2026年中医师资格实践技能仿真题集

2026年中医师资格实践技能仿真题集一、问诊（共5题，每题6分）1.患者自述“近一个月来，常感头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多”，问诊时应重点询问哪些内容？解析：此患者症状涉及肝、肾、心等多脏器，需详细询问头晕性质、耳鸣特点、腰膝酸软程度、夜尿频率及伴随症状，以判断病位与病性。2.患者主诉“脘腹胀痛，拒按，呕吐酸腐，大便泻下不爽”，根据症状特点，应首先考虑哪些证候？解析：拒按、呕吐酸腐、泻下不爽提示湿热或食积，需结合舌苔、脉象进一步鉴别。3.患者描述“口干咽燥，皮肤干燥，小便短少，大便干结”，应如何鉴别虚热与实热？解析：虚热常伴舌红少苔、脉细数；实热则见舌黄苔黄腻、脉洪数。4.患者自述“心悸失眠，盗汗，五心烦热”，若辨证为心阴虚，还需询问哪些兼症？解析：应关注口干、头晕、耳鸣等阴虚常见表现，以辅助诊断。5.患者主诉“咳嗽气促，痰多清稀，畏寒肢冷”，问诊时需排除哪些疾病？解析：应排除哮喘、肺结核等慢性病，并询问发病季节、诱因等。二、体格检查（共4题，每题7分）1.指出脉诊中“弦细数”的常见病机与对应证候。解析：弦主肝郁或寒，细主气血虚，数主热证，合为肝郁血虚或肝郁化火。2.患者腹部触诊发现“鼓胀”，如何鉴别是气滞还是水湿？解析：气滞多见腹部按之不硬，嗳气频繁；水湿则腹部叩之音实，伴下肢水肿。3.观察舌象时发现“舌红少津，裂纹”，可能涉及哪些脏腑功能失调？解析：舌红少津主阴虚，裂纹可因热盛、血虚或津亏引起，需结合全身症状判断。4.患者脉象“沉迟而弱”，若辨证为脾肾阳虚，还需检查哪些体征？解析：应观察畏寒肢冷、腹水、腰膝酸软等阳虚表现。三、辨证论治（共6题，每题8分）1.患者症状“发热微恶风寒，头痛，鼻塞流涕，咽喉肿痛”，舌苔薄白，脉浮数，应如何辨证论治？解析：辨为风寒感冒，治宜辛温解表，方用麻黄汤或桂枝汤加减。2.患者主诉“脘腹冷痛，喜温喜按，呕吐清涎，大便溏薄”，舌苔白滑，脉沉迟，应如何治疗？解析：辨为脾胃虚寒，治宜温中散寒，方用附子理中丸加减。3.患者症状“胸胁胀痛，走窜不定，情志抑郁，善太息”，舌苔薄白，脉弦，如何辨证及选方？解析：辨为肝气郁结，治宜疏肝解郁，方用柴胡疏肝散加减。4.患者自述“腰膝酸软，头晕耳鸣，盗汗遗精”，舌苔少，脉细数，应如何辨证治疗？解析：辨为肾阴虚，治宜滋阴补肾，方用六味地黄丸加减。5.患者症状“咳嗽气喘，痰多色白，胸膈满闷”，舌苔白腻，脉滑，如何辨证及加减？解析：辨为寒痰咳嗽，治宜温肺化饮，方用小青龙汤加减。6.患者主诉“肢体麻木，关节冷痛，遇寒加重”，舌苔薄白，脉弦紧，如何辨证治疗？解析：辨为寒湿痹阻，治宜散寒除湿，方用乌头汤加减。四、针灸技术（共4题，每题9分）1.患者症状“落枕，颈项强痛，活动受限”，应选取哪些穴位进行针灸治疗？解析：主穴取风池、肩井、天柱，辅穴可加曲池、阿是穴。2.患者自述“胃脘痛，隐隐作痛，喜温喜按”，针灸治疗时应如何选穴？解析：主穴取中脘、足三里，可加内关、脾俞以健脾和胃。3.患者症状“失眠多梦，心烦易怒”，针灸治疗时应注意哪些配穴原则？解析：应取心俞、神门以安神，配太冲以疏肝解郁。4.患者主诉“膝关节冷痛，屈伸不利”，针灸治疗时如何结合艾灸？