护士法律与法规管理

法规与护理管理第一节与护士执业注册相关的法律法规1.让《护士条例》于2008年5月12日开始实施。2.申请护士执业注册应具备的基本条件①具有完全民事行为能力;②在中等职业学校、高等学成教育部和卫生计生委规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习,包括8个月以上护临床实习,并取得相应的学历证书;③护士执业资格考试成绩合格;④符合健康标准。3.只有接受专业学习并经专业注册考试取得护士执业证书的人员才能从事护理工作。4.护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出执业注册申请。5.护士注册有效期为5年。6.执业地点发生变化的，应办理执业注册变更。护士变更注册后其执业许可期限也为5年。7.护士延续执业注册申请应于有效期届满前30日向卫生行政部门提出延续注册申请。第二节与护士临床工作相关的法律法规I.按照《传染病防治法》，甲类传来病2种（霍乱和鼠疫），传染性非典型防炎和炭疽中的肺炭疽被列入乙类传染病，但按照甲类传染病管理。2.对传染病病人、疑似传染病人，应当引导至相好隔消的分诊点进行初诊。3.医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施:对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。4.患甲类传染病、炭疽死亡的,应当将尸体立即进行卫生处理,就近火化。5.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员。6.一级医疗事故是指造成病人死亡、重度残疾的医疗事故。7.病人有权复印其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。8.在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。9.医务人员在诊疗活动中应当向病人说明病情和医疗措施。因抢救生命垂危的病人等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。10.医疗机构及其医务人员应当对病人的隐私保密。泄露病人隐私或者未经病人同意公开其病历资料，造成病人损害的,应当承担侵权责任。11.我国实行无偿献血制度，提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。12.国家提倡并指导择期手术的病人自身储血。13.任何单位或个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人，要保障其权利。14.未经本人或其监护人同意，任何单位或个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的有关信息；医疗机构不得推诿或拒绝为艾滋病病毒感染者、艾滋病病人治疗其他疾病。l5.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行的义务将其感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；就医时，将其感染或者发病的事实如实告知接诊医生，采取必要的防护措施，防止感染他人；不得以任何方式故意传播艾滋病。16.人体器官移植是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝胜、肾胜或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不属于人体器官移植。17.捐献人体器官，要严格遵循自愿的原则。18.任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。第三节医院护理管理的组织原则1.等级和统一指挥的原则：将组织的职权、职责按照上下级关系划分，上级指挥下级，下级听从上级结构,实现统一指挥。2.专业分工与协作的原则：对每个部门和个人的工作内容、工作范围、相互关系、协作方法等都有明确规定。3.管理层次的原则：从上级到下级建立明确的职责、职权和联系的正式渠道。