2026胰岛素注射技术规范与实践

精准注射，掌控血糖胰岛素注射技术规范与实践2026年5月为什么我们需要关注胰岛素注射技术？治疗基石胰岛素是控制高血糖的核心手段，正确的注射技术是确保其疗效的关键环节，直接决定药物能否发挥最佳作用。现状堪忧临床研究显示，超过90%的患者在胰岛素注射过程中存在至少一项不规范操作，严重影响血糖控制的稳定性。并发症之源不规范的注射技术是导致皮下脂肪增生、注射部位疼痛、低血糖及高血糖波动等问题的主要诱因，增加了患者痛苦。护理职责：操作与教育并重护士不仅是注射的执行者，更是患者的主要教育者。规范的技术指导是提升患者自我管理能力、改善长期预后的重要保障。本次培训目标全面掌握最新、最规范的胰岛素注射技术，建立标准化操作意识，为患者提供更精准、安全、有效的指导与护理服务。目录CONTENTS01

注射前的核心准备

物品、药液与患者准备02胰岛素注射方法详解部位选择、轮换、针头、捏皮、角度03新型周制剂洛塞纳肽、司美格鲁肽、替尔泊肽04胰岛素使用中注意事项储存注射时间特殊人群注射部位选择01.注射前准备：物品准备“工欲善其事，必先利其器”—做好充分的物品核对与准备是安全注射的前提01.胰岛素严格核对医嘱，重点确认：

•类型：速效/短效/中效/长效/预混

•规格：浓度（如U-100）及有效日期

•状态：药液无沉淀、无变色02.注射装置根据患者的实际情况，选择合适的注射工具：

•胰岛素笔：操作简单、剂量精准，适合居家使用。

•一次性注射器：用于瓶装胰岛素。

•每次使用前务必检查装置是否完好无损。03.注射针头•长度选择：推荐使用4mm或5mm的短针头，更安全且痛感更低。

•关键原则：必须使用新针头！切勿重复使用，以防止感染、断针及注射疼痛。04.辅助用品准备好必要的耗材以确保注射过程的卫生与安全：

•消毒用品：75%酒精棉片或无菌棉签（禁用碘伏）。

•医疗废物：专用锐器回收盒，规范丢弃使用后的针头，防止刺伤。01.注射前准备：药液准备▍检查药液外观澄清胰岛素(速效/短效/长效类似物)外观应为无色、澄清透明液体。若发现药液浑浊、变色、结晶或有颗粒状悬浮物，禁止使用。混悬胰岛素(NPH/预混胰岛素)充分摇匀后，应呈均匀的白色混悬液。若瓶底有明显沉淀物、结霜，或液体中有团块状物体，禁止使用。▍药液混匀(仅针对混悬型)✅正确方法双手掌心夹住笔/瓶水平滚动10次，再上下颠倒10次，直至药液呈均匀“云雾状”。❌错误做法切勿剧烈摇晃药瓶/笔。剧烈晃动会产生大量气泡，使抽取/注射的剂量不准确。💡关键提示：每次注射前都需要混匀。01.注射前准备：患者准备全面评估·心理疏导·环境确认全面评估•基础信息：详细了解患者血糖水平、进餐时间及当日活动计划，以确定合适的注射时间与剂量。•过敏排查：仔细询问药物及辅料过敏史，避免发生过敏反应。•认知评估：评估患者对胰岛素注射的认知程度及接受度，判断其配合能力。心理疏导•情绪安抚：针对初次注射或对针头有恐惧心理的患者，进行耐心解释与情绪安抚，缓解其紧张感。•科普宣教：向患者讲解注射的必要性及操作的安全性，明确注射治疗对控制血糖的重要意义，减轻焦虑。•建立信任：通过温和的沟通与专业的态度，建立良好的医患信任关系。体位与环境•舒适体位：协助患者采取坐位或卧位，充分暴露注射部位，保持身体放松，避免肌肉紧张增加注射痛感。•环境要求：选择光线充足、通风良好且整洁的环境进行操作，防止感染风险，确保操作过程清晰可视。•隐私保护：操作时注意保护患者隐私，维护患者尊严。02.注射方法：部位选择与吸收速度腹部(首选)•特点：吸收速度最快、最稳定，是短效/速效胰岛素的首选。

