长期照护师技能考试试卷与答案

长期照护师技能考试试卷与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.长期照护中，评估老年人跌倒风险最常用的量表是（）A.Barthel指数B.Morse跌倒风险评估量表C.Mini-MentalStateExaminationD.Braden压疮风险评估量表答案：B2.为卧床老年人更换床单时，下列哪项操作最能减少剪切力对皮肤的损伤（）A.单人拖拽法B.双人抬举法C.翻身单滑动法D.直接滚动法答案：C3.鼻饲喂养前，最重要的确认步骤是（）A.检查胃管刻度B.回抽胃液测pHC.注入10ml空气听气过水声D.观察患者咳嗽反射答案：B4.老年人每日推荐摄入液体总量（含食物水分）约为（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml答案：C5.使用轮椅下坡时，照护师应（）A.面向下坡，双手握把B.背向下坡，双手握把C.面向下坡，双手握踏脚板D.背向下坡，双手握踏脚板答案：A6.下列哪项不是压疮Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱D.可见潜行窦道答案：C7.长期留置导尿患者，集尿袋应（）A.每日更换一次B.每周更换一次C.每两周更换一次D.每月更换一次答案：B8.老年人服用地高辛前，照护师应首先测量（）A.血压B.呼吸C.心率D.体温答案：C9.下列哪项属于非语言沟通技巧（）A.开放式提问B.重复确认C.触摸D.总结答案：C10.老年人便秘时，优先推荐的非药物干预是（）A.开塞露B.增加膳食纤维+足量饮水C.肥皂水灌肠D.口服石蜡油答案：B11.对认知症老人实施“现实导向”训练，错误的是（）A.使用大号日历B.反复提醒日期时间C.纠正其所有幻觉内容D.鼓励参与家务答案：C12.老年人使用热水袋时，水温不宜超过（）A.40℃B.45℃C.50℃D.55℃答案：B13.为预防深静脉血栓，卧床老人每日下肢主动/被动活动累计时间应不少于（）A.5minB.10minC.20minD.30min答案：D14.老年人视觉老化最早表现为（）A.色觉障碍B.暗适应能力下降C.立体视觉丧失D.复视答案：B15.下列哪项属于IADL（工具性日常生活活动）（）A.进食B.如厕C.购物D.翻身答案：C16.老年人餐后2小时血糖控制理想值为（）A.<6.0mmol/LB.<7.8mmol/LC.<10.0mmol/LD.<11.1mmol/L答案：C17.长期照护中，对终末期老人实施“舒适照护”理念，核心指标是（）A.延长生存期B.降低医疗费用C.提高生活质量D.减少家属探视答案：C18.老年人雾化吸入后，照护师应协助（）A.立即进食B.漱口C.平卧30minD.大量饮水答案：B19.老年人睡眠维持困难最常见原因是（）A.昼夜节律提前B.夜间尿频C.REM睡眠增多D.褪黑素分泌过多答案：B20.下列哪项最能反映老年人营养状况快速变化（）A.体重1个月内下降≥5%B.体重1周内下降≥1%C.体重3个月内下降≥10%D.体重6个月内下降≥15%答案：A21.老年人做踝关节泵运动，每次背屈与跖屈维持时间应（）A.1sB.3sC.5sD.10s答案：C22.老年人使用抗凝药华法林，需定期监测（）A.APTTB.INRC.TTD.D-二聚体答案：B23.老年人听力下降最早受损的频率是（）A.250HzB.1000HzC.2000HzD.4000Hz答案：D24.老年人发生误吸，最早出现的体征是（）A.发绀B.剧烈咳嗽C.呼吸急促D.血压下降答案：B25.老年人使用胰岛素笔注射后，针头应在皮下停留至少（）A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C26.老年人抑郁评估常用量表为（）A.GDS-15B.HAMAC.MoCAD.NPI答案：A27.