2025年急诊转运技能考试真题及答案

2025年急诊转运技能考试练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.院前转运急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者时，首次医疗接触（FMC）到完成首份心电图的时间要求不超过：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B解析：根据2024年《急性ST段抬高型心肌梗死院前急救与转运指南》要求，首次医疗接触后需在10分钟内完成12导联（疑似下壁/右室心肌梗死加做18导联）心电图检查，是缩短再灌注时间的核心起始指标。2.转运颈椎损伤伴颈托固定的患者时，关于轴向翻身操作要求，下列说法正确的是：A.至少由2名医护人员配合完成，1人固定头颈部，1人翻动躯干B.翻身角度不超过60度，避免压迫颈托边缘导致皮肤损伤C.翻身后需确认颈托松紧度为能插入1横指，防止颈部移位D.合并脊髓损伤患者翻身时应先调整牵引重量，再进行轴向翻转答案：C解析：A选项错误，轴向翻身至少需3人配合，1人专门固定头颈部并保持与躯干同步转动，另外2人分别托住肩背部、腰臀部及下肢；B选项错误，翻身角度应控制在30~45度，角度过大易导致颈椎剪力损伤；D选项错误，颈椎牵引患者翻身过程中需保持牵引持续有效，不可随意调整牵引重量，翻身后再评估牵引位置是否正确。颈托松紧度以能插入1横指为宜，既避免过松导致颈部活动，也防止过紧压迫颈动脉或气道。3.转运存在气道梗阻风险的昏迷患者时，最安全的体位选择是：A.平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位，抬高床头30度C.左侧卧位，下肢稍屈曲D.复苏体位（侧卧位，头后仰并保持气道开放）答案：D解析：复苏体位（改良侧卧位）可使患者口腔分泌物自然流出，避免舌后坠堵塞气道，同时万一发生呕吐可减少误吸风险，是昏迷、无颈椎损伤、存在气道梗阻风险患者转运的首选体位。平卧位头偏向一侧仅适用于短时间转运且分泌物少的患者，误吸风险高于复苏体位；半坐卧位不适用于昏迷患者，易发生舌后坠；单纯左侧卧位无法保证气道开放角度。4.某患者拟从基层医院转运至上级医院行ECMO治疗，转运前血气分析示pH7.22、PaO₂52mmHg（面罩吸氧10L/min）、PaCO₂68mmHg，转运途中最适宜的氧疗方式是：A.储氧面罩15L/min吸氧B.经鼻高流量氧疗（HFNC），FiO₂80%，流速50L/minC.无创正压通气，IPAP15cmH₂O，EPAP5cmH₂O，FiO₂100%D.气管插管接有创呼吸机辅助通气答案：D解析：患者已出现Ⅱ型呼吸衰竭伴酸中毒，且需要长途转运行ECMO治疗，转运途中可能出现气道分泌物增多、呼吸节律不稳定等情况，无创氧疗无法保证通气稳定性，且患者PaCO₂已达68mmHg，存在明显二氧化碳潴留，需建立人工气道行有创通气，确保氧供和通气稳定，避免转运途中呼吸骤停风险。5.关于院间转运传染性疾病（按甲类管理的乙类传染病）患者的个人防护要求，下列说法错误的是：A.转运人员需穿戴N95及以上级别的医用防护口罩、护目镜/面屏、一次性防护服、双层手套、防水靴套B.转运救护车需为负压救护车，舱内负压值维持在-10Pa~-30Pa之间C.转运结束后，舱内消毒采用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭所有物体表面，作用30分钟D.接触患者血液、体液污染的物品时，需额外加穿防水隔离衣答案：C解析：按甲类管理的乙类传染病（如霍乱、新型冠状病毒感染重症病例等）患者转运后，物体表面消毒应采用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用时间不少于30分钟；1000mg/L含氯消毒剂仅适用于普通乙类传染病的终末消毒。其余选项均符合《传染性疾病患者院间转运感染防控规范（2023版）》要求。6.转运颅脑损伤患者时，为降低颅内压，体位调整要求为：A.平卧位，头偏向一侧B.