2026年乳腺专业知识培训课件

2026年乳腺专业知识培训课件一、单选题（共10题，每题2分）1.以下哪种乳腺疾病最常见于绝经后女性？A.乳腺囊性增生病B.乳腺癌C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张性病变2.乳腺癌改良根治术中，保留胸大肌的术式是？A.Patey术B.Halsted术C.倒T形皮瓣术D.保留胸大肌的乳腺癌根治术3.乳腺癌术后放疗的适应证不包括？A.腋窝淋巴结阳性≥4枚B.浸润性导管癌伴脉管侵犯C.小叶浸润性癌，无淋巴结转移D.切缘阳性4.乳腺癌内分泌治疗的常用药物不包括？A.他莫昔芬（Tamoxifen）B.阿那曲唑（Anastrozole）C.依西美坦（Exemestane）D.伏立诺芬（Fulvestrant）5.乳腺X线摄影中，BI-RADS4类病变的随访建议是？A.立即活检B.6个月内复查C.12个月内复查D.24个月内复查6.乳腺导管内乳头状瘤的好发部位是？A.外上象限B.中央区（乳晕区）C.外下象限D.内上象限7.乳腺X线摄影中，致密型乳腺的判断标准是？A.乳腺腺体组织占比≥50%B.乳腺腺体组织占比≤25%C.乳腺脂肪组织占比≥75%D.乳腺皮肤增厚8.乳腺癌的分子分型中，HER2阳性患者的首选化疗方案是？A.CAF（环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）B.AC（多柔比星+环磷酰胺）C.TCH（多柔比星+环磷酰胺+曲妥珠单抗）D.FEC（氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺）9.乳腺超声检查中，低回声结节的恶性风险较高，其特征不包括？A.边界不规则B.后方回声衰减C.内部呈簇状钙化D.结节形态规整10.乳腺癌筛查的高危人群包括？A.40岁以上女性B.有乳腺癌家族史C.初潮年龄＜12岁D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分）1.乳腺癌的早期症状包括？A.乳房无痛性肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤凹陷（酒窝征）D.腋窝淋巴结肿大2.乳腺癌术后内分泌治疗的禁忌证包括？A.卵巢功能未绝经的女性B.合并严重肝功能不全C.患有深静脉血栓D.HER2阳性乳腺癌3.乳腺X线摄影的影像报告和数据系统（BI-RADS）分级中，4类病变的亚型包括？A.4A（可疑恶性）B.4B（高度怀疑恶性）C.4C（需要立即活检）D.4X（无法评估）4.乳腺导管内乳头状瘤的超声特征包括？A.边界清晰的低回声结节B.伴有导管扩张（≥5mm）C.内部可见乳头状结构或强回声钙化D.乳头有糜烂或糜烂样改变5.乳腺癌的遗传易感性相关基因包括？A.BRCA1B.BRCA2C.PALB2D.TP53三、判断题（共10题，每题1分）1.乳腺癌的发病率在亚洲女性中低于欧美女性。（×）2.乳腺癌改良根治术可以保留胸大肌和部分胸肌筋膜。（√）3.乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的首选方法。（√）4.乳腺导管内乳头状瘤多见于40岁以上女性。（√）5.乳腺癌术后放疗的剂量越高，复发风险越低。（×）6.乳腺癌内分泌治疗的主要机制是抑制雌激素合成。（×）7.BI-RADS3类病变为阴性预期，建议1年复查。（√）8.乳腺导管扩张性病变多见于年轻女性，常有乳头溢液。（√）9.HER2阴性乳腺癌首选化疗方案为FEC。（×）10.乳腺癌的转移途径以淋巴转移为主，晚期可发生血行转移。（√）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述乳腺癌的“三阴性”特征及其临床意义。2.简述乳腺癌术后放疗的适应证及常见副作用。3.简述乳腺X线摄影中BI-RADS5类病变的定义及处理建议。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.病例：患者女，45岁，G2P1，主诉“左侧乳房发现肿块1个月”。查体：左侧外上象限可触及直径约2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺X线摄影提示“左侧乳腺癌可能，BI-RADS5类”。问题：（1）该患者应进行哪些进一步检查？（2）若确诊为浸润性导管癌，分期为T2N1M0，应制定何种治疗方案？2.病例：患者女，38岁，乳腺癌家族史（母亲患乳腺癌），主诉“双侧乳房无痛性肿块1年”。查体：双侧乳房弥漫性结节感，无明确肿块，乳腺X线摄影提示“乳腺致密型，双侧多发小结节，BI-RADS3类”。问题：（1）该患者是否需要进一步检查？若需要，可选择哪些检查？（2）若超声发现左乳外侧象限一个低回声结节，边界不规则，内部钙化，应如何处理？答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.C4.D5.B6.B7.A8.C9.D10.D解析：1.绝经后女性乳腺癌发病率显著升高，乳腺癌是主要类型。3.小叶浸润性癌若无淋巴结转移，通常不需放疗。8.HER2阳性乳腺癌需联合曲妥珠单抗靶向治疗，TCH方案为优选。9.低回声结节形态规整多提示良性，恶性结节常边界不规则。二、多选题答案1.ABCD2.BCD3.ABCD4.ABCD5.ABC解析：2.肝功能不全、深静脉血栓、HER2阳性等是内分泌治疗禁忌或需谨慎评估。4.导管内乳头状瘤超声特征包括扩张导管、乳头状结构、钙化等。三、判断题答案1.×（亚洲乳腺癌发病率逐年上升）2.√3.√4.√5.×（高剂量放疗增加毒性风险）6.×（主要通过抑制雌激素受体）7.√8.√9.×（首选TCH方案）10.√四、简答题答案1.三阴性特征：-免疫组化检测ER、PR、HER2均阴性。-临床意义：对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，化疗是主要治疗手段，预后相对较差。2.放疗适应证：-切缘阳性或近切缘。-淋巴结阳性。-乳腺癌保乳术后。-副乳或对侧乳房预防性放疗。-常见副作用：放射性皮损、乳腺萎缩、淋巴水肿等。3.BI-RADS5类：-定义：高度怀疑恶性病变。-处理：建议立即活检（穿刺或手术活检）。五、案例分析题答案1.（1）进一步检查：-左侧乳腺超声（明确肿块性质）。-腋窝淋巴结超声。-患者肿瘤标志物（CEA、CA15-3）。-必要时MRI（补充评估）。-胸片或CT（排除远处转移）。-遗传咨询（若家族史阳性）。（2）治疗方案：-新辅助化疗（缩小肿瘤，提高手术成功率）。-根治性手术（乳腺癌根治术或改良根治术）。-术后放疗（若切缘阳性或淋巴结阳性）。-内分泌治疗或靶向治疗（根据ER/PR/HER2状态）。2.（1）进一步检查：-双侧乳腺超声（明确结节性质）。-MRI（致密型乳腺首选，