老年人每日钙推荐摄入量为（）A.500mgB.800mgC.1000mgD.1500mg答案：C28.老年人使用约束带，每间隔多久放松一次（）A.15minB.30minC.1hD.2h答案：D29.老年人发生急性尿潴留，首要处理是（）A.热敷膀胱区B.导尿C.口服α受体阻滞剂D.大量饮水答案：B30.老年人临终喉鸣音产生的主要原因是（）A.支气管痉挛B.咽喉部分泌物积聚C.肺水肿D.喉返神经麻痹答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将所有正确选项字母填入括号内）31.下列属于压疮高危部位的有（）A.骶尾部B.足跟C.枕部D.肩胛骨E.胫骨前缘答案：ABCD32.老年人吞咽功能筛查应观察（）A.咀嚼时间B.一口量C.吞咽后音质变化D.咳嗽E.口腔残留答案：BCDE33.长期卧床老人发生肺部感染的诱因包括（）A.误吸B.肺不张C.气道纤毛运动减弱D.呼吸肌萎缩E.过度活动答案：ABCD34.老年人疼痛评估工具可选用（）A.NRSB.VDSC.FLACCD.PAINADE.Abbey量表答案：ABCDE35.老年人使用抗精神病药物后需监测（）A.锥体外系反应B.QT间期C.血糖D.白细胞计数E.眼压答案：ABCD36.老年人便秘的病理生理因素有（）A.结肠传输时间延长B.直肠感觉阈值升高C.腹肌无力D.膳食纤维过多E.药物副作用答案：ABCE37.老年人跌倒后现场处理包括（）A.立即扶起B.评估意识C.检查肢体活动D.监测生命体征E.记录事件答案：BCDE38.老年人认知训练内容包括（）A.记忆B.计算C.注意力D.执行功能E.吞咽答案：ABCD39.老年人夜间照护要点有（）A.低照度夜灯B.床栏固定C.便器放置于床旁D.减少液体摄入E.定时巡视答案：ABCE40.老年人临终关怀沟通技巧包括（）A.允许沉默B.使用开放式提问C.给予虚假希望D.触摸E.尊重信仰答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.老年人每日蛋白质推荐摄入量为________g/kg体重。答案：1.0–1.242.压疮Braden量表总分________分，≤________分为高危。答案：23；1243.老年人雾化吸入常用β2受体激动剂沙丁胺醇，其雾化液常规剂量为________mg/次。答案：2.544.老年人使用轮椅时，坐垫与腘窝之间应留________横指间隙，防止腘动脉受压。答案：245.老年人胰岛素注射部位轮换，同一部位内两次注射点间隔至少________cm。答案：146.老年人便秘的罗马Ⅳ标准，症状持续至少________个月，近________个月每周排便<3次。答案：3；347.老年人听力筛查，环境噪声应低于________dBA。答案：4048.老年人临终阶段，口腔护理使用人工唾液，每次喷雾剂量为________ml。答案：1–249.老年人使用约束带，固定结应为________结，确保紧急情况下可快速解开。答案：活50.老年人跌倒后怀疑股骨颈骨折，应将患肢置于________位，并用夹板固定。答案：轻度外展中立四、简答题（每题8分，共40分）51.简述老年人吞咽障碍筛查的“三步法”内容及注意事项。答案：（1）口腔检查：观察口腔残留、牙齿状况、舌活动度；（2）水试验：给予30ml温开水，观察是否一口咽下、是否咳嗽、音质变化；（3）重复吞咽测试：30秒内吞咽次数<3次提示异常。注意事项：备齐吸引设备；坐位或≥60°半坐位；试验中禁止说话；出现咳嗽立即停止并清理呼吸道；记录结果并报告。52.列出长期照护中预防深静脉血栓的“五要素”并说明实施要点。答案：1.活动：卧床者每日被动踝泵运动≥30min，主动活动≥3次/日；2.抬高：下肢抬高20–30°，避免腘窝受压；3.弹力袜：选择15–20mmHg梯度压力，晨起前穿戴，睡前脱下；4.