抬高床头15°~30°，保持头颈部中立位C.头低足高位，防止脑灌注不足D.侧卧位，抬高下肢20°答案：B解析：抬高床头15°~30°可促进颈静脉回流，降低颅内压，同时保持头颈部中立位避免压迫颈静脉导致回流受阻。平卧位无法有效降低颅内压；头低足高位会加重颅内淤血，升高颅内压，属于禁忌；侧卧位抬高下肢会增加回心血量，升高颅内压，仅适用于合并休克的患者。7.院前转运严重骨盆骨折伴失血性休克的患者时，收缩压控制目标是：A.80~90mmHgB.90~100mmHgC.100~110mmHgD.≥120mmHg答案：A解析：根据2024年《严重创伤院前复苏与转运指南》，未控制出血的失血性休克患者（如骨盆骨折、肝脾破裂等）应采用限制性复苏策略，收缩压维持在80~90mmHg，既能保证重要脏器基本灌注，又可避免血压过高加重出血。合并颅脑损伤的创伤患者收缩压需维持在90mmHg以上。8.转运使用血管活性药物的患者时，输液通路的选择要求是：A.优先选择上肢外周静脉留置针（18G及以上）B.优先选择下肢大隐静脉通路，便于固定C.必须经中心静脉通路输注血管活性药物D.可与其他普通液体共用同一通路，节省穿刺时间答案：A解析：血管活性药物优先选择粗、直的上肢外周静脉（18G及以上留置针）输注，便于快速发挥药效且避免下肢静脉回流慢导致药物作用延迟；紧急情况下无需等待中心静脉穿刺，避免延误救治；血管活性药物需单独通路输注，不可与其他药物共用，避免药物相互作用或推注其他液体时导致血管活性药物短时间内大量进入体内，引发血压剧烈波动。9.转运急性有机磷农药中毒患者时，阿托品化的观察指标不包括：A.瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥B.心率增快（90~100次/分）C.肺部湿啰音消失D.意识由清醒转为烦躁不安答案：D解析：阿托品化的核心指标为“一大（瞳孔扩大）、二干（口干、皮肤干燥）、三红（面部潮红）、四快（心率增快）、五消失（肺部湿啰音消失）”。意识烦躁不安可能是阿托品中毒的表现，不属于阿托品化的观察指标，需立即评估药物剂量，避免过量。10.关于航空转运患者的禁忌症，下列说法正确的是：A.颅脑损伤术后2周，病情稳定的患者可直接进行航空转运B.气胸闭式引流术后，肺复张良好的患者禁止航空转运C.妊娠34周的先兆早产患者禁止航空转运D.收缩压持续≥180mmHg的高血压急症患者禁止航空转运答案：D解析：航空转运的绝对禁忌症包括：未经处理的气胸、纵隔气肿；颅内出血发病72小时内、未得到有效控制的高血压急症（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）；妊娠小于36周的先兆早产未得到抑制的患者。A选项错误，颅脑损伤术后需病情稳定1周以上且无颅内压增高表现才可航空转运；B选项错误，气胸闭式引流术后肺复张良好，夹闭引流管无胸闷症状者可航空转运；C选项错误，妊娠不足36周的先兆早产才是禁忌症，34周经产科评估病情稳定可转运。11.转运急性主动脉夹层患者时，心率控制目标是：A.50~60次/分B.60~70次/分C.70~80次/分D.80~90次/分答案：A解析：急性主动脉夹层患者需严格控制心率和血压，降低主动脉壁剪切力，心率应控制在50~60次/分，收缩压控制在100~120mmHg，可有效减少夹层进展、破裂风险。12.转运癫痫持续状态患者时，首选的止痉药物是：A.地西泮10mg缓慢静脉推注B.苯巴比妥0.1g肌内注射C.丙戊酸钠400mg静脉滴注D.10%水合氯醛20ml保留灌肠答案：A解析：癫痫持续状态的首选用药为苯二氮䓬类药物，地西泮静脉推注起效快（1~2分钟），可快速终止发作，是转运途中急救的首选。苯巴比妥肌注起效慢，不适用于急救；丙戊酸钠多用于维持治疗；水合氯醛灌肠仅作为地西泮无效时的替代方案。13.关于新生儿转运的体温管理要求，下列说法正确的是：A.转运暖箱温度设置为36℃，保持患儿核心体温在36.5~37.5℃B.出生体重<1500g的极低出生体重儿，转运途中需额外用保温毯包裹头部C.转运前体温<35℃的新生儿，需快速复温，30分钟内将体温升至36℃以上再转运D.