泌尿系统疾病医学课件

泌尿系统疾病2026/6/51FreePowerPointTemplatefrom概述泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。主要功能：排泄代谢产物、调节水盐代谢、维持内环境的相对恒定。肾脏还可分泌肾素、红细胞生成素和1α羟化酶，分别具有调节血压、促进红细胞生成和活化维生素D3的作用。2026/6/52FreePowerPointTemplatefrom神经系统对泌尿活动的调节，是在大脑皮层控制下，通过盆神经、腹下神经和阴部神经来进行的。体液调节在尿液生成过程中起着重要作用，它主要受到抗利尿素和醛固酮的调节。2026/6/53FreePowerPointTemplatefrom泌尿系统病因1、病原微生物的感染，如猪瘟等传染病的经过中，以及化脓菌、链球菌、肾棒状杆菌感染等；2、各种毒物和细菌毒素的毒害作用；3、免疫复合物或抗肾小球基底膜抗体沉积在肾小球血管基底膜上，发生变态反应；4、肾及尿路结石、肾肿瘤等机械性阻塞和压迫；5、寒冷刺激引起肾小球血管的痉挛。

2026/6/54FreePowerPointTemplatefrom泌尿系统疾病的基本症状排尿障碍尿液变化心血管症候肾性水肿尿毒症2026/6/55FreePowerPointTemplatefrom急性肾功能衰竭简称急性肾衰，是肾缺血、肾中毒引起肾小管变性坏死所表现的一种综合征。临床上以少尿、无尿、酸碱平衡紊乱和尿毒症为特征。

2026/6/56FreePowerPointTemplatefrom病因

1．肾前性因素严重脱水、大失血，创伤、烧伤、休克以及胆红素、血红蛋白、肌红蛋白释放过多，电解质平衡失调等。开始仅为肾功能降低，以后则发展为实质损伤，造成急性肾衰。兽医临床上，便秘、胃肠炎、急性出血性盲结肠炎病程中经常出现的急性肾衰，则为感染、毒素以及低血容量等多种因素综合作用的结果。

2026/6/57FreePowerPointTemplatefrom2．肾内性因素主要有急性肾小球肾炎、重症肾盂肾炎等免疫性肾损伤；毒物性肾损伤，如汞、砷、铅等毒物，细菌毒素及有毒代谢产物和组织分解产物等中毒；药原性肾损伤，如磺胺类药物经肾排泄时，易在肾小管析出结晶而损伤肾组织，青霉素类药物可致发变态反应性肾损伤，先锋霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等肾损害性抗生素损害近曲小管，继而影响肾小球。

2026/6/58FreePowerPointTemplatefrom3．肾后性因素尿路急性阻塞，如两侧输尿管结石、血凝块阻塞、尿酸盐或磺胺结晶等阻塞，前列腺肥大等。

2026/6/59FreePowerPointTemplatefrom症状少尿或无尿。每公斤体重每小时排尿少于0.5m1，甚至无尿排出。皮下水肿，血压升高，肺水肿，充血性心力衰竭，甚而脑水肿。血液电解质紊乱，出现高钾低钠血症、高磷低钙血症和高镁低氯血症。患畜表现烦躁不安，呼吸促迫，心律失常，心动徐缓，深反射减退或消失。血中尿素、肌酐、肌酸及其他非蛋白氮增多而发生氮质血症、尿毒症和代谢性酸中毒。患畜表现衰弱无力，精神高度沉郁或呈嗜眠状态，呼吸困难，全身肌肉痉挛，顽固腹泻，严重的呼出气和皮肤有尿臭味。

2026/6/510FreePowerPointTemplatefrom治疗1．抑菌消炎，制止过敏反应因感染所致的急性肾功能衰竭，应迅速应用抗生素，最好是大剂量、多种抗生素协同应用，如青、链霉素协同应用，效果较好。应用消炎剂的同时，使用肾上腺糖皮质激素，如考的松等。

2026/6/511FreePowerPointTemplatefrom2．利尿(1)作用于近曲小管的利尿剂，如噻嗪类——氯噻嗪、氢氯噻嗪、环噻嗪、苯噻嗪等。双氢克尿噻，大家畜o．5～1g，加水适量内服，每日1次，连用3～5日停药。(2)作用于亨利氏袢升支的利尿剂，如速尿、利尿酸等。速尿，肌肉或静脉注射，马、牛o．5～1mg／kg。(3)作用于远曲小管的潴钾性利尿剂，如螺旋内酯、三氨喋吟、孕烯丙酯等，仅对醛固酮增高所致的水、钠潴留有效。

2026/6/512FreePowerPointTemplatefrom3．纠正高血钾症应用高渗葡萄糖溶液与胰岛素，一般按葡萄糖3，胰岛素1U配合，静脉滴注。禁用含钾的药物。应用钾离子对抗剂，如l0％氯化钙液100m1，静脉慢注；或10％葡萄糖酸钙液100～150ml，缓慢静脉注射；或11.2％乳酸钠液200～300ml，静脉注射。