解析：可在膝眼、阳陵泉等穴施以艾灸，以温经散寒。五、中药应用（共5题，每题7分）1.黄芪与白术在功效应用上有何区别？各适用于哪些病证？解析：黄芪补气升阳，适用于气虚乏力；白术健脾燥湿，适用于脾虚泄泻。2.当归与熟地黄在补血方面有何不同？如何根据病情选择？解析：当归活血调经，适用于血虚兼瘀；熟地黄滋阴补血，适用于血虚兼阴虚。3.麻黄与桂枝在发汗解表方面有何差异？如何根据体质选用？解析：麻黄发汗力强，适用于风寒束表；桂枝和营解肌，适用于表虚有汗。4.甘草与炙甘草在临床应用上有何区别？解析：甘草调和诸药，炙甘草补脾益气，且缓和药性。5.茯苓与薏苡仁在利水渗湿方面有何不同？如何根据水肿性质选用？解析：茯苓健脾利水，适用于脾虚水肿；薏苡仁健脾止泻，适用于湿邪困脾。六、方剂学（共4题，每题8分）1.六味地黄丸与知柏地黄丸在组方配伍上有何区别？解析：六味地黄丸为滋阴基础方；知柏地黄丸加知母、黄柏以清热降火。2.小柴胡汤与逍遥散在治疗肝郁证时如何区分？解析：小柴胡汤和解少阳，适用于寒热往来；逍遥散疏肝健脾，适用于肝郁脾虚。3.四逆汤与四逆散在治疗阳虚证时如何鉴别？解析：四逆汤温中回阳，适用于四肢厥冷；四逆散疏肝理脾，适用于阳郁厥逆。4.防己黄芪汤与实脾饮在治疗水肿证时如何选择？解析：防己黄芪汤益气祛风，适用于表虚风水；实脾饮温阳健脾，适用于脾虚水肿。答案与解析一、问诊1.询问头晕性质（旋转性或搏动性）、耳鸣声调（高亢或沉闷）、腰膝酸软程度、夜尿频率及伴随症状（如口干、畏寒）。2.考虑湿热蕴结或食积停滞，需结合舌苔（黄腻）与脉象（滑数）鉴别。3.虚热舌红少苔脉细数，实热舌黄苔黄腻脉洪数。4.兼见口干、头晕、耳鸣等阴虚表现。5.排除哮喘（喘息性咳嗽）、肺结核（午后潮热盗汗），需问季节（冬春季寒湿加重）、诱因（受寒）。二、体格检查1.弦细数主肝郁血虚或肝郁化火，常见于慢性肝病或情志失调者。2.气滞按之不硬、嗳气频繁；水湿叩之音实、伴水肿。3.舌红少津主阴虚，裂纹因热盛、血虚或津亏引起，需结合舌下络脉、脉象判断。4.需观察畏寒肢冷、腹水、腰膝酸软等阳虚表现。三、辨证论治1.辨为风寒感冒，方用麻黄汤（表寒重）或桂枝汤（表虚有汗）。2.辨为脾胃虚寒，方用附子理中丸（阳虚甚）或小建中汤（阴血亏）。3.辨为肝气郁结，方用柴胡疏肝散（气郁化火）或逍遥散（兼脾虚）。4.辨为肾阴虚，方用六味地黄丸（纯阴虚）或大补阴丸（兼虚火）。5.辨为寒痰咳嗽，方用小青龙汤（寒痰重）或苓桂术甘汤（脾虚痰湿）。6.辨为寒湿痹阻，方用乌头汤（寒邪盛）或薏苡仁汤（湿邪重）。四、针灸技术1.主穴风池、肩井、天柱，辅穴曲池、阿是穴，手法泻法。2.主穴中脘、足三里，辅穴内关、脾俞，手法补法。3.主穴心俞、神门，配太冲、百会，手法平补平泻。4.主穴膝眼、阳陵泉，艾灸温中散寒，手法补法。五、中药应用1.黄芪补气升阳，用于气虚乏力；白术健脾燥湿，用于脾虚泄泻。2.当归活血调经，用于血虚兼瘀；熟地黄滋阴补血，用于血虚兼阴虚。3.麻黄发汗力强，用于风寒束表；桂枝和营解肌，用于表虚有汗。4.甘草调和诸药，炙甘草补脾益气，缓和药性。5.茯苓健脾利水，用于脾虚水肿；薏苡仁健脾止泻，用于湿邪困脾。六、方剂学1.六味地黄丸为滋阴基础方，知柏地黄丸加