暖箱湿度维持在40%~50%，避免呼吸道干燥答案：B解析：A选项错误，转运暖箱温度需根据新生儿出生体重、日龄设置，不是统一36℃，一般出生体重1000g者暖箱温度为34~35℃，2000g者为32~33℃；C选项错误，低体温新生儿需缓慢复温，每小时升高体温0.5~1℃，避免快速复温导致低血压或颅内出血；D选项错误，极低出生体重儿转运暖箱湿度需维持在60%~80%，减少不显性失水。出生体重<1500g的新生儿头部占体表面积大，散热快，需额外包裹头部减少热量丢失。14.转运急性左心衰患者时，出现咳粉红色泡沫痰，下列处理措施错误的是：A.协助患者取端坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇C.快速静脉输注0.9%氯化钠注射液250ml扩容D.遵医嘱静脉推注呋塞米20~40mg答案：C解析：急性左心衰肺水肿患者需严格控制液体入量，快速扩容会加重心脏负荷，导致心衰恶化，属于禁忌措施。其余选项均为急性左心衰的标准急救处理：端坐位减少回心血量，乙醇湿化吸氧降低肺泡表面张力，利尿剂减轻容量负荷。15.关于转运途中患者突发心跳骤停的处理流程，下列说法正确的是：A.立即将救护车停靠在安全区域，先评估呼吸、意识，再启动心肺复苏B.为节约时间，直接在行驶的救护车上进行胸外按压，无需停车C.心肺复苏时按压深度为3~4cm，按压频率为100~120次/分D.建立人工气道后，胸外按压与通气比例为15:2答案：A解析：行驶中的救护车无法保证胸外按压的深度和频率，易导致按压无效，必须先停靠在安全区域再实施急救；胸外按压深度应为5~6cm，频率100~120次/分；建立高级人工气道后，无需按按压通气比例配合，通气频率为10次/分，持续胸外按压不中断。16.转运疑似急性脑卒中患者时，需快速完成的卒中评估量表是：A.APACHEⅡ评分B.NIHSS评分C.改良Rankin量表D.FAST量表答案：D解析：FAST量表（面部面瘫、肢体无力、言语障碍、发病时间）是院前快速筛查脑卒中的核心工具，可在1分钟内完成评估，识别疑似卒中患者。NIHSS评分是卒中严重程度评估量表，需专业人员完成，耗时长，不适合快速筛查；APACHEⅡ是危重症评分，改良Rankin量表是预后评估量表，均不用于院前筛查。17.转运腹部开放性损伤伴肠管脱出的患者时，现场处理正确的是：A.立即将脱出的肠管回纳腹腔，避免感染B.用无菌生理盐水纱布覆盖肠管，外加碗状保护罩固定后包扎C.用干纱布直接加压包扎脱出的肠管，减少出血D.让患者取俯卧位，压迫腹部减少肠管继续脱出答案：B解析：开放性腹部损伤肠管脱出时，禁止直接回纳腹腔，以免加重腹腔感染；需用温无菌生理盐水浸湿的纱布覆盖肠管，外加无菌碗或环形保护罩固定，避免肠管受压缺血，再用绷带包扎固定。干纱布易导致肠管黏膜干燥坏死，加压包扎会加重肠管损伤；俯卧位会压迫脱出肠管，属于禁忌。18.转运危重症患者时，关于心电监护电极片的放置位置，下列说法正确的是：A.电极片需放置在胸壁肌肉丰富的部位，减少肌电干扰B.如需同步进行胸外按压，电极片需避开胸骨中下1/3按压区域C.右上电极（RA）放置在右锁骨中线第2肋间，右下电极（RL）放置在右锁骨中线第6肋间D.电极片无需避开除颤部位，方便紧急除颤时直接使用答案：B解析：A选项错误，电极片应放置在骨骼隆起部位，避免肌肉丰富处，减少肌电干扰；C选项错误，右下电极（RL）放置在右下腹髂前上棘水平；D选项错误，电极片需避开心尖部和胸骨右缘第2~3肋间的除颤部位，避免除颤时电极片导电导致皮肤灼伤。胸外按压区域为胸骨中下1/3，电极片放置需避开该位置，防止按压时电极片脱落或干扰心电波形。19.转运中毒患者时，下列哪种毒物中毒禁止使用硫酸镁导泻：A.有机磷农药中毒B.镇静催眠药中毒C.肾功能不全患者的铅中毒D.急性酒精中毒答案：C解析：镁离子主要经肾脏排泄，肾功能不全患者使用硫酸镁导泻会导致镁离子蓄积，引发高镁血症，出现肌无力、呼吸抑制、心律失常等不良反应，因此禁用。其余选项均无硫酸镁导泻的绝对禁忌。20.关于院间转运患者的交接流程，下列说法错误的是：A.