产房消毒隔离制度（2025年修订）

产房消毒隔离制度（2025年修订）一、目的为加强产房医院感染的预防和控制，指导规范落实消毒隔离措施，根据本院情况，特制定本制度。二、范围适用于产房。三、定义3.1清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。3.2消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。3.3灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。四、人员产房工作人员及进入产房的人员执行此制度。五、标准1.产房入出室管理1.1产房周围环境安全，无污染源，相对独立，布局合理，应有污染区、缓冲区、清洁区、隔离产房与污物专用通道。分娩室要求无尘、环境清洁、空气清新、应有调温、控湿设备，温度保持在24～26℃，湿度以30%～60%为宜，每班记录，新生儿抢救台温度在30～32℃。各房间应设足够的电源接口。1.2工作人员遵守医院院感管理制度，进入产房，必须遵守产房消毒隔离制度，保障母婴安全。严格手卫生，进入分娩间需穿着参观衣或洗手衣，戴口罩、帽子（帽子应遮住头发，口罩遮住口鼻）。1.3严格管理出入人员，减少人员流动。产妇进入应穿医院病服，家属进入应穿一次性参观衣，戴帽子、口罩，由责任助产士带入指定待产区域。1.4凡进入分娩室工作人员必须着装整洁，保持室内安静和整洁。1.5工作人员必须佩戴工卡。外出时应更换外出衣及鞋方可出去。1.6非本科室人员，不可随意出入产房。1.7患传染病的工作人员及家属严禁进入产房。1.8参观人员必须报医务科或护理部审批，并在工作人员的陪同下进行参观和交流。1.9后勤工作人员或设备维护等人员进入产房必须严格进行手卫生，在产房工作人员陪同下进行。2.产房常用物品清洁消毒管理2.1一般诊疗用物2.1.1体温计：使用后用含酒精湿纸巾擦拭，日常备用状态每周擦拭消毒一次。2.1.2新生儿抢救用物(复苏囊及管道、听诊器、喉镜柄）：使用后用75%酒精或消毒湿巾擦拭，干燥后备用。日常备用状态每周擦拭消毒一次。2.1.3喉镜片：使用后在清洁的基础上，送供应室消毒灭菌，灭菌包装打开后处于备用状态的用75%酒精消毒每周消毒一次，检查时可使用无接触式检查。若接触式检查，每次检查后75%酒精消毒。2.1.4接生器械：在去除明显污物后装箱密闭送供应室灭菌消毒，特殊感染器械去血迹、单独密闭盒双层黄色袋子打包后送供应室消毒灭菌。2.1.5压舌板、开口器及舌钳：一次性使用，一人用一丢弃。如可重复使用的，用毕预清洁、保湿、密闭，送供应室消毒灭菌处理。2.1.6治疗车：保洁员每天清水常规保洁擦拭，接生结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒备用。2.1.7治疗盘、弯盘：使用后用500mg/L含氯消毒液后备用。2.1.8袖带：每次使用后用75%酒精喷洒，特殊感染病例使用后及时用1000—2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟清水冲洗后干燥保存使用。2.1.9印泥：使用后用75%酒精或消毒湿巾擦拭消毒。2.1.10仪器设备：使用过后的仪器设备，用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，包括：新生儿辐射台、输液泵、微量泵、胎监仪、心电监护、新生儿脉氧仪、T组合、新生儿秤、抽湿机等。产床使用500mg/L含氯消毒液擦拭，传染病人使用后用1000mg/L含氯消毒液毛巾擦拭。2.1.11拉帘每天用75%酒精喷洒，每月1日与抱枕、座椅布套、沙发布套一起清洗。2.2消毒物品、无菌物品分开放置，无菌物品在规定的有效期内使用，注明启用时间，严禁过期物品。2.3物品效期管理2.3.1消毒用的碘伏及酒精应密闭保存。0.5%碘伏（60ml）、75%酒精(100ml)、0.5%碘伏(500ml）、碘酊：每周更换一次。2.3.2手消毒液启用后有效期为90天。2.3.3消毒后大棉签：启用后有效期为24小时；一次性小棉签：开启后有效期为24小时；2.3.4抽出的药液，超过2小时后不得使用。2.4.空气、物表、地面及清洁用具管理2.4.1空气：室内每日适当通风，开启空气净化器进行通风换气，温度保持在24～26度，湿度50%～60%，每天记录。分娩间及待产室室内要求每日每班责任助产士必须检查新风系统在开启状态，并确保中央空调、空气净化系统正常运行。2.4.2物表、台面：每天用清洁湿抹布擦拭2次，保持清洁，物体表面被病原微生物污染时要及时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。