急危重症护理 课件 模块二 急危重症护理中阶模块

急性肺栓塞患者的急救和监护目录01020304急性肺栓塞患者急救与监护概述急性肺栓塞患者院前急救急性肺栓塞患者急诊救护急性肺栓塞患者重症监护PART急性肺栓塞患者急救与监护概述01急救目标是迅速解除肺动脉阻塞，恢复肺循环，纠正血流动力学紊乱，维持生命体征稳定，降低病死率和致残率。急性肺栓塞是严重威胁生命的疾病，发病急骤，病情凶险，若不及时救治，可能导致严重呼吸衰竭、循环衰竭甚至死亡。疾病危害急救目标急性肺栓塞急救重要性院前急救院前急救是急性肺栓塞救治的第一环节，需迅速识别病情，启动急救流程，为后续治疗争取时间。急诊救护在医院内进行，包括溶栓、抗凝等紧急治疗，需快速评估病情，制定治疗方案。急诊救护重症监护重症监护是对病情危重患者进行的全方位监测和治疗，确保患者生命体征稳定，预防并发症。急救与监护体系PART急性肺栓塞患者院前急救02到达现场后，迅速评估患者生命体征，包括意识、呼吸、心率、血压等，判断病情严重程度。对于呼吸困难、低氧血症患者，立即给予高流量吸氧，必要时进行气管插管和机械通气。确认患者病情稳定后，做好转运准备，包括固定患者、准备急救设备和药品等。现场评估转运准备紧急处理院前急救流程航空救援优势航空医学救援具有快速、高效、受地理空间限制少等优点，适用于病情危重、需要快速转运的患者。航空转运适应证包括急性心脏病发作、严重创伤、急性脑血管疾病等，需根据患者病情和转运条件综合判断。航空转运禁忌证绝对禁忌证如恶劣天气，相对禁忌证包括活动性心脏骤停、未经治疗的气胸等。航空医学救援监测生命体征持续监测心率、血压、血氧饱和度等，及时发现病情变化。气道管理确保气道通畅，必要时进行气管插管和机械通气，防止气道梗阻。循环支持维持循环稳定，根据血压调整血管活性药物剂量，预防低血压或心律失常。转运途中监护PART急性肺栓塞患者急诊救护03包括急性大面积肺栓塞和次大面积肺栓塞合并重症心肺疾患。溶栓适应证绝对禁忌证如出血性卒中，相对禁忌证包括近期手术、妊娠等。溶栓禁忌证监测凝血功能，准备溶栓药物，严格按照医嘱进行溶栓治疗，密切观察病情变化。溶栓操作流程急诊溶栓治疗01持续心电监护，观察心率、心律变化，及时发现心律失常。”心电监护02定期进行血气分析，评估氧合和酸碱平衡状态，根据结果调整呼吸支持。”血气分析03对于不适合溶栓的患者，立即使用抗凝药物，如普通肝素或低分子量肝素。”抗凝治疗急诊监护措施01.02.与患者及家属进行有效沟通，解释病情和治疗方案，缓解其焦虑情绪。沟通方式提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。心理疏导心理支持PART急性肺栓塞患者重症监护04通过机械通气、循环支持等措施，维持患者生命体征稳定。稳定生命体征预防感染、出血等并发症，促进患者康复。预防并发症重症监护目标01继续使用机械通气，根据氧合情况调整呼吸机参数，必要时进行俯卧位通气。呼吸支持02使用血管活性药物维持血压稳定，监测中心静脉压，调整输液速度。循环支持03根据凝血功能监测结果，调整抗凝药物剂量，预防血栓再形成。抗凝治疗重症监护措施情绪安抚关注患者情绪变化，及时安抚患者，减轻其心理负担。家属沟通与家属保持密切沟通，提供病情信息，增强家属对患者的信心。心理护理出血风险评估严格监测凝血功能，预防出血并发症。出血处理一旦出现出血，立即停止溶栓，使用止血药物，必要时输血。急诊溶栓并发症处理定期评估患者心理状态，及时发现焦虑、抑郁等情绪。患者心理评估通过音乐疗法、放松训练等方法，缓解患者心理压力。