层次越少越好，命令路径越短越好。4.职责与权限一致的原则：为了实现职、责、权、利的对应,要做到职务实在,责任明确，权利恰当，利益合理。5.集权分权结合原则：集权是把权力相对集中在高层领导者手中，分权是把权利分配给每一个管理层和管理者。6.任务和目标一致的原则：各部门的目标与组织的总目标保持一致，各部门或科室的分目标必须服从组织的总目标。7.有效管理幅度的原则：层次越高，管理的下属人数应相应减少。8.稳定适应的原则9.精干高效的原则10.执行与监督分设的原则第四节临床护理工作组织结构1.个案护理由专人负责实施个体化护理，常用于危重症病人、大手术后需要特殊护理的病人。护士责任明确，准确掌握病人的病情变化，但所需人力较大，成本高。2.功能制护理分工明确，工作效率高,但容易忽略病人的整体护理和需求。3.小组护理由一个或一组护士负责一组病人的护理，小组中发挥不同层次护士的作用，但责任不到人，病人缺乏归属感。4.责任制护理由责任护士和相应辅助护士对病人进行整体护理，其特点是:整体性、连续性、协调性、个体化。5.系统性整体护理是以病人和人的健康为中心，以现代护理观为指导,以护理程序为核心，为病人提供心理、生理、社会、文化等全方位的最佳护理,并将护理临床业务和护理管理环节系统化的工作模式。第五节医院常用的护理质量标准l.护理质量标准体系包括要素质量、环节质量、终末质量。要素质量是指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素。环节质量主要指护理工作活动过程质量。包括管理工作及护理业务技术活动过程。如执行医病、观察病患者管理、护理文件书写、技术操作、心理护理、健康教育等。终末质量是指患者所得到的护理效果的质量。如皮肤压疮发生率、差错发生率、一级护理格率及住院满意度、出院满意度等患者对护理服务的满意度调查结果等。2.病室内扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒。手术室质量标准，严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率小于0.5%，三类切口感染有追踪登记制度，有严格的消毒隔离制度，每月定期进行细菌培养，对感染手术严格执行消毒隔离制度。3.护理文件书写要客观、真实、可靠、准确、及时、完整，执行医嘱时间准确，双人签名4.特级护理,设专人24小时护理;一级护理，每1小时巡视1次，密切观察病情变化。5.急救物品做到定人保管、定时检查核对、定点安置、定量供应、定期消毒，合格率100%。第六节医院护理质量缺陷及管理1.护理差错是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度，违反区疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的。2.发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室相关领导，护士长应在24小时内填写报表上报护理部。3.护理质量缺陷的控制运用PDCA循环护理管理的基本方法，即P化表计划，D代表实施，C代表检查，A代表处理。护理伦理第一节护士职业中的护理伦理和行为准则1.护理伦理的具体原则包括自主原则(尊重原则)、不伤害原则、公正原则、行善原则(有利原则)等。2.自主原则的含义是指尊重病人自己做决定原则。3.自主原则中最能体现尊重病人自主的方式是“知情同意”。4.自主原则要求护士尊重病人的自主权,承认病人有权根据自己的考虑就其个人的事情作出合乎理性的决定。5.不伤害原则是指不给病人带来可以避免的肉体和精神上的痛苦、损伤疾病甚至死亡。6.医疗上的公正是指每一个社会成员都应具有平等享受卫生资源合理和公平分配的权利，而且对卫生资源的使用和分配，也具有参与决定的权利。要平等对待病人。7.行善原则要求护理人员积极做对病人有益的事。第二节护士的权利与义务1.护士在医疗实践过程中依法应当享有的权利:享有获得物质报酬的权利;享有安全执业的权利;享有学习培训的权利;享有医疗护理权和护理监督权;享有获得表彰奖励的权利;享有人身不受侵犯的权利。2.依法进行临床护理的义务是护土执业的根本准则。3.护士对保护病人隐私负有义务和责任。4.