2026/6/513FreePowerPointTemplatefrom4纠正酸中毒在马，可每4～6小时测定一次血浆CO2结合力，按下式计算补碱量。需补5％碳酸氢钠溶液(ml)＝(50一病马血浆CO2结合力)X0.5X体重(kg)。

2026/6/514FreePowerPointTemplatefrom5解除水中毒应用脱水剂，如甘露醇或山梨醇1～2g／kg，配成20～25％溶液，快速静脉注射。

2026/6/515FreePowerPointTemplatefrom6缓解尿毒症可采用腹膜透析疗法并配合其他治疗措施。为解痉镇静，可应用25%硫酸镁液静脉注射，马50～100ml；或溴化钠内服，马l0～50g。为减少蛋白质分解，需大量应用葡萄糖。为促进蛋白质合成，可应用丙酸睾丸素，马0.1～0.3g，肌肉或皮下注射。

2026/6/516FreePowerPointTemplatefrom肾小球性肾炎是指肾实质或间质炎症的总称。临床上以急性弥漫性肾小球性肾炎较为多见。临床特征是肾区敏感和疼痛，尿量减少，尿中出现多量肾上皮细胞及各种管型。严重是伴有全身水肿。

2026/6/517FreePowerPointTemplatefrom病因本病原因尚未完全清楚，一般认为感染、免疫反应和中毒是其主要原因。１．感染因素多继发于某些传染病经过中。猪瘟、传染性胸膜肺炎、链球菌。也有因肾盂肾炎、膀胱炎、子宫内膜炎、阴道炎等邻近器官炎症蔓延而引起的。

２．内源性和外源性毒物，经肾脏排泄时，即可致发本病。３．诱发因素外伤、感冒、过劳等可促进本病的发生。2026/6/518FreePowerPointTemplatefrom诊断要点四肢集于腹下拱背站立。行走是后肢举步不高，不愿行走。少数有轻度腹痛症状。病初尿频量少，中后期可能无尿。尿中有时带血或如清油状，镜检有白血球、尿圆柱和肾上皮细胞，化验尿中有多量蛋白质。外部触压肾区或直肠内压迫肾脏时，表现敏感，触摸腰部肌肉有紧张硬感。肾炎中后期，病畜胸腹下、阴囊与四肢下部出现水肿病畜精神沉郁，食欲减半或废绝，体温常在39－40℃之间。听诊主动脉第二音增强，心跳加快，脉硬而数。2026/6/519FreePowerPointTemplatefrom因肾机能障碍，体内含氮物如尿酸、尿素、肌酐、AA等积聚而造成氮血症性尿毒症。病畜体力急剧下降，衰弱无力，局部肌肉痉挛，意识障碍甚至昏迷，有时腹泻，呼吸困难，呼出气体及汗液内常带有尿臭味。慢性肾炎症状同上，但较轻微。病畜逐渐消瘦，毛焦无光，结膜苍白，腹下或包皮水肿，常引起胃肠卡他。2026/6/520FreePowerPointTemplatefrom间质性肾炎多呈慢性经过，初期主要表现为尿量增多，可超过正常数倍（由于肾脏未患病部血流加速，自动性充血显著增强的结果），尿色清淡如水，比重减低（1.001－1.010）。由于多尿，病畜渴欲增加。后期尿量减少；直检，肾脏体积缩小，呈坚硬感；血压升高，心脏肥大，心冲动增强，主动脉第二音强盛；后期由于肾脏机能障碍，心脏衰弱，导致尿毒症，出现皮下水肿，体腔积水。病畜逐渐消瘦，常发生昏迷、痉挛与腹泻。2026/6/521FreePowerPointTemplatefrom治疗原则本病的治疗原则是抗菌消炎、抑制免疫反应、利尿及尿路消毒和对症处理。

2026/6/522FreePowerPointTemplatefrom抗菌消炎首选药物为环丙沙星，肌注1周。其次可用氯霉素、卡那霉素、庆大霉素等。磺胺类药物与抗菌增效剂—甲氧苄氨嘧啶(TMP)并用，可提高疗效。

2026/6/523FreePowerPointTemplatefrom抑制免疫反应主要应用肾上腺皮质激素，如地塞米松，可静注、肌注或口服。能抑制免疫反应，而且还有一定的消炎作用，可供试用。

2026/6/524FreePowerPointTemplatefrom尿路消毒40％乌洛托品20～6010％水杨酸钠100～20010％C.N.B.10～20IV40％乌洛托品10～4010％水杨酸钠10～3510％C.N.B.2～4

人工盐50PObid2026/6/525FreePowerPointTemplatefrom利尿尿短少或尿闭时，可用利尿剂。5％红色素20～50im利尿素2～10