心理干预重症监护中的心理支持谢谢大家主动脉夹层患者的急救和监护目录CONTENTS主动脉夹层急救与监护概述主动脉夹层患者院前急救主动脉夹层患者急诊救护主动脉夹层患者重症监护任务拓展与实践任务评价与总结010203040506PART主动脉夹层急救与监护概述01急救目标是迅速稳定病情，缓解疼痛，控制血压和心率，为后续治疗争取时间。急救目标主动脉夹层是严重的心血管急症，病情凶险，进展迅速，早期死亡率高，需及时救治。疾病危害主动脉夹层急救重要性院前急救是救治的第一环节，需迅速识别病情，启动急救流程。院前急救急诊救护在医院内进行，包括药物治疗、监测生命体征等。急诊救护重症监护是对病情危重患者进行的全方位监测和治疗，确保生命体征稳定。重症监护急救与监护体系PART主动脉夹层患者院前急救02现场评估到达现场后，迅速评估患者生命体征，判断病情严重程度。确认患者病情稳定后，做好转运准备，包括固定患者、准备急救设备和药品等。转运准备对于呼吸困难、低氧血症患者，立即给予高流量吸氧，必要时进行气管插管和机械通气。紧急处理院前急救流程航空医学救援具有快速、高效、受地理空间限制少等优点，适用于病情危重、需要快速转运的患者。航空救援优势包括急性心脏病发作、严重创伤、急性脑血管疾病等，需根据患者病情和转运条件综合判断。航空转运适应证绝对禁忌证如恶劣天气，相对禁忌证包括活动性心脏骤停、未经治疗的气胸等。航空转运禁忌证航空医学救援持续监测心率、血压、血氧饱和度等，及时发现病情变化。监测生命体征确保气道通畅，必要时进行气管插管和机械通气，防止气道梗阻。气道管理维持循环稳定，根据血压调整血管活性药物剂量，预防低血压或心律失常。循环支持转运途中监护PART主动脉夹层患者急诊救护03溶栓适应证包括急性大面积肺栓塞和次大面积肺栓塞合并重症心肺疾患。绝对禁忌证如出血性卒中，相对禁忌证包括近期手术、妊娠等。溶栓禁忌证监测凝血功能，准备溶栓药物，严格按照医嘱进行溶栓治疗，密切观察病情变化。溶栓操作流程急诊溶栓治疗PART03PART02PART01心电监护血气分析抗凝治疗持续心电监护，观察心率、心律变化，及时发现心律失常。定期进行血气分析，评估氧合和酸碱平衡状态，根据结果调整呼吸支持。对于不适合溶栓的患者，立即使用抗凝药物，如普通肝素或低分子量肝素。急诊监护措施心理疏导提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。02沟通方式与患者及家属进行有效沟通，解释病情和治疗方案，缓解其焦虑情绪。01心理支持PART主动脉夹层患者重症监护04通过机械通气、循环支持等措施，维持患者生命体征稳定。稳定生命体征预防感染、出血等并发症，促进患者康复。预防并发症重症监护目标继续使用机械通气，根据氧合情况调整呼吸机参数，必要时进行俯卧位通气。01呼吸支持根据凝血功能监测结果，调整抗凝药物剂量，预防血栓再形成。03抗凝治疗使用血管活性药物维持血压稳定，监测中心静脉压，调整输液速度。02循环支持重症监护措施情绪安抚关注患者情绪变化，及时安抚患者，减轻其心理负担。家属沟通与家属保持密切沟通，提供病情信息，增强家属对患者的信心。心理护理PART任务拓展与实践05立即使用简易呼吸器进行人工通气，通知机组人员检查设备。呼吸机故障启动人工手动吸痰，使用空针配合吸痰管进行吸痰，必要时调整呼吸机参数。吸痰器故障转运途中设备故障处理严格监测凝血功能，预防出血并发症。出血风险评估一旦出现出血，立即停止溶栓，使用止血药物，必要时输血。出血处理急诊溶栓并发症处理通过音乐疗法、放松训练等方法，缓解患者心理压力。定期评估患者心理状态，及时发现焦虑、抑郁等情绪。