临床结膜囊冲洗术与泪道冲洗术

结膜囊冲洗术与泪道冲洗术

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NTS结膜囊冲洗术1

目的·清洁结膜囊内分泌物、粉尘异物及颗粒异物等·

眼部化学性烧伤后紧急处置，中和稀释有毒化学物质·

眼科手术前常规消毒，预防感染·特殊检查前的常规准备

用物准备标配治疗车，治疗盘，0.9%氯化钠250ml,一

次性使用输液器，消毒棉签，表面麻醉剂，抗生素滴眼液，治疗

巾，受水器，弯盘，速干手消，生活垃圾桶，医疗垃圾

桶，利器盒操作流程1.符合护士职业规范要求2.

核对双人查对医嘱、核对患者身份、眼别3.评估评估环境：安静清洁，光线充足评估患者病情、心理及合作程度评估患者眼部情况：眼睑及周围皮肤有无炎症，结膜有无充血，有无分泌物

告知患者冲洗结膜囊的目的和方法

操作流程4.操作①再次核对医嘱及冲洗液，确认患者身份及眼别②患者取舒适平卧位或仰卧位，头略后仰，微倾向患眼③治疗巾铺于患者头颈部，指导患者受水器紧贴患眼侧颊部，以接收流下的液体④将输液器插入冲洗液，悬挂备用操作流程4.操作⑤清洁患眼周围皮肤：嘱患者轻闭双眼，手持输液器接头，先冲洗眼睑及周围皮肤·

冲洗范围：上至眉弓上3cm内至鼻中线外至太阳穴下至鼻唇沟·冲洗顺序：睫毛--眼睑---眉弓，眼为中心从内向外冲洗边冲洗边擦拭，冲洗液量根据皮肤清洁程度，

一般不少于150ml

操作流程4.操作⑥

冲洗结膜囊：

充分暴露结膜囊，冲洗时输液器接口距离眼部3~4cm,

同时嘱患者将眼球向上下左

右转动，冲洗下结膜囊时向上方注视，冲洗上结膜囊时向下方注视，并翻转眼睑，由近至远增大

水的冲力，充分冲洗结膜囊

操作流程4.操作⑦检查冲洗是否彻底，患者眼内是否还有异物⑧

冲洗完毕，用消毒棉签擦干眼睑及周围皮肤，取下受水器及治疗巾⑨滴抗生素眼药水⑩安置好患者，整理用物操作流程5.用物处置.按生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置

.受水器用1:500有效氯浸泡30分钟.感染的患者用1:1000有效氯浸泡30分钟6.洗手并记录流整类

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翻转眼睑动作要轻巧，角膜溃疡、角膜穿孔、眼球穿通伤的结膜囊冲洗，不可翻

转眼睑，切勿加压眼球，以防眼内容物脱出4.深层角膜溃疡及眼球穿孔者，严禁冲洗结膜囊5.

对已有眼内组织嵌顿者，进行眼部冲洗时应仔细分辨眼内组织与异物，不能将眼

内组织抹除6.

冲洗液温度要适宜，冬季加温冲洗液至32~37℃1.

角膜的感觉极为敏感，冲洗液不可直射角膜，输液器连接口不能触及眼睑、睫毛

,以防污染或碰伤眼部2.冲洗时间和冲洗液量必须达到要求注意事项

7.

假膜性结膜炎患者冲洗时，用生理盐水棉签抹去假膜再进行冲洗8.化学烧伤患者，应翻转眼睑进行彻底冲洗，冲洗液量一般要2000ml以上，距离眼

部5~6cm

为宜，冲力要大9.如有大块异物不易冲洗，可用消毒棉签擦去，或用镊子取出后再冲洗，冲洗时间不

少于15分钟，冲洗完再检查有无异物残留在结膜或角膜上10.

如为不合作或眼部刺激症状严重的患者，先做表面麻醉再进行冲洗，如眼部暴露

不满意者，可用开睑拉钩开上下眼睑再冲洗11.

