1-2-6院前基础呼吸支持技术

院前基础呼吸支持技术目录04四、任务拓展05五、任务评价06六、课后作业03三、任务实施02二、知识准备01一、任务描述PART一、任务描述01准备好球囊面罩通气的用物，确保设备处于备用状态。物品准备实施高质量的球囊面罩通气，确保通气有效。实施通气任务要求PART二、知识准备02球囊面罩组成适应证和禁忌证安全和注意事项通气量：挤压球囊时应根据气囊容量、患者病情、年龄、体重等决定，通气量以见到胸廓起伏即可，400～600ml。呼吸频率：成人有脉搏时每6秒通气一次（10次/分钟）；无脉搏时按30:2比例进行按压-通气。使用时间：受人为因素影响，长时间使用易使通气量不足，必须及时行气管插管。监测病情：密切观察患者通气效果、胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征和血氧饱和度等参数。适应证：自主通气不足或呼吸骤停的急救；机械通气患者的转运；临时替代呼吸机进行人工通气。禁忌证：中等以上活动性咯血；颌面部外伤或严重骨折；大量胸腔积液。球囊面罩由球囊、面罩、储氧袋、氧气连接管及阀门组成，具有供氧浓度高、操作简便等特点，可在高级气道未建立前为患者提供手动正压通气支持。相关概念PART三、任务实施03选择大小合适的面罩，以便得到最佳使用效果。如外接氧气，应调节氧流量至储氧袋充满（氧流量至少10～12L/min）。面罩选择物品准备体位调整患者取仰卧位，去枕、头后仰，开放气道，取出口腔中活动性义齿，清除咽喉部任何可见的异物及口鼻腔内分泌物，松解患者衣领。患者准备操作者做好防护，按照单人或双人使用面罩选择合适的体位。防护措施操作者准备单人操作法操作方法：操作者位于患者头部正后方，使患者头部后仰，开放气道，并托牢下颌使其朝上，保持气道通畅。将面罩扣在患者口鼻处，用一手拇指和食指呈C形按压面罩，中指和无名指放在下颌下缘，小指放在下颌角后面，呈E形，保持面罩的适度密封，用另一只手均匀挤压球囊，送气时间为1秒，待球囊重新膨胀后再开始下一次挤压，保持适宜的吸气/呼气时间。质量标准：操作者体位正确，应用EC手法使气道完全开放；挤压气量和送气时间适宜。配合方法：配合胸外心脏按压，持续进行通气，按压与通气比例正确。质量标准：按压与通气比例正确。观察方法：操作过程中持续监测患者的呼吸频率、节律、血氧饱和度、心率、血压及意识状态，评估通气效果及是否存在缺氧或通气不足。质量标准：评估方法正确。操作方法：一人固定或按压面罩，方法是操作者分别用双手的拇指和食指放在面罩的主体，中指和无名指放在下颌下缘，小指放在下颌角后面，将患者下颌向前拉，伸展头部，畅通气道，保持面罩的适度密封（双EC手法）；另一个人挤压球囊。注意避免过度用力按压面罩，否则可能会压低患者下颌，阻塞气道。质量标准：两名操作者体位正确，应用EC手法使气道完全开放；挤压气量和送气时间适宜。双人操作法病情观察操作后配合操作步骤PART四、任务拓展04若气管插管或气管切开患者使用简易呼吸器，应先将气道内分泌物吸净后，再将球囊面罩连接于人工气道接口，进行人工通气时要避免过度通气，挤压球囊的1/2或2/3，根据患者的胸部隆起和其他监测指标来确定。挤压球囊的频率是10次/分钟，和胸外按压没有配合比例。实施通气01已建立人工气道的患者PART五、任务评价05操作前准备物品准备齐全；操作者做好自我防护；病人体位合适。配合团队进行球囊面罩通气能正确进行单人球囊面罩通气；能配合进行双人球囊面罩通气；通气有效，避免并发症。操作后护理观察生命体征、并发症；拆卸消毒面罩、球囊；关氧气、收管路；记通气参数、患者反应；安抚患者家属；整理用物。评价标准PART六、课后作业06操作步骤单人操作：操作者位于新生儿头部正后方，使新生儿头部后仰，开放气道，并托牢下颌使其朝上，保持气道通畅。将面罩扣在新生儿口鼻处，用一手拇指和食指呈C形按压面罩，中指和无名指放在下颌下缘，小指放在下颌角后面，呈E形，保持面罩的适度密封，用另一只手均匀挤压球囊，送气时间为1秒，待球囊重新膨胀后再开始下一次挤压，保持适宜的吸气/呼气时间。双人操作：一人固定或按压面罩，方法是操作者分别用双手的拇指和食指放在面罩的主体，中指和无名指放在下颌下缘，小指放在下颌角后面，将新生儿下颌向前拉，伸展头部，畅通气道，保持面罩的适度密封（双EC手法）；另一个人挤压球囊。注意避免过度用力按压面罩，否则可能会压低新生儿下颌，阻塞气道。病情观察操作过程中持续监测新生儿的呼吸频率、节律、血氧饱和度、心率、血压及意识状态，评估通气效果及是否存在缺氧或通气不足。操作后护理观察生命体征、并发症；拆卸消毒面罩、球囊；关氧气、收管路；记通气参数、新生儿反应；安抚家属；整理用物。物品准备选择合适大小的面罩