患者心理评估心理干预重症监护中的心理支持PART任务评价与总结06操作前准备物品准备齐全，患者体位合适，气道通畅。操作配合能正确选择气囊充气测压的工具与方法，配合医生完成呼吸机更换。操作后护理能按照物品和设备清洁规程完成物品管理，做好护理记录。任务评价标准对于颅脑损伤患者，需评估生命体征、意识状态、瞳孔反应、气道通畅情况等，确保患者病情稳定，可承受转运。对于VTE儿童，需选择合适的注射部位，如腹部，避免硬结和瘀斑；严格无菌操作，注射后按压至不出血，观察局部反应。对于断臂患者，需确保电极片位置正确，避免干扰，必要时使用导电糊或导电膏，确保心电图描记清晰。转运前评估事项心电图检查要点抗凝针剂皮下注射要点课后作业谢谢大家严重多发伤患者的急救和监护目录01严重多发伤急救与监护概述03严重多发伤患者急诊救护05任务拓展与实践02严重多发伤患者院前急救04严重多发伤患者重症监护06任务评价与总结PART严重多发伤急救与监护概述01严重多发伤是多部位同时或相继受创，病情复杂且进展迅速，早期救治与监护对降低死亡率、减少并发症至关重要。01严重多发伤急救重要性01包括院前急救、急诊救护和重症监护，各环节紧密衔接，形成完整的救治链。急救与监护体系PART严重多发伤患者院前急救02确认患者病情稳定后，固定伤肢，准备转运设备，确保转运安全。转运准备对出血部位迅速止血，使用止血带或直接压迫；保持呼吸道通畅，必要时气管插管。紧急处理快速评估现场环境安全性，排除危险因素，确保自身与患者安全。现场评估院前急救流程快速、高效，适用于偏远地区或交通不便的紧急转运。航空救援优势严重创伤、急性心脑血管疾病等需快速转运的患者。航空转运适应证恶劣天气、活动性出血等不适合空中转运的情况。航空转运禁忌证航空医学救援持续监测心率、血压、血氧饱和度等，及时发现病情变化。气道管理循环支持维持循环稳定，根据血压调整血管活性药物剂量。监测生命体征确保气道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。转运途中监护PART严重多发伤患者急诊救护03溶栓适应证严重创伤导致的低血容量性休克等需紧急溶栓的情况。壹溶栓禁忌证近期手术、出血倾向等不适合溶栓的情况。贰溶栓操作流程监测凝血功能，准备溶栓药物，严格按照医嘱进行溶栓治疗。叁急诊溶栓治疗对于有出血风险的患者，使用抗凝药物预防血栓形成。抗凝治疗持续心电监护，观察心率、心律变化，及时发现心律失常。心电监护定期进行血气分析，评估氧合和酸碱平衡状态。血气分析020301急诊监护措施与患者及家属进行有效沟通，解释病情和治疗方案，缓解其焦虑情绪。沟通方式提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理疏导心理支持PART严重多发伤患者重症监护04通过机械通气、循环支持等措施，维持患者生命体征稳定。稳定生命体征预防感染、出血等并发症，促进患者康复。预防并发症重症监护目标呼吸支持继续使用机械通气，根据氧合情况调整呼吸机参数。循环支持使用血管活性药物维持血压稳定，监测中心静脉压。抗凝治疗根据凝血功能监测结果，调整抗凝药物剂量。重症监护措施关注患者情绪变化，及时安抚患者，减轻其心理负担。情绪安抚01与家属保持密切沟通，提供病情信息，增强家属对患者的信心。家属沟通02心理护理PART任务拓展与实践05立即使用简易呼吸器进行人工通气，通知机组人员检查设备。启动人工手动吸痰，使用空针配合吸痰管进行吸痰。呼吸机故障吸痰器故障转运途中设备故障处理严格监测凝血功能，预防出血并发症。出血风险评估一旦出现出血，立即停止溶栓，使用止血药物。出血处理急诊溶栓并发症处理0102患者心理评估定期评估患者心理状态，及时发现焦虑、抑郁等情绪。