明显血液、体液污染的，去除污物后使用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭。对乙肝等经过血传播的病原体、结核分枝杆菌、细菌芽孢等污染的物表，使用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。2.4.3地面：进行湿式清扫，保持清洁；当地面受到病原微生物污染时，浓度遵循②物表要求执行。2.4.4墙面、桌面、门、钟表、电脑工作站每天用500mg/L含氯消毒液毛巾或酒精、消毒湿巾擦拭。2.4.5清洁用具：抹布拖把要有明显标记，严格区分使用，不得混用。待产床及分娩床湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布。2.4.6产妇使用过后床单、被套、枕套等生活用品，一人一用一消毒。3.产房手卫生管理要求3.1产房配备手卫生设备、设施及物品，采用非手触式水源开关和感应式手消夜。3.2洗手后采用干手纸避免造成二次污染，外科手消毒干手使用灭菌感应式抽纸。3.3每季度进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑院感暴发与医务人员手有关时，及时上报院感科，并进行采样监测。3.4接生前医务人员应先洗手后消毒：不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。3.5严格执行医院《手卫生管理制度》。4.标准预防4.1可能接触患者体液、血液等诊疗和护理操作时必须戴手套，操作结束后，脱去手套后应立即洗手，必要时手消毒。4.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医护人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。4.3手部皮肤发生破损时，在进行有可能接触患者血液、体液的操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触碰清洁区域或物品。4.4侵入性操作过程中，保证光线充足，防针头、刀片等锐器刺伤、划伤。4.5使用后的锐器应当直接放入锐器盒。4.6积极清洁污染环境。4.7禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。4.8当对产前检查有传染性疾病可疑者、艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、新冠肺炎等特殊传染病的产妇接生时，必须穿防护服，戴面屏，穿防护鞋套，有呼吸道疾病传播风险的需佩用防护口罩。5.职业暴露处理5.1立即局部处理：受伤后，立即采取以下措施：5.1.1用流动水冲洗受伤部位，在伤口旁边离心方向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。5.1.2受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。受伤部位是眼睛或黏膜，应反复用生理盐水冲洗干净。清洁眼睛：用无菌纱布蘸生理盐水擦拭或用针筒冲洗，忌用针头冲洗。5.1.3处置：详见职业暴露处理流程及应急预案。6.非传染性病人转出6.1床单、被套、枕套等用物拆除统一包装由洗衣部回收处理。6.2产床用500mg/L含氯消毒液擦拭，仪器设备用品等用500mg/L含氯消毒液擦拭。6.3生活垃圾用黑色垃圾袋包装，医疗垃圾使用黄色垃圾袋包装，专人称重回收，密闭运送。7.传染病病人转出7.1床单、被套、枕套等物品，并用双层黄色胶袋包装、注明产生科室、疾病的名称、日期，由洗衣部回收处理。7.2传染病人待产、分娩过程中所产生的垃圾都属于医疗垃圾，用双层黄色医疗废物袋装好，注明疾病名称，按感染性废物处理，专人下收称重，密闭运送。7.3物表消毒：地面使用1000mg/L含氯制剂湿式拖地，保持30min后清水拖地；产床、设备、操作台等表面及高频接触物表，使用2000mg/L含氯制剂擦拭，保持30min后再清水擦拭。75%酒精擦拭仪器表面。7.4空气消毒：持续开启负离子消毒。7.5枕芯、被芯消毒：予臭氧消毒30min。7.6转运平车处理：床垫拆卸，予臭氧消毒30min，转运平车物表按照产房物表处理方法同法实施。8.胎盘处理：产妇有胎盘处理知情权，如无特殊感染疾病，可签字自行带回；如有特殊感染性疾病，不得带回，并与普通胎盘分开放置；如有医学指征遵嘱送病理检查。9.多重耐药管理9.1产房