•注意：需避开肚脐周围2.5cm区域注射。上臂外侧•特点：吸收速度中等。

•注意：皮下组织较薄，自我注射较困难，需捏起皮肤，通常需他人协助。大腿前外侧•特点：吸收速度较慢且稳定，适合中效或长效胰岛素。

•适用：运动较少的人群，可减少运动导致的低血糖风险。臀部外上侧•特点：吸收速度最慢。

•适用：仅推荐用于注射长效胰岛素，或体型偏瘦、儿童等皮下脂肪较薄的人群。吸收速度排序：腹部＞上臂＞大腿＞臀部02.注射方法：部位轮换的重要性与方法为什么要坚持部位轮换？•预防脂肪增生：反复在同一部位注射易形成皮下“脂肪垫”，导致胰岛素吸收不稳定、速度变慢，最终引起血糖大幅波动。•减轻注射疼痛：避免局部皮肤和软组织因反复穿刺受损，减少注射不适感。“大+小”轮换法，双管齐下▌大轮换(区域间切换)：将腹部、双臂、大腿、臀部视为四个独立区域，每周固定使用一个区域，下周再更换，避免区域间混用。▌小轮换(区域内分散)：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可分为两个等分区域）每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换）。任何部位注射时，连续两次注射应间隔至少1cm，或大约一个成人手指宽度的方式进行轮换，以避免重复的组织损伤。关键原则总结“不要在同一个月内，让针头戳到同一块皮肤。”养成记录注射部位的习惯，或在日历上标记轮换区域，能有效避免遗忘。03.关键注射要点：关于针头一次性使用原则●增加注射疼痛：重复使用会导致针尖钝化，切面受损，针头表面的润滑层磨损，增加疼痛。●针头堵塞：药液残留，形成结晶，堵塞针头，针管内残留的药液会干扰下一次注射剂量的准确性。●增加感染风险：使用后针尖易附着污染物，重复使用极易引发皮肤及深层组织感染。03.关键注射要点：捏皮🎯目的：确保胰岛素注射在皮下组织，避免误入肌肉。肌肉注射会导致胰岛素吸收过快，显著增加低血糖风险。💡技巧：遵循“捏皮不捏肌”原则，用拇指、食指和中指轻轻提起皮肤和皮下脂肪层，避免将肌肉一同抓起，力度不宜过大，会导致皮肤变白或疼痛03.关键注射要点：角度人群针头长度（mm）是否捏皮进针角度成人4、5否90°6消瘦-是90°正常或肥胖-否90°儿童4否90°5否90°消瘦-是90°6是90°1、使用较短（4或5mm）的针头时，大部分患者无需提起皮肤，并可90°进针2、使用较长（≥6mm）的针头时，对于消瘦患者需要捏皮和（或）45°进针以降低肌内注射风险03.关键注射要点：混匀