心理干预通过音乐疗法、放松训练等方法，缓解患者心理压力。重症监护中的心理支持PART任务评价与总结06物品准备齐全，患者体位合适，气道通畅。操作前准备能正确选择气囊充气测压的工具与方法，配合医生完成呼吸机更换。操作配合能按照物品和设备清洁规程完成物品管理，做好护理记录。操作后护理010302任务评价标准对于颅脑损伤患者，需评估生命体征、意识状态、瞳孔反应、气道通畅情况等，确保患者病情稳定，可承受转运。转运前评估事项对于断臂患者，需确保电极片位置正确，避免干扰，必要时使用导电糊或导电膏，确保心电图描记清晰。心电图检查要点对于VTE儿童，需选择合适的注射部位，如腹部，避免硬结和瘀斑；严格无菌操作，注射后按压至不出血，观察局部反应。抗凝针剂皮下注射要点课后作业谢谢大家急性缺血性脑卒中患者急救与护理目录一、院前急救二、急诊救护三、重症监护PART01院前急救严重多发伤是多部位同时或相继受创，病情复杂且进展迅速，早期救治与监护对降低死亡率、减少并发症至关重要。识别与响应卒中识别要点使用FAST或BEFAST工具快速识别卒中症状，如面部歪斜、肢体无力、言语不清等。紧急调度与指导调度员识别疑似卒中后优先派车，指导家属保持患者气道通畅，避免搬动，安抚情绪。现场初步处理到达现场后，快速评估ABC，维持生命体征稳定，检测血糖，建立静脉通道，吸氧等。将患者快速转运至具备溶栓和血管内治疗条件的医院，途中监测生命体征。合理转运策略转运与交接向接诊医院传递患者信息，完成交接手续，确保救治无缝衔接。院前院内交接PART02急诊救护完成交接后，迅速进行心电图、血糖、血常规等检查，配合医生进行NIHSS评分。优先检查与评估快速分诊识别绿色通道启动分诊护士快速识别疑似卒中患者，立即启动溶栓绿色通道。溶栓治疗及护理开放静脉通道，准备溶栓药物，再次评估患者病情，签署知情同意书。溶栓前准备严格监测生命体征和神经功能变化，观察有无出血等并发症，按时记录溶栓时间表。溶栓过程监测溶栓后继续监测生命体征，观察病情变化，做好健康教育，预防感染等并发症。溶栓后观察与护理PART03重症监护配合团队完成患者入住重症监护病房前的沟通协调，做好接收准备。安置患者，连接监护设备，评估生命体征，记录病情变化。科间沟通协调入科即刻护理入科准备与评估循环系统监测心电监护，监测血压、中心静脉压，合理使用降压药或升压药。消化系统监测评估营养状态，早期给予肠内营养，监测血糖、电解质。各系统监测与护理呼吸系统监测给予机械通气，监测血氧饱和度、血气分析，调整呼吸机参数。神经系统监测观察意识、瞳孔、肢体肌力等变化，必要时行颅内压监测。泌尿系统监测疼痛与镇静管理营养支持与监测定期评估疼痛、镇静状态，合理调整镇痛镇静药物剂量。进行营养风险筛查，选择合适的营养支持方式，监测营养指标。做好尿管护理，监测尿量，预防尿路感染。各系统监测与护理与患者及家属沟通，缓解焦虑情绪，提供心理支持。指导早期康复锻炼，如肢体被动活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症。心理护理康复指导心理护理与康复指导转出与出院准备病情评估与转出准备评估患者病情，做好转出重症监护室或出院前的准备工作。交接与后续指导与接收科室或家属做好交接，提供后续治疗和康复建议。谢谢大家群体性食物中毒患者的急救和监护目录CONTENTS群体性食物中毒急救与监护概述01群体性食物中毒患者院前急救02群体性食物中毒患者急诊救护03群体性食物中毒患者重症监护04PART群体性食物中毒急救与监护概述01群体性食物中毒涉及人数多、病情复杂，及时有效的急救与监护对降低死亡率、减少并发症至关重要。