护士的义务包括：依法进行临床护理的义务；紧急救治病人的义务；正确在对、执行医嘱的义务；保护病人隐私的义务；积极参加公共卫生应急事件教救护的义务。第三节病人的权利和义务1.病人有个人隐私和个人尊严被保护的权利。2.病人有获得全部实情的知情权。3.病人有平等享受医疗的权利。4.病人有参与决定有关个人健康问题的权利。5.病人有权获得住院时及出院后完整的医疗。6.病人有服务的选择权、监督权。7.病人有免除一定社会责任和义务的权利。8.病人有获得赔偿的权利。9.病人有请求回避权。10.病人有积极配合医疗护理的义务:自觉遵守医院规章制度的义务;接受强制治疗的义务，尊重医护人员人格尊严的义务。人际沟通第一节概述1.语言沟通是以语言文字为媒介；非语言沟通是以表情、眼神、姿势、动作等为媒介进行沟通。2.隐秘性当沟通内容涉及个人隐私时，若有其他无关人员在场，会影响沟通的深度和效果。第二节护理工作中的人际关系1.社会性是人际关系的基本特点。2.护患关系的性质与特点①帮助系统与被帮助系统的关系；②专业性的互动关系；③治疗性的工作关系;④护士是护患关系后果的主要责任者；⑤实质是满足病人的需要。3.护患关系的基本模式①主动-被动型:此模式的特点是“护士为病人做治疗”，适用于神志不清、休克、痴呆以及某些精神病病人等，②指导合作型:此模式的特点是“护士告诉病人应该做什么和怎么做”，适用于急性病病人和手术后恢复期的病人;③共同参与型:此模式的特点是“护士积极协助病人进行自我护理”，适用于具有一定文化知识的慢性疾病病人。4.护患关系的发展过程①初始期:工作重点是建立信任关系;②工作期:护士为病人实施治疗护理;③结束期:评价护理目标的完成情况。5.影响护患关系的主要因素信任危机、角色模糊、责任不明、权益影响、理解差异。6.影响护士与患者家属关系的主要因素角色期望冲突、角色责任模糊、经济压力过重。7.影响医护关系的主要因素角色心理差位、角色压力过重、角色理解欠缺、角色权利争议。8.影响护际关系的主要因素期望值差异、缺乏理解、工作经历、心理因素等。第三节护理工作中的语言沟通1.护患语言沟通的原则中，尊重是确保沟通顺利进行的首要原则。2.小组交谈时，最好控制参与人员在3~7人，最多不超过20人。3.护患交谈的技巧倾听、核实、提问、阐释、移情、沉默、鼓励。4.倾听应保持良好的目光接触，用30%~60%的时间注视病人的面部。5.核实是沟通中的一种反馈机制，通过重述、澄清两种方式进行核实。①重述:重复说过的话，以确认;②澄清:护士根据自己的理解，将病人一些模棱两可、含糊不清或不完整的陈述描述清楚，与病人进行核实，从而确保信息的准确性。6.提问是收集和核对信息的重要方式。①开放式提问:所问问题的回答没有范围限制，护上可从了解病人的真实想法和感受;②封闭式提问:问题答案为“是”“不是”，“有”“无”等简单回答。7.阐释阐述并解释，使问题更加具体清楚。8.移情从他人的角度感受、理解他人的感情，是分享他人的感情。9.沉默表达自己对病人的同情和支持:给病人提供思考和回忆的时间。10.一般性交谈：个人或家庭的问题。治疗性交谈：健康问题或减轻疼痛、促进康复。（多）第四节护理工作中的非语言沟通1.非语言沟通的主要特点包括真实性、广泛性、持续性、情景性。2.护士注视病人，最好是平视。与患儿交谈时，护士可采取蹲式、半蹲式或坐位，与卧床病人交谈时，可采取坐位或身体尽量前倾。3.护士注视病人的部位以双眼为上线、唇心为下顶角所形成的倒角区内。4.沟通过程中，用30%~60%的时间注视病人的面部。5.触摸可以传递关心、理解、体贴、安慰等。6.触摸可以作为一种辅助疗法，激发人体免疫系统，使人的精神头奋，减轻因焦虑紧张面加重的疼痛，有时还可以缓解心动过速，心律不齐等症状。有利于儿童生长发育。7.身体的接触距离，预示着人与人关系的亲近度。亲密距离:0~45cm，如丈夫和妻子之间;个人距离:45~120cm,如个人之间谈话时;社会距离:1.2~3.5m,如在人们工作中或在社会聚会时;公共距离:一般在3.5m以上，如在演讲中演讲者与听众的距离。第五节护理工作中的礼仪要求1.对待个人的要求是礼仪的基础和出发点;平等是礼仪的核心。2.护理礼仪的特征规范性、强制性、综合性、适应性和可行性。3.护士仪容礼仪要求面部清洁，可化淡妆;头发前不过用眉，侧不过耳，后不过领。4.