混悬型胰岛素的混匀法水平滚动是指在手掌之间的水平旋转翻转是指将注射笔或笔芯上下充分颠倒在室温下5s内双手水平滚动胰岛素笔芯10次，然后10s内上下翻转10次肉眼检查确认胰岛素混悬液是否充分混匀（云雾状）避免剧烈摇晃，会产生气泡，降低给药的准确性新型周制剂洛塞那肽聚乙二醇洛塞那肽注射液长效GLP-1受体激动剂，降糖为主，兼具减重获益，一周仅注射1次核心用途：1.成人2型糖尿病，单独用药或联合二甲双胍等降糖药控糖2.降低空腹、餐后血糖，糖化血红蛋白3.抑制食欲、延缓胃排空，辅助控制体重，改善代谢给药方式：皮下注射，不可静注、肌注•注射频次：每周固定同一天注射1次•注射时段：任意时间，不受进食影响•常用部位：腹部、大腿外侧、上臂外侧新型周制剂司美格鲁肽长效GLP-1受体激动剂，兼具强效降糖、减重、护心代谢获益适用范围1.2型糖尿病：单用或联合用药，降低空腹、餐后血糖与糖化血红蛋白2.体重管理：超重肥胖人群，抑制食欲、减少热量摄入，稳步减重3.辅助改善血脂、血压，降低心血管病变风险新型周制剂替尔泊肽替尔泊肽注射液双靶点GLP-1/GIP受体激动剂，目前减重、降糖效果表现优异，属于长效周制剂处方药核心作用与适用范围1.2型糖尿病：降低空腹、餐后血糖，下调糖化血红蛋白，控糖力度强劲2.体重管控：双重靶点抑制食欲、减少进食欲望、减缓肠胃排空，减脂减重效果优于多款同类药物3.额外获益：改善血脂代谢、腰围体型，辅助降低代谢相关疾病风险新型周制剂依柯胰岛素注射液•规格：700U/mL；笔式注射器（1mL/1.5mL/3mL）核心特点（周制剂胰岛素）•半衰期约196h（≈8天），每周固定1天皮下注射1次•与白蛋白可逆结合，在体内形成“储库”，缓慢、平稳释放，全天及整周血糖波动小•主要降空腹/基础血糖；不直接管餐后血糖适合人群•✅成人2型糖尿病•✅正在用每日1次长效胰岛素（甘精、德谷），想减少打针次数•✅口服药控制不佳，加用基础胰岛素者用法与剂量•给药：皮下注射、每周固定1天，任意时间，与进食无关•起始：通常每周20-40U，遵医嘱•调整：每3-7天根据空腹血糖微调，目标空腹血糖约4.4-7.0mmol/L•漏打：不要加倍，尽快补打，之后恢复原周计划药品名称药物类别核心作用减重效果低血糖风险适用侧重点聚乙二醇洛塞那肽单靶点GLP-1平稳控糖，辅助减重⭐⭐⭐低控糖为主，肠胃反应温和，适合长期维稳司美格鲁肽单靶点GLP-1降糖减重+保护心血管⭐⭐⭐⭐⭐低综合代谢调理，兼顾降糖减脂与血管健康替尔泊肽双靶点GLP-1+GIP强效控糖，强力减脂⭐⭐⭐⭐⭐⭐低大基数体重管控、顽固肥胖，减重力度最优依柯胰岛素长效基础胰岛素降低空腹基础血糖几乎无中等胰岛功能偏弱，血糖偏高人群，主打平稳控糖04.胰岛素使用中的注意事项

胰岛素的保存•未开封的胰岛素贮存在2～8℃环境中

•胰岛素应避免冷冻、阳光直射及反复震荡

•胰岛素初次使用后，应当在室温（15～30℃）下贮存不超过30天或按照生产厂家的建议贮存，且不超过有效期。预混胰岛素和一些新型胰岛素（依珂胰岛素开启后有效期3个月）的贮存规定请遵循生产厂家建议

•如果室温超过30℃，正在使用的胰岛素应当贮存在冰箱中。注射前，应使其回暖，比如可在手掌之间滚动使其回暖

•外出旅游时最好将胰岛素放在一个保温箱内，避免过冷、过热及反复震荡

•乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包内，千万不可托运

04.胰岛素使用中的注意事项

不同类型胰岛素注射时间速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在进餐前即刻注射（诺和锐、诺和锐30）

双胰岛素类似物，宜在主餐前即刻注射。（德谷门冬双胰岛素）

短效胰岛素和预混胰岛素，宜在餐前15～30min注射。（胰岛素注射液、甘舒霖30R）

中效胰岛素，宜在睡前注射。（优思灵）

长效胰岛素，应固定时间注射