01群体性食物中毒急救重要性包括院前急救、急诊救护和重症监护，各环节紧密衔接，形成完整的救治链。急救与监护体系PART群体性食物中毒患者院前急救02现场评估快速评估现场环境安全性，排除危险因素，确保自身与患者安全。紧急处理对中毒患者迅速进行催吐、洗胃等急救措施，减少毒物吸收。转运准备确认患者病情稳定后，固定伤肢，准备转运设备，确保转运安全。院前急救流程01适应证意识清醒、能合作，中毒时间在2～4小时内的服毒者。02禁忌证误服强酸、强碱及其他腐蚀性毒物中毒；昏迷、惊厥状态；年老体弱、孕妇；原有高血压、冠心病、休克等疾病。催吐的适应证和禁忌证进入现场前救护人员需做好自身防护，穿戴好工作服，戴手套、口罩。适当保护现场，对可能涉及法律的事件，应及时报告有关部门并提供必要的资料。自身防护现场保护维护好现场秩序，快速评估患者，采集可疑标本，尽快明确食物中毒的原因。立即与急诊科医务人员取得联系，告知患者人数和病情，以便急诊室做好接诊准备工作。秩序维护信息沟通群体性食物中毒院前急救的注意事项快速评估病情：神志清醒合作、口服食物中毒2～4小时内患者应立即催吐，解释催吐目的、步骤和方法，取得患者配合。协助患者取坐位或左侧卧位：准备好饮水杯、温水和污物桶。清除口腔内毒物：使用手指、筷子、压舌板等物品，轻轻按压舌根和软腭交界处，或者轻触咽喉后壁，以引起恶心感，促使呕吐。留取呕吐物标本。处理粘稠食物：因食物过于粘稠不能吐出或吐净，嘱患者先喝适量温清水或生理盐水，然后再促使呕吐，如此反复行之，直至吐出液体无色无味为止。观察患者反应：催吐过程中关注患者的生命体征、呕吐物、腹痛、腹泻等情况，做好心理安慰。02整理用物，分类处置用物，妥善保管标本，洗手，记录。03环境准备：评估环境安全有序。患者准备：根据病情采取坐位、左侧卧位或平卧位头偏一侧。物品准备：急救箱、耳温计、血压计、听诊器、血氧饱和度测量仪、饮水杯、温水、生理盐水、污物桶、棉签、压舌板、留取标本的容器、洗手液、一次性手套、一次性口罩、一次性帽子等用物，以及吸氧、吸痰、开放气道等急救装置。操作者准备：操作者做好自我防护。01操作前准备操作步骤操作后处理群体性食物中毒患者现场催吐操作从毒物接触史、食物中毒的表现、实验室检查等方面评估患者，明确毒物种类，以便早期采取有效救治措施。毒物种类评估急性有机磷农药中毒(acuteorganophosphoruspesticidepoisoning，A0PP)，呼吸或呕吐物有大蒜味是急性有机磷中毒的特征性表现。有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱。胆碱能危象是急性有机磷农药中毒的典型表现，包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状。有机磷农药中毒表现催吐过程中出现意识不清、血压下降、呕血等情况应立即停止催吐，评估意识，无反应，评估颈动脉搏动和自主呼吸，如果无脉搏无呼吸，立即做心肺复苏；如果脉搏呼吸存在，予心电监护、吸氧、开通静脉通路，遵医嘱给药，尽快转运至医院抢救。催吐过程中突发情况处理群体性食物中毒患者现场急救PART群体性食物中毒患者急诊救护03用物准备洗胃液：最常用37～40℃温开水，也可用生理盐水、1：5000高锰酸钾液(对硫磷禁用)、2%碳酸氢钠液(敌百虫禁用)等。洗胃盘：包括粗号胃管或漏斗式洗胃器，50ml或100ml注射器、开口器、舌钳、石蜡油、纱布、治疗巾、橡皮布、胶布等。电动洗胃机、量杯、水桶、检验标本瓶、吸引装置等。01患者准备患者应取下活动假牙，清理口腔，清醒患者应向其说明洗胃目的和简要程序，取得合作。