检验科医院感染预防与控制制度（附检查表）

检验科医院感染预防与控制制度（附检查表）一、总则（一）规范检验科医院感染管理，防止医院内交叉感染。（二）根据《消毒技术规范》、WS/T249-2005《临床实验室废物处理原则》、WS233-2017《病原微生物实验室生物安全通用准则》、WS/T442-2024《临床实验室生物安全指南》《实验室生物安全手册》等相关规范制定。（三）适用范围：检验科。二、建立科室医院感染管理小组（一）由科室主任、感控员组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定、落实。（二）科室应建立并维持风险评估和风险控制制度，应明确实验室持续进行风险识别、风险评估和风险控制的具体要求。（三）科室感染管理小组应接受医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好记录。（四）根据医院对医院感染管理小组的要求，开展每月手卫生自查、科室持续质量改进，定期召开医院感染管理小组会议、科室组织培训，做好医疗废物交接、清洁消毒等登记。每半年进行各项应急演练，并有记录。三、人员管理（一）严格落实医院感染管理制度及个人防护和生物安全管理制度。各个实验室防护设备配备齐全，如：帽子、口罩、手套，隔离衣、护目镜、胶鞋、洗眼器等。工作人员上班衣帽穿戴整洁，戴口罩、PCR、微生物组等容易产生气溶胶工作人员应戴帽子，长发者必须将头发束在帽子内，防止头发接触标本或培养物。（二）严禁穿工作服进入商场、食堂、会议室等公共场所。（三）严格遵守标准预防，发生职业暴露及时采取有效处理措施，发生职业暴露时立即处理后，按医院相关要求上报。（四）每年应接受手卫生、无菌技术操作、消毒隔离知识、多重耐药菌管理、医疗废物分类管理等相关知识的培训考核。（五）科室保洁员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。四、环境管理（一）布局合理，分区明确，清洁区、缓冲区、污染区等标志清楚。临床微生物室的门保持关闭，入口处有生物危险标志，限制与实验室无关人员进入。（二）各室应保持清洁，操作台、各种物体表面及地面，每日进行1～2次的常规清洁消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即进行清洁和消毒，防止扩散，并视污染情况向感控科报告。（三）不同的区域拖把、擦拭布巾严格分区使用。拖把每次使用后送医院清洗消毒室统一清洗消毒处理。五、消毒隔离措施（一）冰箱、冷冻柜、水浴箱和离心机应定期清洗和消毒，在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒，清洗、消毒时应做好个人防护措施。（二）微生物实验室需配备生物安全柜、高压消毒锅；其安置的位置符合要求；对源于病人的原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作，应在生物安全柜中进行。严格执行无菌技术操作。（三）在进行特殊传染病检验后，对空气、物表应及时消毒，如遇污染，应立即处理，防止扩散，并视污染程度向有关部门报告。（四）各实验室有流动水洗手设施，备有速干型手消毒剂、一次性擦手纸，工作人员应遵循手卫生规范。操作结束后应及时洗手，擦手避免二次污染。如果手上有伤口，应戴橡胶双层手套接触标本。在实验工作区域接听电话时应脱工作手套，减少污染。（五）配备方便使用的洗眼、沐浴装置，在工作人员不慎被污染物喷溅的情况下可立即就近处理。（六）按规定对各室的空气做好消毒，并按要求记录。无人情况下使用紫外线消毒，每天登记累计时间，每周用75%酒精擦拭，每半年对强度进行监测。或使用人机共用消毒机消毒。（七）严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位患者操作前洗手或卫生手消毒。（八）使用有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗器械、器具，一次性医疗用品严禁重复使用。六、监测按医院的监测计划定期进行空气、物表、手卫生监测。七、医疗废物管理严格执行《医疗废物管理条例》《医疗机构消毒技术规范》和《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，合理处置医疗废物（废弃的病原体培养基、菌种、毒种保存液等，就地消毒或灭菌后按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处理。）。八、附则（一）本制度由感控科