居家养老防跌倒安全看护管理预案

居家养老防跌倒安全看护管理预案一、组织领导与职责分工（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管领导是直接责任人，具体负责本辖区居家养老防跌倒安全看护管理工作。成立专项工作领导小组，由街道（乡镇）主要领导担任组长，相关部门负责人为成员，统筹协调辖区内防跌倒工作。各社区（村）指定专人负责日常巡查与信息报送，确保责任落实到人。（二）工作机制。建立“政府主导、部门协同、社区落实、家庭参与”的工作机制。定期召开联席会议，分析研判风险隐患，研究解决重点难点问题。实行“日巡查、周汇总、月通报”制度，确保问题及时发现、及时处置。（三）资源整合。整合社区卫生服务中心、养老服务机构、志愿者组织等资源，形成联动防护网络。依托网格化管理，明确每个网格的防跌倒责任人，确保服务覆盖无死角。二、风险隐患排查与评估（一）排查范围。对辖区内所有居家养老对象进行全面摸排，重点包括高龄老人、失能失智老人、独居老人、患有心脑血管疾病或骨质疏松的老人等。建立“一人一档”，动态更新信息。（二）评估标准。按照《居家老年人跌倒风险评估量表》开展评估，重点关注居住环境、健康状况、用药情况、行为习惯等四个维度。评估结果分为“高风险”“中风险”“低风险”三个等级，高风险对象纳入重点管理。（三）排查频次。对新入住、转诊、病情变化的老人，立即开展评估；对一般对象，每半年至少评估一次；对高风险对象，每季度至少评估一次。评估记录存入个人健康档案，并推送至责任网格员。三、环境安全改造与设施配置（一）改造内容。针对评估发现的环境隐患，开展“四改”工程：改地面防滑、改照明不足、改家具稳固、改扶手缺失。具体包括铺设防滑地垫、安装夜灯、固定松动的家具、在卫生间、走廊等关键位置增设扶手。（二）设施配置。为高风险老人免费配备防跌倒辅助器具，包括但不限于助行器、坐站辅助器、防滑鞋、警示标识等。建立“器具申领-配送-使用指导-定期维护”闭环管理流程。（三）施工规范。改造工程必须由具备资质的专业单位实施，严格遵循《老年人居住设施设计标准》要求。施工前与老人及其家属充分沟通，尊重其意愿，确保改造效果。四、健康管理与行为干预（一）用药指导。联合社区卫生服务中心，对老人用药情况进行全面梳理，重点关注镇静催眠药、降压药、利尿剂等易致跌倒药物的使用。开展“用药安全”宣传，指导老人合理用药。（二）康复训练。组织康复师定期上门，为高风险老人提供个性化康复训练，包括平衡能力训练、肌力训练、步态训练等。制定训练计划，明确训练频次与强度，并跟踪效果。（三）行为矫正。针对老人不良行为习惯，开展针对性干预。例如，纠正“踮脚够物”等危险动作，推广“三点式转移”等安全技巧，培养“起身慢动”等安全意识。五、应急响应与救援保障（一）应急预案。制定《居家养老防跌倒应急响应方案》，明确响应分级、处置流程、部门职责。开展“两熟悉”教育，即熟悉老人基本情况、熟悉应急联系方式。（二）救援流程。发生跌倒事件后，网格员第一时间到场，评估伤情，联系家属；必要时拨打120急救电话，并做好现场保护与信息记录。对轻伤老人，协助送医；对重伤老人，确保专业救援及时到位。（三）物资储备。每个社区（村）设立应急药箱，配备创可贴、消毒液、纱布等基本急救物资。建立志愿者救援队伍，定期开展急救技能培训，确保关键时刻能发挥作用。六、宣传教育与能力提升（一）宣传内容。重点宣传“防跌倒”知识，包括居家环境安全要点、危险行为识别、应急求助方式等。制作图文并茂的宣传材料，利用社区宣传栏、微信群等渠道广泛传播。（二）培训对象。对网格员、志愿者、社区工作者开展防跌倒知识培训，重点提升风险识别、环境改造、应急处置等能力。培训后进行考核，确保掌握核心技能。（三）家庭参与。通过“致老人及家属的一封信”等形式，普及防跌倒知识，引导家庭共同参与安全防护。鼓励子女定期探望，关注老人动态，及时消除隐患。七、监督考核与持续改进（一）考核指标。将防跌倒工作纳入社区（村）年度考核，设置“覆盖率”“有效率”“满意度”三个核心指标。高风险老人管理覆盖率不低于90%，环境改造有效率不低于85%，老人及家属满意度不低于80%。（二）督查机制。由专项工作领导小组定期开展督查，采取“四不两直”方式（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