02操作步骤评估患者：评估患者全身和局部情况，患者取坐位或半坐卧位，昏迷患者左侧卧位。颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。测量胃管插入长度：润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管，沿一侧鼻腔轻轻插入。到15cm时嘱患者作吞咽动作，当患者作吞咽动作时，将胃管迅速向前推进。昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，以免误入气管。确定胃管在胃内：用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部；留取胃内容物标本，吸尽胃内容物。洗胃操作：自动洗胃机洗胃：将已配好的洗胃溶液放入桶内，管路连接，调试。洗胃前应将连接“进液口”和“接胃口”的两根液管同时浸入净水容器内工作两次循环以上，以排除管内空气。停机将“接胃口”液管连接，检查管路。按计数复位键，使计数显示呈零位。最后按下工作开关，机器即可自动进入洗胃过程中，如无特殊情况无需人工操作便可完成洗胃工作。观察发现进胃量大于出胃量时，可点击“液量平衡键”进行控制。手动洗胃：用50ml或100ml注射器抽出胃内容物后，灌入洗胃溶液，再吸出，反复进行，直至无异味为止。处理灌洗过程出现的故障：随时观察患者病情变化，做好心理安慰。拔管：嘱患者吸气后屏住，在吸气末快速拔管；协助患者漱口、洗脸。03操作后处理清理用物，整理床单元，协助患者取舒适卧位；洗手、记录；正确清理、消毒洗胃机。04急诊救护流程急性群体中毒时，大量中毒人员涌入急诊科，要保持清醒的头脑，制定稳妥的救治措施。组织抢救小组，各司其责，是抢救群体性食物中毒的关键。群体性食物中毒的抢救原则医护人员分组根据中毒患者的病情与数量，迅速安排足够的医护人员，将医护人员和患者分组，原则上医生、护士和患者的比例按1:2:4，执行治疗预案，实行全程负责，个体化治疗。病情评估与分组由有经验的医生、护士对中毒患者进行病情评估，登记，数量超过20人应编号，重症患者立即送入抢救室，轻症患者安排在观察区。具体治疗措施清除未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、灌肠等。促进已吸收毒物的排出：血液透析、补液、利尿等。应用特异性和非特异性解毒剂。对症支持治疗：维持正常呼吸、循环功能。防治并发症：如窒息、急性呼吸衰竭、严重脱水、电解质紊乱等。群体性食物中毒的抢救措施凡经口摄入各种有毒物质，如农药、过量药物、食物中毒者，为迅速清除毒物，均应尽早尽快洗胃，一般在摄入4～6小时内洗胃效果最好。但如摄人毒物量大，毒物为固体颗粒或脂溶性不易吸收，有肠衣的药片或毒物吸收后部分仍由胃排出等情况时，超过6小时仍要进行洗胃。常用的洗胃液为1:5000高锰酸钾和2%～4%碳酸氢钠，紧急情况下或毒物不明时，通常应用清水或生理盐水；腐蚀性毒物中毒早期通常用蛋清、牛乳、米汤、植物油等保护胃肠黏膜；已知毒物种类可直接选择适宜的解毒剂。使用吸附剂，主要作用为吸附毒物以减少毒物吸收，并氧化、中和或沉淀毒物。活性炭是强力吸附剂，可吸附多种毒物，其效用有时间依赖性，一般应在服毒60分钟内给予。存在以下情况者禁忌洗胃：服用强腐蚀性毒物、食管静脉曲张者、近期有上消化道出血或胃穿孔者、惊厥未控制者、严重的心脏疾病患者以及主动脉瘤者等。适应证禁忌证洗胃的原则洗胃的适应证和禁忌证常用于服毒超过4小时患者。适应证严重脱水及口服强腐蚀性毒物患者除外。