心血管常用药物服用指南

心血管常用药物最全服用指南前言心血管疾病用药种类多、服药规范要求高，服药时间、饮食禁忌、不良反应、联用禁忌直接影响药效与用药安全。本指南汇总临床常用降压药、降脂药、抗心绞痛药、抗心律失常药、抗血小板药、抗凝药、心衰治疗药物，明确用法、最佳服药时间、禁忌、注意事项、常见不良反应，方便日常参照使用。一、降压类药物1.钙通道阻滞剂（地平类）代表药：硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、尼莫地平服用时间短效硝苯地平：三餐后服用长效氨氯地平、非洛地平：晨起空腹固定时间服用作用：扩张血管、降低血压，缓解冠脉痉挛禁忌与慎用

低血压、严重心衰、心动过缓患者慎用常见不良反应

头痛、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生、心慌用药提醒

不可突然停药，易引发血压反弹；少吃西柚、西柚汁，会升高药物浓度。2.血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）代表药：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利服用时间：空腹服用作用：降压、保护心脏、肾脏，改善心肌重构禁忌：双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠女性禁用常见不良反应

刺激性干咳、乏力、头晕、血钾升高用药提醒

干咳无法耐受可遵医嘱换药；定期复查血钾、肾功能。3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）代表药：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦服用时间：晨起固定时间服用，饭前饭后均可作用：平稳降压，护心护肾，副作用小于普利类禁忌：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄禁用不良反应：头晕、乏力、血压偏低用药提醒

不与普利类联用；血压稳定后不可自行减药停药。4.β受体阻滞剂（洛尔类）代表药：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔服用时间

普通片：早晚分服；缓释片：晨起一次口服作用：降压、减慢心率、减少心肌耗氧、抗心绞痛、防心梗复发禁忌：严重心动过缓、房室传导阻滞、哮喘、慢阻肺禁用不良反应

心跳变慢、四肢发冷、乏力、失眠、血糖轻微波动用药提醒

严禁突然停药，易诱发心绞痛、心梗；日常监测心率血压。5.利尿剂代表药：氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米服用时间：上午服用，避免夜间起夜频繁作用：排水排钠降压，减轻心脏负荷，治疗心衰水肿禁忌：严重肾功能衰竭、电解质紊乱慎用不良反应

低钾、低钠、尿酸升高、乏力、尿频用药提醒

螺内酯易升高血钾；定期复查电解质、尿酸。二、抗血小板药物（防血栓、防心梗脑梗）1.阿司匹林服用时间

肠溶片：晨起空腹服用；普通片饭后服减少胃刺激作用：抑制血小板聚集，预防血栓、心梗、脑梗禁忌：胃溃疡出血、严重凝血障碍、过敏者禁用不良反应

胃痛、牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便用药提醒

出现黑便、呕血立即停药就医；不与布洛芬等止痛药同服。2.氯吡格雷、替格瑞洛服用时间：每日固定时间，饭前饭后均可作用：强效抗血小板，多用于支架术后、脑梗、不稳定心绞痛禁忌：活动性出血、颅内出血病史禁用不良反应：出血、胸闷、呼吸困难、皮下淤青用药提醒

拔牙、手术前必须提前告知医生服药史。三、降脂稳定斑块药物代表药：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀服用时间

辛伐他汀、普伐他汀：睡前服用

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀：全天固定时间均可作用：降低胆固醇、甘油三酯，稳定动脉斑块，防止斑块破裂血栓禁忌：活动性肝病、严重肝功能不全、孕期禁用不良反应

肌肉酸痛无力、肝功能异常、血糖轻度升高用药提醒

服药期间不酗酒；出现肌肉疼痛及时查血肌酶；定期复查血脂、肝功。四、抗心绞痛、改善心肌缺血药物1.硝酸甘油服用方式：心绞痛发作时舌下含服作用：快速扩张冠脉，缓解胸痛胸闷禁忌：严重低血压、青光眼、颅内高压禁用用法：一次1片，5分钟不缓解可再含1片，连续3片无效立即急诊保存：避光密封存放，定期更换，药效易失效。2.单硝酸异山梨酯服用时间：早晚饭后服用作用：长期预防心绞痛发作，改善心肌供血不良反应：头痛、头晕、面部潮红、低血压提醒：不可突然骤停，逐步减量停药。五、抗心律失常药物代表药：普罗帕酮、胺碘酮服用时间：饭后服用，减少肠胃刺激作用：平复早搏、房颤、心动过速，规整心律禁忌：严重传导阻滞、甲状腺疾病慎用胺碘酮不良反应：恶心、头晕、视力异常、甲功异常提醒：严格按剂量服用，定期复查心电图、甲状腺功能。六、口服抗凝药物（房颤防中风）代表药：华法林、利伐沙班、达比加群服用时间：每日同一时间固定口服作用：阻止心房血栓形成，降低脑梗风险禁忌：活动性出血、外伤出血期禁用不良反应：全身各处出血、瘀斑、血尿用药重点华法林需定期抽血查凝血指标，饮食稳定少换绿叶菜服药期间磕碰易出血，出现血尿、黑便、头痛出血立即就医七、心力衰竭常用药物地高辛

服用时间：饭后；作用：增强心肌收缩、减慢心率；警惕恶心、黄绿视、心律失常中毒反应。沙库巴曲缬沙坦

早晚固定服用；改善心衰预后，降低住院风险；监测血压、血钾、肾功能。八、通用安全服药总则定时定量：每日固定时间服药，漏服不可下次加倍补吃严禁擅自停药：降压、降脂、抗栓药骤停极易诱发急症饮食配合：低盐低脂