护士服饰礼仪要求护士服应清洁、平整、衣扣整齐;护士鞋要求软底、坡跟或平跟、防滑，颜色以白色或乳白色为宜;袜子以肉色、白色等浅色(单色)为宜;工作期间不宜佩戴过多饰物，如戒指、手链、手镯及各种耳饰等。5.站姿抬头、挺胸、收腹，平视前方、嘴唇自然闭合，面带微笑，两膝和脚跟并拢，脚尖分开。6.坐姿抬头，上身挺直，下颌微收，目视前方;挺胸立腰，双肩平正放松;上身与大腿、大腿与小腿均星90º;双膝、双脚自然并拢，平落于地或一前一后;坐在椅子的前部1/2或1/3处即可;双手交叉相握于腹前。7.走姿步态轻盈、稳健，步幅适中、匀速前进。抢救时可以快步走。法规与护理管理1.国务院第206次常务会议通过的《护士条例》开始实施的时间是A.1993年2月2日B.1994年4月19日C.2008年1月23日D.2008年5月12日E.2009年12月25日2.以下可作为申请护士执业注册的学历证书是A.成人高等学校全日制护理学专业专升本毕业证书B.普通中等专业学校三年制全日制普通中专毕业证书C.普通高等学校夜大护理学专业大专毕业证书D.高等教育自学考试护理学专业本科毕业证书E.重点高等医学教育机构网络教育毕业证书3.申请注册的护理专业毕业生,应在教学或综合医院完成临床实习，其时限至少为A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.3个月4.护士执业注册有效期为A.4年B.5年C.6年D.7年E.8年5.护士申请延续注册的时间应为A.有效期届满前半年B.有效期届满前30天C.有效期届满当日D.有效期届满后30天E.有效期届满后半年6.某高等学校护理学专业大专毕业生,2017年通过护士执业资格考试。他(她)申请护士执业注册的时间最迟不能超过A.2017年B.2018年C.2020年D.2019年E.2021年7.下列疾病属于甲类传染病的是A.肺炎B.猩红热C.肺结核D.霍乱E.伤寒8.患者在诊疗活动中受到伤害,医疗机构及其医务人员有过错的,承担赔偿责任的是A.医务人员B.医疗机构C.医疗机构负责人D.医务人员和医疗机构E.医务人员及其家属9.《中华人民共和国献血法》规定,我国实行的献血制度是A.有偿献血制度B.无偿献血制度C.自愿献血制度D.义务献血制度E.互助献血制度10.根据我国《献血法》规定，为保障临床急救用血需要，对择期手术患者，应提倡采用的用血方式是A.互助献血B.同型献血C.自愿献血D.自身储血E.输成分血11.献血者每次献血量最多不超过的A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml12.某市血站工作人员，在进行血液质量检查时发现某献血者为艾滋病患者A.4小时内向当地卫生防疫机构上报传染病报告卡B.6小时内向当地卫生防疫机构上报传染病报告卡C.12小时内向当地卫生防疫机构上报传染病报告卡D.24小时内向当地卫生防疫机构上报传染病报告卡E.48小时内向当地卫生防疫机构上报传染病报告卡13.患者男，48岁。因外伤大出血急诊入院，急查血型为A型，在抢救中护士给患者误输B型血,造成患者死亡,该医疗事故级别属于A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.医疗护理差错14.护士长经常委派刘护士抽查急救物品完好率、基础护理合格率等,但她工作不够大胆。护士长遂任命她为病房质量控制组组长，她工作表现突出。这种做法体现的组织原则是A.劳动分工原则B.统一指挥原则C.职责与权限一致原则D.管理宽度原则E.例外原则15.内科护士长准备做新一年的护理管理目标，她认真阅读护理部的管理目标，并根据护理部的要求制订了内科的管理目标。这种做法遵循的原则是A.管理层次的原则B.有效管理幅度的原则C.职责与权限一致的原则D.精干高效的原则E.任务和目标一致的原则16.某病区护士的工作方式是:一位责任护士对其所管患者从人院到出院提供连续、全面、整体的护理。该种工作方式是A.个案护理B.责任制护理C.功能制护理D.小组护理E.综合护理17.以各项护理活动为中心的护理工作模式是A.功能制护理B.个案护理D.小组护理C.整体护理E.临床路径18.某医院护理部对病房“一入一针一管”执行率进行检查，这种护理质量控制手段属于A.环节质量评价B.要素质量评价C.终末质量评价D.基本素质评价E.结果质量评价19.护理部每年对新护士进行岗前培训,并开展护理操作技能考核,这种质量控制手段属于A.