采取不同的措施，以促进创面愈合，预防并发症4.1轻度压疮（I期）4.1.1压力解除每2小时翻身一次，避免长时间压迫；在骶尾部、足跟部等易受压部位放置减压垫。4.1.2皮肤护理用软枕、减压垫减少皮肤摩擦；清洁后涂润肤霜保湿；定期观察压红部位并记录消退情况。4.2中度压疮（II期）4.2.1创面清洁-生理盐水冲洗：用生理盐水冲洗创面，清除坏死组织。-无菌纱布覆盖：用无菌纱布覆盖创面，保持湿润。4.2.2营养支持-高蛋白饮食：增加蛋白质摄入，促进伤口愈合。-维生素补充：补充维生素C、E，增强抗氧化能力。4.2.3定期换药-每日换药：清洁创面，更换敷料，预防感染。-观察记录：记录创面愈合情况，调整护理措施。4.3重度压疮（III期、IV期）

4.3.1创面清创-手术清创：清除坏死组织，促进肉芽生长。-自体皮瓣移植：适用于较大面积创面，促进愈合。

4.3.2抗感染治疗-抗生素应用：根据创面情况，合理使用抗生素。-创面冲洗：每日用生理盐水或抗生素溶液冲洗创面。

4.3.3营养支持-肠内营养：通过鼻饲或胃造瘘提供营养。-肠外营养：必要时进行静脉营养支持。

4.3.4创面敷料-生物敷料：如藻酸盐敷料，吸收渗液，促进愈合。-银离子敷料：具有抗菌作用，预防感染。4.4深度组织损伤（IV期）

4.4.1急性期处理-紧急清创：清除坏死组织，防止感染扩散。-负压引流：使用负压引流技术，促进肉芽生长。

4.4.2慢性期处理-皮瓣移植：适用于较大面积创面，促进愈合。-组织工程：使用生物材料构建组织，促进修复。4.5.1原因治疗解除压迫：调整体位、用减压垫减少局部压力；治疗糖尿病、静脉曲张等原发病防溃疡复发4.5.2创面护理-清洁换药：每日清洁创面，更换敷料。-负压引流：适用于较大面积溃疡，促进愈合。4.5褥疮相关溃疡压疮的并发症处理05压疮的并发症处理

压疮的并发症包括感染、窦道形成、肌肉萎缩等，需采取相应措施进行处理5.1.1创面感染-抗生素应用：根据创面情况，合理使用抗生素。-创面冲洗：每日用生理盐水或抗生素溶液冲洗创面。5.1.2全身感染-抗生素静脉注射：根据感染情况，合理使用抗生素。-支持治疗：如补液、输血等，增强抵抗力。5.1感染处理5.2窦道形成

5.2.1窦道形成原因-坏死组织残留：未完全清除坏死组织，导致窦道形成。-感染：感染加重窦道形成。

5.2.2处理方法1.清创：清除坏死组织，促肉芽生长。2.负压引流：用负压引流技术，促窦道闭合。3.皮瓣移植：适用于大面积窦道，促愈合。5.3肌肉萎缩

5.3.1肌肉萎缩原因-长期卧床：缺乏运动，肌肉萎缩。-神经损伤：如脊髓损伤，导致肌肉无力。5.3.2处理方法物理治疗：按摩、电刺激促肌肉恢复；康复训练：指导患者做力所能及的训练；辅助设备：用助行器、轮椅辅助活动。压疮的健康教育06压疮的健康教育

健康教育是压疮预防的重要环节，通过提高患者和家属的健康意识，降低压疮发生率6.1患者教育6.1.1自我意识

教育患者识别压疮早期症状，如压红、疼痛；指导患者定期检查皮肤状况，及时发现异常。6.1.2皮肤护理

-清洁保湿：教育患者如何清洁、保湿皮肤。-避免摩擦：指导患者使用软枕、减压垫，减少皮肤摩擦。6.1.3活动指导

鼓励患者开展力所能及的活动，减少卧床时间；指导患者进行康复训练，增强肌肉力量。6.2.1翻身协助指导家属掌握正确翻身技术，避免皮肤损伤；教育家属定时翻身，避免长时间压迫。6.2.2皮肤观察指导家属定期检查皮肤状况，及时发现异常；记录皮肤变化并及时反馈给医护人员。6.2.3营养支持指导家属给患者准备高蛋白饮食促伤口愈合，保证充足水分摄入以保持皮肤湿润。6.2家属教育压疮的科研进展07压疮的科研进展

压疮科研关注度

压疮的预防与护理长期以来都是护理学领域的重点研究方向，受到业内持续关注。

压疮防治技术新突破

近年来依托新材料、新技术的发展，压疮的预防和治疗工作取得了显著进展。7.1.1生物敷料藻酸盐敷料：吸渗液促肉芽生长；银离子敷料：抗菌防感染；生物胶水：促创面闭合减感染风险7.1.2组织工程-生物支架：提供组织生长支架，促进修复。-细胞移植：移植间充质干细胞，促进组织再生。7.1新材料的应用7.2新技术的应用

7.2.1负压引流技术真空辅助闭合技术：促肉芽生长，降感染风险；智能负压引流：据创面调负压，提治疗效果。

7.2.2机器人辅助技术-机器人翻身：辅助患者翻身，减少护士劳动强度。-机器人清创：精确清创，减少组织损伤。7.3新型评估工具7.3.1人工智能评估图像识别技术自动评估皮肤状况，机器学习算法预测压疮风险。7.3.2可穿戴设备-智能床垫：监测患者压力分布，及时调整体位。-智能传感器：监测患者皮肤温度、湿度，及时发现异常。总结08总结

压疮危害概述压疮是长期卧床、活动受限或营养不良患者的常见并发症，会严重影响患者生活质量，增加医疗负担。

压疮防控要点压疮预防与护理需采取综合措施，从患者评估、环境干预、营养支持到健康教育全方位降低发生率。

防控多方参与要求压疮的预防与护理是系统工程，需要医护人员、患者及家属共同配合、协同努力。

未来防控发展展望随着新材料、新技术发展，压疮的预防和治疗将取得更大进展，能为患者提供更优质护理服务。8.1压疮预防与护理的核心思想

核心思想内涵压疮预防与护理核心为早期评估、及时干预、全面管理、持续改进四