水杨酸钠20～30po速尿60～100mgim2026/6/526FreePowerPointTemplatefrom对症处理心力衰竭时，可应用强心剂；严重水肿，尚可配合应用10%氯化钙注射液或25%山梨醇注射液，静注；出现痉挛症状时，静注25%硫酸镁注射液；当有大量血尿时，可应用止血剂。

2026/6/527FreePowerPointTemplatefrom中药八正散秦九散知柏归茴散失笑散2026/6/528FreePowerPointTemplatefrom第三节膀胱及尿道疾病膀胱炎是膀胱粘膜表层或深层的炎症。临床症状以尿频和尿液中出现大量膀胱上皮细胞、脓细胞、血液及磷酸铵镁结晶为特征。2026/6/529FreePowerPointTemplatefrom病因病原微生物感染，邻近器官炎症的蔓延，机械性损伤（导尿管和结石的刺激或膀胱壁肿瘤的刺激）和化学物质的刺激均可引起膀胱炎。此外，与饲料中某些微量元素的缺乏有关。饲料中碘缺乏时，能引起毛细血管通透性改变，发生出血性膀胱炎，氟过多时，促进碘的排泄，也能促进出血性膀胱炎的发生。

2026/6/530FreePowerPointTemplatefrom诊断要点病畜常多次少量排尿，尿时疼痛，甚至鸣叫。尿色混浊。卡他性膀胱炎，尿内含多量粘液和少量蛋白质；化脓性或蜂窝织炎炎症，尿中含脓液；格鲁布性膀胱炎，尿中含有假膜；出血性膀胱炎，尿中含血液。各种膀胱炎，均有白血球、膀胱上皮细胞、红血球、磷酸铵镁结晶。2026/6/531FreePowerPointTemplatefrom直肠内触摸膀胱，病畜抗拒检查，表现疼痛，膀胱空虚。但有时因膀胱括约肌痉挛性收缩或膀胱颈粘膜的肿胀，可引起尿闭，直检膀胱内充满尿液。化脓性膀胱炎或格鲁布性膀胱炎，体温升高，心跳、呼吸稍有加快，精神沉郁。卡他性膀胱炎全身症状变化不大。慢性膀胱炎，症状基本同急性，但病程长，症状轻微。直检发现膀胱壁增厚，但不敏感。2026/6/532FreePowerPointTemplatefrom治疗膀胱炎的治疗原则是加强护理，抑菌消炎，防腐消毒及对症处理。首先让病畜适当休息，饲喂以无刺激性、富于营养易消化的优质饲料，并给以清洁饮水。对高蛋白精料及酸性饲料应适当加以限制。

2026/6/533FreePowerPointTemplatefrom防腐消毒施以膀胱洗涤导尿管排出膀胱内积尿后，用微温生理盐水反复冲洗，再用药液冲洗。常用1%～3%硼酸液、0.1%高锰酸钾液、0.02%呋喃西林液、0.1%雷佛奴尔液、0.01%新洁尔液等。止血收敛可用1～2%明矾液或0.5%鞣酸液等。

2026/6/534FreePowerPointTemplatefrom抑菌消炎青霉素80～160万iu，溶于蒸馏水50～１00ml内，膀胱冲洗后注入，1～2次/d，效果较好。同时施行磺胺类药物、抗生素疗法。绿脓杆菌感染的，用雷佛奴尔；变形杆菌感染的，用四环素；大肠杆菌感染的，用卡那霉素或新霉素。也可配用尿路消毒剂，如乌洛托品等。

2026/6/535FreePowerPointTemplatefrom对症处理为促进炎性产物的排出，可适当地选用利尿剂；对出血性膀胱炎可应用止血剂；消化不良，应调理胃肠功能。

2026/6/536FreePowerPointTemplatefrom中药啤酒花八正散滑石散2026/6/537FreePowerPointTemplatefrom痛风痛风，又称尿酸素质，尿酸盐沉积症和结晶症，是核蛋白代谢障碍引起的高尿酸血症，以尿酸盐沉积体内及关节肿大、运动障碍为特征。

2026/6/538FreePowerPointTemplatefrom病因1饲料蛋白过高2饲料高钙低磷3饲料维生素A缺乏4肾脏损害5传染性因素2026/6/539FreePowerPointTemplatefrom症状及病理变化2026/6/540FreePowerPointTemplatefrom关节型痛风站立困难，跛行，步态强拘或运动障碍，卧地不起。腿、趾、翅部关节肿大、疼痛，尤以趾关节明显，也可形成坚硬的痛风结节，大小不等。病理变化：关节腔、关节面及其周围组织有尿酸盐沉着呈白垩颜色，或者流出半固体、浆糊样白色物质，其中含有大量尿酸盐。严重者关节周围形成痛风石。

2026/6/541FreePowerPointTemplatefrom内脏