基础质量控制B.要素质量控制C.结果质量控制D.环节质量控制E.终末质量控制20.患者男，45岁。上消化道大出血，经急诊医务人员初步救治后，拟转入消化内科保守治疗，在转运过程中患者因呕血窒息。该案例提示护理管理者应加强管理A.要素质量B.准备质量C.终末质量D.环节质量E.结果质量21.患者对护理工作的满意度属于A.护理服务质量评价指标B.主观感受度评价指标C.终末质量评价指标D.要素质量评价指标E.环节质量评价指标22.关于手术室质量管理标准内容，不正确的叙述是A.手术室有定期清扫制度B.无菌手术感染率小于0.5%C.不需要对无菌物品进行细菌培养D.对感染手术严格执行消毒隔离制度E.三类切口感染有追踪登记制度23.当发生护理差错时,护士应立即报告给A.护士长B.护士部主任C.值班医生D.主班护士E.住院总值班24.运用PDCA循环的护理管理方法,对护理质量持续改进,其中“P”代表的含义是A.检查B.计划C.循环D.实施E.处理25.在工作中，一位护士晚上下班交班时发现遗漏了上午某个患者的一份口服药，药物包括降压药、维生素C等。此事应上报护理部的时间不超过A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内护理伦理1.护理伦理学的基本原则不包括A.行善原则网B.不伤害原则C.照顾原则D.自主原则E.公正原则2.护理活动中,取得患者知情同意的实质是A.尊重患者人格尊严B.尊重患者自主性C.保护患者隐私D.护患双方平等E.尊重患者社会地位3.护士应当维护患者的隐私权,体现了下列护理伦理原则中的A.自主原则B.有利原则C.双重效应原则D.公正原则E.效用原则4.在护理实践中，尊重原则主要是指尊重患者的A.自主性B.个体差异C.健康D.家属E.疾病5.我国的《护士条例》中规定了护士的权利和义务。在护士享有的以下权利的诉讼中,不正确的是A.按照国家有关规定获取工资报酬,享受福利待遇的权利B.获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利C.按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职称的权利D.参加专业培训,从事学术研究和交流，参加行业协会和专业学术团体的权利E.获得接触有毒有害物质津贴的权利6.以下选项属于护士义务的是A.按照国家有关规定获取工资报酬，享受福利待遇,参加社会保险B.获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称C.参与公共卫生和疾病预防控制D.对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议E.从事有感染传染病危险工作的护士，应当接受职业健康监护7.护士在执行医嘱时，如有疑问，可采取的做法是A.必须执行医嘱B.自行更改医嘱C.按护士认为正确的措施执行D.直接向护士长报告E.及时向开具医嘱的医师提出疑义8.对于医疗卫生机构中发生的殴打护士情形，进行行政处罚的机关是A.医疗卫生机构保卫部门B.卫生管理机构C.医疗卫生机构D.公安机关E.劳动保障部机构9.护士向患者详细介绍所用药物的功能和副作用的行为，是在维护患者的A.知情权B.隐私权C.健康权D.名誉权E.生存权10.患者男，40岁流浪人员，因车祸致右下肢开放性骨折被路人送人院，医生和护士及时给予止血,建立静脉通路并做好急救准备,护士保护了患者的A.人格受到尊重的权利B.参与治疗的权利C.选择诊疗方式的权利D.知情同意权E.享有平等医疗服务的权利人际沟通1.不正确的倾听技巧是A.轻声说话以能听到为宜B.集中精力，认真听讲C.适当保持眼神的接触D.双方的距离以能看清对方的表情为宜E.使患者处于仰视护士的位置2.患者男，30岁。半小时前因车祸人院，患者现处于昏迷状态，对于此患者应采取的护患关系模式是A.被动型B.指导型C.指导-合作型D.共同参与型E.主动-被动型3.患者男，69岁，农民，文化水平较低，胃癌术后。针对此患者的特点，最佳的护患关系模式为A.被动型B.指导型C.指导合作型D.共同参与型E.主动-被动型4.护患关系的实质是A.满足患者需求B.促进患者的配合C.规范患者的遵医行为D.强化患者自我护理能力E