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文档简介

——医院病历处方质量管理委员会工作职责为进一步规范全院病历、处方质量管理工作，强化医疗文书质控体系建设，落实医疗质量安全核心制度及现代化医院精细化管理要求，完善病历处方标准化、信息化、规范化管理机制，充分发挥病历处方质量管理委员会督导、检查、指导、改进职能，持续提升全院医疗文书书写质量与医疗管理水平，结合本院实际，制定本工作职责。一、总体职责病历处方质量管理委员会是全院医疗文书质量管控的专项管理机构，在院领导统一部署下开展工作。主要负责全院病历、处方管理制度建设、工作规划、质量督导、业务指导、信息管理及学科建设等工作，统筹推进全院医疗文书规范化、标准化、信息化管理，保障医疗文书真实、完整、规范、可追溯，助力医院医疗质量持续改进。二、具体工作职责1、统筹规划病案处方管理工作。结合医院医疗质量管理目标，制定全院病历、处方年度及阶段性管理工作规划，明确质控标准、工作目标与实施举措。全程指导、监督各临床科室严格落实病案处方管理工作规划，确保各项质控工作落地见效。2、健全全院质控监督网络体系。负责完善医院病历处方质量管控与监督体系建设，建立健全院科两级质控网络。根据临床工作需要，在各临床科室选聘兼职病案处方质量监督员，明确岗位职责与工作标准，督导各科室常态化开展本科室病历处方自查自纠工作，筑牢科室一级质控防线。3、严格把控医疗文书质量与信息管理。围绕医院医疗、教学、科研及行政管理工作需求，指导各业务科室严格落实病历、处方书写规范及质控标准，从严把控医疗文书质量。统筹做好病历、处方相关医疗业务、管理数据、医学信息的收集、整理、处理与储存归档工作，保障医疗信息完整、准确、规范。4、推进病案信息利用与辅助决策。推动全院病历处方信息互通共享与交流利用，指导职能部门对病案、处方数据进行汇总分析、梳理研判。及时将质控结果、数据规律、现存问题等有效信息反馈至院决策层及相关职能科室，为医院质量管控、制度优化、学科建设、运营决策提供可靠的数据支撑。5、常态化开展质控检查与整改督导。定期组织开展全院各临床科室病历、处方质量专项检查与常态化抽查工作，全面排查文书书写不规范、内容不完善、制度不落实等问题。督促各科室严格执行病历处方书写标准，落实问题整改闭环管理，持续稳步提升全院医疗文书整体质量。6、规范病历档案储存管理工作。指导相关职能部门严格按照医疗档案管理规范，落实病历资料分类存放、安全储存、规范归档、妥善保管等工作，健全病历档案全流程管理制度，保障病历资料完整留存、规范管理、合规调取。7、推动病案管理现代化信息化建设。督促医院完善病案处方管理配套设施与工作条件，统筹推进病案管理信息化、计算机化、标准化建设。优化电子病历、电子处方管理流程，依托信息化手段提升质控效率与管理水平，实现医院病案处方管理现代化、精细化发展。三、附则1、本

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