临床烧（烫）伤患者护理

烧烫伤急救护理全攻略inln●CONTENTS目录01伤情速判04并发症管理02黄金五分急救链03院内评估与复苏03创面护理技术06康复与延续护理inn烧伤深度分为I度、IⅡ度和Ⅲ度。I度烧伤皮肤发红，疼痛明显；IⅡ度烧伤出现水疱，疼痛烧

伤

深

度

判

断剧烈；Ⅲ度烧伤皮肤焦黑或苍白，无痛感。烧

伤

面

积

估

算使用患者手掌法估算烧伤面积，患者的手掌面积约为体表面积的1%。这种方法简单实用，可快速判断烧伤面积，为后续处理提供依据。初步判断与决策根据烧伤深度和面积，初步判断是否需要送医。大面积或深度烧伤需立即就医，小面积浅度烧伤可在现场进行初步处理。第一时间识别烧伤深度与面积儿童老人与特殊部位高风险信号婴幼儿皮肤薄，同等面积烧伤更易休克；老人合并基础病，耐受性差。面颈、会阴、关节等特殊部位即使小面积烧伤，也可能导致严重后果，需特别重视。特殊人群与部位的风险黄金五分急救链ni冲脱泡盖送五步法总览01

02冲用15℃左右的自来水冲洗烧伤部位15分钟，流量适

中，避免使用冰水。持续降

温可阻断热损伤向深层推

进，减少水疱和瘢痕形成。脱用剪刀沿衣缝剪开衣物，避免撕扯造成二次损伤。脱衣

时动作要轻柔，防止创面受

损。盖用无菌纱布或清洁被单覆盖创面，避免毛絮粘连。禁止

使用有色药物，保持创面原貌供医生评估。泡继续用冷水或干净湿毛巾降温，保持创面湿润，缓解疼

痛。冲淋温度与时间使用15℃左右的自来水冲洗烧伤部位15分钟，避免使用冰水。持续降温可有效阻断热损伤向

深层组织扩散，减少组织损伤。川

十冲淋重点重点冲洗疼痛最剧处，确保水流适中，避免对创面造成二次损伤。冷水冲淋15分钟核心要点注意事项禁止使用有色药物，保持创面原貌供

医生评估。脱衣技巧用剪刀沿衣缝剪开衣物，避免撕扯造

成二次损伤。动作要轻柔，防止创面受损。泡盖保护用冷水或干净湿毛巾继续降温，保持

创面湿润。用无菌纱布或清洁被单覆

盖创面，避免毛絮粘连。脱衣剪开与泡盖保护技巧成人烧伤面积≥10%、儿

童≥5%、Ⅲ度烧伤任何面积、面颈会阴关节电化学烧伤等，需立即送院。转运体位转运时采用头低脚高体位，保持呼吸道通畅，记录冷疗结束时间供医院参考。送院指征送院指征与转运体位院内评估与复苏nli烧伤专科再次评估流程气道评估检查气道是否通畅，警惕吸入性损伤，必要时进行气管插管。呼吸监测监测呼吸频率和血氧饱和度，确保呼吸功能正常。循环支持建立双静脉通道，维持循环稳定，防止休克。神经系统检查检查神经功能，评估有无神经损伤。复苏监测以尿量0.5-1ml/kg

·

h

为复苏指标，每半小时记录一次，防

止

低

容量或液体过负荷。Parkland公式与液体复苏要点液体复苏计算使

用

Parkland

公

式计算24

小

时

乳

酸

林

格

液

量

：4ml×kg×%TBSA,

一半在8小时内输完。镇痛镇静及心理初评镇痛措施01

静脉使用阿片类药物优于肌注，持续泵入可平稳镇痛。镇静管理02

使

用Ramsay

评分维持镇静2-3级，确保患者安静舒适。心理初评03

通过简单问句筛查急性应激反应，提前为心理干预留入口。创面护理技术ni水泡处理01

小水泡可保留，大水泡剪开后用无菌薄膜贴覆盖，减少渗出。清创顺序清创时由外向内、由浅入深，先机械后酶解，动作轻柔，避免新生上皮撕脱。清创与水泡处理原则感染预防03

保持创面清洁，避免继发感染。02浅II度创面浅l度创面追求湿性愈合，促进上皮再生。深I度创面深Ⅱ度创面使用含银敷料，抑制细菌生长，预防感染。II

度创面I

度创面焦痂使用渗透性低的敷料，防

止脱水。敷料选择干湿平衡策略·细菌学监测每日无菌取样送培养，结合体温、白细胞和降钙素原，指导精准抗生素使用。十感染征象局部颜色变暗、创缘红肿、疼痛加

剧、异味渗液是感染的早期信号。川

!感染征象与细菌学监测并发症管理ni早期信号声音嘶哑、喘鸣、碳粉痰是吸入性损伤的早期信号，

需警惕。必要措施必要时配合医生早期气管插管，确保气道通畅。气道管理高湿氧、雾化肝素和肾上腺素，床头抬高30度，定时翻身拍背。吸入性损伤气道管理营养监测监测胃潴留、腹泻等情况，必要时进行肠外补充，减少感染风险。营养需求烧伤后能量需求增加，主张伤后24小时内启动肠内营养，能量25-30kcal/kg·d,蛋白1.5-2g/kg。高代谢营养支持路径瘢痕预防与关节功能维护瘢痕预防01

使用压力衣24小时佩戴，硅酮凝胶外用，减少瘢痕增生。关节功能维护使用关节支具固定，配合每日两次主动被动运动，记录关节活动度。长期目标03

降低后期整形概率，提高生活质量。康复与延续护理ni01出院前评估创面闭合≥95%、口服镇痛可控、家属

掌握换药流程，方可出院。02家庭护理清单居家环境需消毒，沐浴温度适宜，弹力衣清洗晾晒，按时复诊。无缝过渡确保患者从医院到家庭的护理无缝衔接，减少并发症风险。出院计划与家庭护理清单02社会回归鼓励患者逐步重返工作岗位，护理人员定期电

话

随

访

，增强患者自我认同。心理康复与社会回归通过团体治疗、同伴支持、线上社区资源，帮助患者缓解心理压力。心理康复案例回顾与关键步骤复盘案例背景以一例成人30%深Ⅱ度烫伤为例，贯穿急救到康复全过程。康复过程出院后家庭护理、心理康复和社会回归，形成完整护理闭环。急救步骤从冷水冲淋到送院，每一步都严格按照急救链操作。院内处理详细记录院内评估、复苏、创面护理等关键环节。04

03Thankyou.感谢您的观看inu