冲洗时注意不要将冲洗液弄湿患者的衣服或床单12.操作中注意保护健眼注意事项泪道冲洗术2泪道冲洗是将液体由泪小点注入泪道，疏通其不同部位阻塞的操作技术，既可作为诊断技术，又可作为治

疗方法

泪道冲洗

目的1.

内眼手术前或泪道手术前常规准备，了解泪道有无炎症，预防术后感染2.了解泪道是否通畅，确定堵塞部位，为泪道疾病诊断和治疗提供临床依据3.去清除泪囊内分泌物，注入药物治疗泪道及泪囊部疾病4.

泪道手术后冲洗，清除泪道分泌物和评估泪道手术效果

用物准备标配治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒棉签，一次性泪道冲洗针，5ml注射器，泪点扩张器，受水器，冲洗

液，表面麻醉剂，抗生素滴眼液，弯盘，速干手消，

生活垃圾桶，医疗垃圾桶，利器盒

操作流程1.符合护士职业规范要求2.核对：双人查对医嘱、药物，确认患者身份及眼别3.评估1.评估环境：安静清洁，光线充足2.评估患者病情、心理及合作程度，有无过敏史3.评估患者眼部情况：有无分泌物、溢泪，有无结膜充血，泪

囊区有无红肿，泪点是否完整、是否狭小4.告知患者泪道冲洗的目的和方法，指导患者配合，若有水

到咽喉可吞下

操作流程4.操作①再次核对，解释②患者取仰坐位或仰卧位，头略后仰，头微倾向患眼，固定不

动，治疗巾置于患侧肩颈处③滴表面麻醉剂，充分麻醉泪小点④指导患者手持受水器紧贴冲洗侧脸颊部⑤注射器抽吸冲洗液，备用

操作流程4.操作⑥一手持棉签拉开患者下睑内眦部，充分暴露泪小点，

嘱患者向上方注视⑦另一手持注射器，将针头垂直插入下泪点约1.5~2mm,

再转向水平方向，沿泪小管进针5~6mm

或插至骨壁

即后退1~2mm,将冲洗液缓慢注入泪道⑧推注时询问患者鼻腔或咽部是否有水，同时仔细观察

泪点处有无冲洗液或分泌物反流以及反流量、性质、推注时有无阻力

操作流程4.操作⑨冲洗完毕，退出针头，用干棉签擦干眼部冲洗液或反流分泌物，取下受水器及治疗巾⑩遵医嘱滴抗生素眼药水，嘱患者勿揉眼睛，安置好患者，整理用物5.用物处置按生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置，受水器用1:500有效氯

浸泡30分钟，感染的患者用1:1000有效氯浸泡30分钟6.洗手并记录记录冲洗情况，包括从何处进针，推注冲洗液有无阻力，针头是否碰到骨壁，冲洗液的反流情况，是否伴有分泌物，如有分泌物应记录分泌物的

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伤泪道注意事项3.冲洗泪道不通畅或阻力很大时，应询问患者病情，如无流泪史，应将针头轻轻转动冲洗，因有

时针头被泪小管黏膜褶皱阻塞，而产生不通的假象4.推注冲洗液时，如出现皮下肿胀，说明针头误入皮下，应停止冲洗，并按医嘱给予

抗生素治疗，以防发生局部感染5.泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪点6.

若下泪小点闭锁，可由上泪小点冲洗注意事项7.慢性泪囊炎患者，冲洗前应先压迫泪囊部，挤出分泌物后，再冲洗8.有急性角膜炎、急性泪囊炎、慢性泪囊炎急性发作期、眼球穿通伤等禁止冲洗泪道9.冲洗过程注意观察患者的情况，有无出现脸色苍白、出冷汗、晕厥等，若出现，应立

即停止冲洗1.泪道通畅：

冲洗无阻力，无反流