水化：每日液体≥2000ml，除非禁忌；5.评估：使用Caprini量表，≥3分报告医生考虑药物预防。53.说明老年人疼痛评估“NRS+VDS”联合使用的步骤及优点。答案：步骤：先向患者展示0–10数字量表，让其指出疼痛数字；若无法完成，则出示VDS词语描述（无痛、轻度、中度、重度、极重度），让患者选择最符合词语；记录两者结果。优点：兼顾认知完好与轻中度认知障碍患者；提高评估准确率；减少沟通障碍；便于纵向比较。54.简述老年人夜间谵妄的“非药物干预五步法”。答案：（1）环境：低照度夜灯，熟悉物品摆放；（2）感知：佩戴眼镜、助听器，保持感官输入；（3）定向：夜间巡视时轻声告知时间地点；（4）舒适：协助排尿、调整体位、缓解疼痛；（5）减少药物：避免或最小化使用苯二氮卓类、抗胆碱能药物。55.描述老年人临终口腔干燥护理流程。答案：评估口干程度（0–10评分）；每2小时使用人工唾液喷雾1–2ml；口腔护理使用软毛牙刷或海绵棒蘸取含0.05%氯己定溶液轻柔清洁；润滑唇周使用凡士林；每4小时协助少量饮水或含服冰片；记录摄入量及舒适度；与家属沟通解释。五、应用题（共90分）56.计算分析题（15分）王爷爷，80岁，体重62kg，身高1.70m，卧床。医生处方肠内营养液1.5kcal/ml，目标能量30kcal/kg/d，蛋白质1.2g/kg/d。（1）计算每日所需总能量、蛋白质、肠内营养液毫升数。（9分）（2）若采用持续泵入，计划20h完成，计算泵速ml/h。（3分）（3）列出泵入期间监测要点。（3分）答案：（1）能量：30×62=1860kcal；蛋白质：1.2×62=74.4g；营养液：1860÷1.5=1240ml。（2）泵速：1240÷20=62ml/h。（3）监测：胃潴留q4h，>200ml暂停；血糖bid；腹围qd；记录出入量；观察腹胀、腹泻。57.综合案例分析（25分）李奶奶，85岁，阿尔茨海默病中期，Barthel指数40分，夜间躁动，曾跌倒2次。家属要求使用约束带。（1）请写出约束带使用指征评估表（5分）（2）制定“减少约束”替代方案（10分）（3）写出约束带使用流程及记录单模板（10分）答案：（1）指征：①跌倒风险极高且其他措施无效；②可能拔除生命支持管路；③严重攻击行为危及安全；④医生书面医嘱；⑤家属知情同意。（2）替代方案：床栏+床报警器；低床+地面垫；24h陪伴；认知定向板；白天光照疗法；音乐放松；疼痛评估处理；定时排尿；药物优化。（3）流程：医嘱→告知→选择合适约束带→固定于床架→松紧容1指→每2h放松10min→观察末梢循环、皮肤→记录于《约束观察单》：日期时间、部位、皮肤、末梢颜色、循环、放松时间、签名。58.护理方案设计（25分）赵爷爷，78岁，脑卒中后左侧偏瘫，Braden14分，左侧骶尾部皮肤发红Ⅰ期，现卧床，可坐轮椅30min。（1）制定24小时翻身计划表（10分）（2）设计减压坐垫方案（含材料、尺寸、使用时间）（5分）（3）列出营养干预要点（5分）（4）写出皮肤观察记录模板（5分）答案：（1）翻身计划：22:00右30°→00:30平→03:00左30°→05:30右30°→08:00平→10:30坐轮椅30min→12:00右30°→14:30左30°→16:00平→18:30右30°→21:00平。（2）坐垫：记忆海绵+凝胶复合，尺寸45×45×7cm，中部镂空5×5cm，使用时间每次≤30min，每日2次。（3）营养：能量30kcal/kg，蛋白质1.5g/kg；每日鸡蛋1个、牛奶250ml、鱼肉100g；维生素C500mg、硫酸锌40mg；餐间酸奶200ml；记录摄入量。（4）皮肤记录：日期时间、部位、颜色、温度、硬度、水肿、破损、大小、处理、签名。59.应急处理情景（25分）陈爷爷，82岁，长期卧床，鼻饲喂养。今日14:00照护师巡视发现：呼吸困难、SpO₂85%、面色苍白、大汗、