转运人员需提前30分钟通知接收科室，告知患者病情、所需设备及准备要求B.交接时需采用SBAR沟通模式，包括现状、背景、评估、建议四个部分C.交接记录需双方签字确认，内容包括患者生命体征、用药情况、特殊病情等D.若接收科室床位紧张，可先将患者安置在科室走廊，完成交接后再安排床位答案：D解析：危重症患者转运交接时，接收科室需提前准备好合适的床位及抢救设备，禁止将危重症患者安置在走廊等缺乏监护抢救条件的区域交接，防止突发病情变化无法及时救治。其余选项均符合《院间危重症患者转运交接规范》要求。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.转运危重症患者前，需完成的评估内容包括：A.患者的气道通畅性、呼吸及循环功能状态B.现有静脉通路、引流管、监护设备的固定情况C.转运路程所需时间、路况及天气情况D.接收科室的诊疗水平及床位准备情况答案：ABCD解析：转运前评估包括患者病情评估（气道、呼吸、循环、意识、管路等）、转运环境评估（路程、路况、天气、交通情况等）、接收方评估（床位、设备、诊疗能力等），所有选项均为评估内容。2.转运高热伴抽搐的儿童患者时，正确的降温措施包括：A.立即给予布洛芬或对乙酰氨基酚口服/纳肛降温B.用冰水灌肠快速降温C.用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处D.适当松解衣物，避免包裹过厚影响散热答案：ACD解析：儿童高热抽搐时禁用冰水灌肠，易导致寒战、体温进一步升高，甚至诱发严重腹泻。其余选项均为正确的降温措施：药物降温为儿童退热的首选，物理降温采用温水擦浴，松解衣物增加散热。3.下列属于急诊转运绝对禁忌症的有：A.心脏骤停心肺复苏过程中，生命体征极不稳定的患者B.急性腹膜炎未明确诊断，生命体征平稳的患者C.大量咯血未控制，窒息风险极高的患者D.严重颈椎损伤伴四肢瘫痪，生命体征平稳的患者答案：AC解析：转运绝对禁忌症为生命体征极不稳定，随时可能发生死亡的患者，包括心肺复苏未恢复自主循环、未控制的严重气道梗阻、大咯血、休克未纠正等。未明确诊断的急性腹膜炎、颈椎损伤生命体征平稳者，均为转运适应症，需及时转运至有治疗能力的医院。4.转运急性上消化道出血患者时，提示存在活动性出血的指标包括：A.反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色B.黑便次数增多，质地稀薄，颜色转为暗红色C.血红蛋白、红细胞计数进行性下降，网织红细胞计数持续升高D.补液后血压稳定，尿量≥30ml/h答案：ABC解析：活动性出血的判断指标包括：呕血或黑便次数增多、性状变稀、颜色转红；循环不稳定，补液后血压仍下降、心率增快；血红蛋白进行性下降，网织红细胞升高；血尿素氮持续升高。补液后血压稳定、尿量正常提示出血停止、循环灌注恢复。5.关于转运使用输液泵输注特殊药物的注意事项，下列说法正确的有：A.转运前需检查输液泵的电池电量，确保续航时间大于转运时间的1.5倍B.更换药物时需暂停输液泵，避免管路内药物快速进入体内C.转运途中需每15分钟评估一次输液速度、管路通畅情况及药物不良反应D.若输液泵出现报警，需立即关闭报警音，避免影响患者情绪答案：ABC解析：输液泵报警需先查看报警原因（如管路堵塞、气泡、药液用尽等），排除故障后再关闭报警，禁止直接关闭报警忽略故障，防止药物输注异常导致病情变化。其余选项均正确：电池需有足够续航，避免途中断电；更换药物时暂停泵入，避免空气进入或药物快进；定时评估输液状态。6.转运群体性伤事件患者时，检伤分类的标志颜色对应正确的有：A.红色：危及生命需立即救治的重伤患者B.黄色：伤情较重但短时间内无生命危险的患者C.蓝色：轻伤可自行行走的患者D.黑色：已死亡或救治无望的患者答案：ABCD解析：群体性伤事件检伤采用四色分类法：红色为极危重（需1小时内救治）、黄色为危重（需2~4小时内救治）、蓝色为轻伤、黑色为死亡，所有选项均正确。7.转运妊娠晚期产前出血的患者时，正确的处理措施包括：A.绝对卧床休息，避免不必要的阴道检查B.建立双静脉通路，快速输注晶体液扩容C.密切监测胎心、宫缩及阴道出血量D.