（2026年）宫颈癌护理查房

宫颈癌护理查房一、病例介绍患者XXX，女，52岁，因“接触性阴道出血3月，宫颈病理活检提示鳞状细胞癌”于XXXX年XX月XX日入院，入院诊断：宫颈癌IIB期。既往无高血压、糖尿病病史，无手术外伤史，无药物过敏史，已绝经5年，孕2产1。体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，妇科检查提示宫颈肥大，可见菜花样赘生物，直径约3cm，触血阳性，宫旁组织增厚，未达盆壁，阴道穹窿未受侵。辅助检查：宫颈活检病理回报为（宫颈）低分化鳞状细胞癌；盆腔MRI提示宫颈病灶大小3.2×2.8cm，伴宫旁浸润，未见盆腔淋巴结转移；肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原（SCC）为4.2ng/ml，高于正常参考范围。入院后拟定治疗方案为根治性同步放化疗。二、护理评估1.身体状况评估：患者目前存在间断性阴道少量流血，伴腰骶部酸痛，食欲尚可，睡眠质量较差，大小便正常，近1个月体重下降2kg。生活自理能力评分为90分，跌倒风险评分为1分，压疮风险评分为19分，均为低风险。2.心理社会评估：患者确诊宫颈癌后存在明显焦虑情绪，担心治疗效果、远期预后以及治疗费用，对宫颈癌及放化疗相关知识认知不足；家属支持度良好，能够配合医护人员开展治疗护理工作。三、主要护理问题焦虑：与对疾病预后不确定、担心治疗不良反应有关异常阴道出血：与宫颈病灶破溃有关慢性疼痛：腰骶部疼痛，与肿瘤浸润压迫周围组织有关皮肤黏膜完整性受损的风险：与放化疗导致局部皮肤黏膜损伤有关知识缺乏：缺乏宫颈癌放化疗相关护理及疾病康复知识感染风险：与肿瘤消耗、放化疗导致骨髓抑制有关四、护理措施1.焦虑护理：主动与患者及家属沟通，耐心解答患者提出的所有问题，主动介绍同病种治疗康复的成功案例，缓解患者对疾病和治疗的恐惧情绪；鼓励患者主动表达内心情绪，给予充分的心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心；提前向患者告知治疗方案的流程、有效性和常见不良反应，让患者提前做好心理准备，降低未知带来的焦虑感。2.阴道出血护理：嘱患者减少不必要活动，多卧床休息，避免增加腹压的动作；保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴2次，勤换棉质内裤及卫生护垫，降低感染风险；密切观察阴道出血的量、颜色、性质，做好记录，若出血量突然增多，第一时间通知医生处理，遵医嘱应用止血药物。3.疼痛护理：采用NRS疼痛评分法评估患者疼痛程度，患者目前疼痛评分为3分，属于轻度疼痛，首先指导患者通过放松训练、听音乐、注意力转移等非药物方式缓解疼痛；若疼痛加重，评分超过4分，遵医嘱按阶梯给予止痛药物，用药后观察止痛效果及不良反应。4.放化疗不良反应预防护理：皮肤护理：放疗前指导患者保持放疗标记区域皮肤清洁干燥，穿宽松柔软的棉质衣物，避免摩擦、搔抓放疗部位皮肤，禁止在放疗区域使用刺激性肥皂、护肤品，避免暴晒；胃肠道反应护理：化疗期间指导患者进食清淡易消化食物，少量多餐，避免辛辣、油腻、刺激性食物，遵医嘱预防性应用止吐药物，观察呕吐物的量及性质；骨髓抑制护理：每周监测血常规变化，若出现白细胞、血小板降低，遵医嘱应用升血药物，指导患者减少外出，避免受凉，不去人员密集场所，预防感染，同时避免碰撞，预防出血。5.感染预防护理：保持病室环境清洁，定期通风消毒，指导患者养成良好的个人卫生习惯，每日监测体温变化，若出现体温升高及时告知医护人员，遵医嘱完善相关检查，及时对症处理。五、健康教育1.疾病知识指导：向患者及家属讲解宫颈癌发病、治疗及预后相关知识，明确同步放化疗的治疗目的，提前说明常见不良反应及应对方法，提高患者对疾病的认知程度，引导患者主动配合治疗。2.生活指导：指导患者合理搭配饮食，加强营养，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力；规律作息，保证充足睡眠，病情稳定后可适当活动，避免过度劳累；保持外阴清洁，放化疗治疗期间禁止性生活。3.随诊指导：告知患者治疗后定期复查的重要性，明确复查方案：治疗结束后2年内每3个月复查1次，3-5年每半年复查1次，5年后每年复查1次，复查内容包括妇科检查、肿瘤标志物、影像学检查等，若出现阴道异常流血、腹痛、阴道排液等不适，需立即就诊。4.心理指导：指导患者保持乐观积极的心态，鼓励患者逐步回归正常生活，引导家属多给予患者关心与陪伴，帮助患者重建生活信心。六、护理评价经过阶段性护理干预，患者焦虑情绪得到明显缓解，能够主动配合各项