禁忌证常用导泻药物有硫酸钠或硫酸镁，一般不用油脂类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。镁离子若吸收过多，对中枢神经系统有抑制作用，严重肾功能不全、呼吸衰竭、昏迷、磷化锌或有机磷杀虫药中毒晚期者不宜使用。导泻药物选择导泻的适应证和禁忌证灌肠方法一般应用温水、温盐水或1%温肥皂水连续多次灌肠，以达到有效清除肠道内毒物的目的。禁忌证腐蚀性毒物中毒不宜灌肠。适应证适用于口服中毒超过6小时、导泻无效者及抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类等）中毒患者。灌肠的适应证和禁忌证汇报科主任、护士长后，由本科在岗人员完成急救任务。3—5人食物中毒急救流程启动应急预案，报医务部、护理部以及分管院长，酌情调配医护人员和抢救设备、药品。5—10人成批食物中毒急救流程由医务部通知当地疾控制中心和卫生监督部门进行流行病学调查、采样；情节严重或有干扰医疗秩序时，应当及时报告当地110和卫生健康管理部门，组成医疗、疾控、公安联合指挥部。20—30人成批食物中毒急救流程群体性食物中毒的急救流程

详细收集资料仔细询问病史和体格检查，了解群体性食物中毒发生的时间，患者目前的主要症状、体征等。收集对毒物鉴定有意义的物品，包括残留食物及毒物、患者的胃液、血液、排泄物等，为防疫检验人员提供资料。综合分析资料抓住临床表现的共性，经验性判断中毒的原因；当临床表现不典型或与实验室毒物分析结果不吻合时，应注意复合中毒或复合损伤因素的可能；重视不同个体对同一毒物的反应有差异，应区别对待；注意心因性因素；坚持边评估、边抢救，防止延误抢救时间。经过周密分析后即使对中毒毒物尚未明确者，也必须进行对症及支持治疗。防疫检验人员负责中毒现场环境调查、取样，制定必要的防护措施。收集毒物标本，进行毒物鉴定，根据调查资料，进行分析，与医务人员配合作出最可能确切的病因诊断。行政保卫人员了解出事原因，保护现场及收集有关的资料；利用各种新闻媒体寻找漏检及漏治的中毒病员，以便及时治疗；组织全面的指挥系统，协调好非医务人员与医务人员的配合，做好生活管理及物质供应，为抢救成功奠定良好基础。多部门密切配合一旦发生疑似群体食物中毒事件，要迅速通知科主任、护士长；中毒人群超出了急诊处理能力，立即启动应急预案，报医务部、护理部以及分管院长，酌情调配医护人员和抢救设备、药品；由医务部通知当地疾控制中心和卫生监督部门进行流行病学调查、采样；情节严重或有干扰医疗秩序时，应当及时报告当地110和卫生健康管理部门，组成医疗、疾控、公安联合指挥部。有序组织急诊救护群体性食物中毒急救注意事项插管前胃管要充分润滑，插管时动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，嘱患者做吞咽动作，强调是“咽”而不是“插”，以避免损伤食管黏膜。在插管过程中患者出现恶心时应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以分散患者的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩。避免插入气管，如出现呛咳、呼吸困难提示胃管误入气管内，应立即拔出重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。减轻插胃管不适感轻度：以毒蕈碱症状为主，全血胆碱酯酶（ChE）活力为正常值的50%～70%。中度：毒碱症状加重，且出现烟碱样症状，全血胆碱酯酶活力为正常值的30%～50%。重度：除毒