若为前置胎盘患者，需立即肛查评估宫颈成熟度答案：ABC解析：产前出血患者禁止肛查及不必要的阴道检查，尤其是前置胎盘患者，易诱发大出血。其余选项均正确：卧床休息减少出血，双通路保证扩容，监测母儿生命体征。8.转运糖尿病酮症酸中毒患者时，补液治疗的原则包括：A.先快后慢，前2小时输注0.9%氯化钠注射液1000~2000mlB.当血糖降至13.9mmol/L时，可改为5%葡萄糖注射液输注C.补液量按体重的10%估算，24小时内补足总液体量D.合并心功能不全的患者需减慢补液速度，避免心衰加重答案：ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒补液原则为“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”，所有选项均符合指南要求：前2小时快速输注1~2L生理盐水扩容，血糖降至13.9mmol/L后换用葡萄糖液避免低血糖，总补液量为体重的10%，心功能不全患者需控制补液速度。9.关于转运重度烧伤患者的注意事项，下列说法正确的有：A.转运前需建立静脉通路，给予补液治疗，避免转运途中休克B.创面用无菌敷料覆盖，避免涂抹有色药物（如红汞、紫药水），影响创面深度判断C.合并呼吸道烧伤的患者，需提前做好气管插管准备，避免转运途中气道梗阻D.转运途中患者需取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅答案：ABCD解析：重度烧伤患者转运前需优先处理休克和气道问题：建立静脉通路补液，覆盖创面避免污染，呼吸道烧伤患者提前建立人工气道，转运时保持气道通畅，所有选项均正确。10.转运胸外伤患者时，提示存在张力性气胸的临床表现包括：A.进行性呼吸困难、发绀、烦躁不安B.伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音消失C.气管向健侧移位，颈静脉怒张D.低血压、心动过速，出现休克表现答案：ABCD解析：张力性气胸为可迅速致死的急重症，临床表现为严重呼吸困难、发绀，伤侧胸壁饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，气管移位，静脉回流受阻导致颈静脉怒张，回心血量减少出现低血压休克，所有选项均为典型表现。三、案例分析题（共1题，30分）案例背景：患者男性，58岁，2小时前在家中突发胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心，呼叫120。院前急救人员到达现场时，患者意识清楚，烦躁，面色苍白，血压85/50mmHg，心率116次/分，呼吸24次/分，SpO₂92%（未吸氧），12导联心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，拟转运至距离现场25公里的胸痛中心行急诊PCI治疗，转运路程预计需要30分钟。请回答以下问题：1.转运前需完成哪些准备工作？（10分）2.转运途中的监测与处理要点有哪些？（12分）3.到达胸痛中心后的交接内容包括哪些？（8分）参考答案：1.转运前准备工作（10分）（1）患者病情准备（4分）：①立即给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服，他汀类药物口服；②给予双鼻导管吸氧，维持SpO₂≥94%；③建立18G以上上肢外周静脉双通路，给予0.9%氯化钠注射液维持通路；④给予硝酸甘油静脉泵入，初始剂量5μg/min，根据血压调整，维持收缩压在90~100mmHg；⑤连接心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、SpO₂及心电波形，排查恶性心律失常风险。（2）设备药品准备（3分）：①准备除颤仪、车载吸氧设备、负压吸引器、气管插管包等急救设备，确保除颤仪处于开机备用状态；②准备抢救药品：肾上腺素、胺碘酮、多巴胺、阿托品、吗啡等；③携带患者所有病情资料，包括心电图、用药记录、知情同意书等。（3）沟通协调准备（3分）：