2025年烧伤科烧伤伤情分类及处理技巧考核试题（含标准答案+详细解析）

2025年烧伤科烧伤伤情分类及处理技巧考核试题（含标准答案+详细解析）出题依据：2025版《突发事件烧伤伤员医疗救治规范（卫健委）》+三度四分法、中国新九分法、烧伤早期液体复苏指南一、单项选择题（每题3分，共45分）成年患者火焰烧伤双上肢，创面薄壁大水疱、基底鲜红、痛觉极度敏感，烧伤深度为（）

A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度

答案：B

解析：浅Ⅱ度伤及真皮浅层，薄壁水疱、基底潮红、剧痛；深Ⅱ度水疱偏小、基底红白相间、痛觉迟钝；Ⅲ度焦痂、无痛觉；Ⅰ度仅红斑无水疱。按2025烧伤分级标准，中度烧伤诊断标准正确的是（）

A.总面积＜10%无Ⅲ度

B.总面积10%～29%Ⅱ度，或Ⅲ度＜10%

C.总面积30%～49%Ⅱ度，Ⅲ度10%～19%

D.总面积≥50%或Ⅲ度≥20%

答案：B

解析：轻度：总面积＜10%、无Ⅲ度；中度：10%～29%Ⅱ度/Ⅲ度＜10%；重度：30%～49%Ⅱ度/Ⅲ度10%～19%；特重度：≥50%/Ⅲ度≥20%（含吸入伤、休克、复合伤直接升重度/特重）。中国新九分法，成人双上肢总面积为（）

A.9%B.18%C.27%D.46%

答案：B

解析：头颈9%、双上肢18%、躯干27%（前13+后13+会阴1）、双下肢46%；儿童头面：9+(12-年龄)%，下肢46-(12-年龄)%。中小面积热力烧伤现场冷疗规范时间（流动凉水）（）

A.5minB.20～30minC.1hD.2h

答案：B

解析：中小面积（成人＜15%、儿童＜10%）烧伤冷水冲洗20～30min；Ⅲ度大面积烧伤不建议冷疗，防冻伤。深Ⅱ度烧伤愈合特点（）

A.3～5天自愈无瘢痕

B.1～2周愈合，仅色素沉着

C.3～4周愈合，遗留瘢痕增生

D.无法自愈，必须植皮

答案：C

解析：Ⅰ度3～5d自愈；浅Ⅱ度1～2周、色素沉着不留疤；深Ⅱ度3～4周、留瘢痕；Ⅲ度需植皮修复。烧伤休克补液，第一个24h胶体+晶体总量，首个8h输注比例（）

A.1/2B.1/3C.1/4D.全部

答案：A

解析：烧伤补液原则：24h总量分3个8h，第1个8h补1/2，第2、3个8h各补1/4；晶体首选平衡盐、胶体首选血浆。深度烧伤创面典型绿脓杆菌感染特征（）

A.黄色稠厚脓液B.蓝绿色腥臭分泌物

C.白色豆腐渣样分泌物D.血性渗出

答案：B

解析：铜绿（绿脓）创面蓝绿色脓液、特殊腥臭味，首选磺胺嘧啶银外用抗感染。下列哪种情况，烧伤面积不足30%仍直接判定重度烧伤（）

A.单纯四肢浅Ⅱ度烧伤B.合并中重度吸入性损伤

C.Ⅰ度大面积红斑烫伤D.小面积化学表皮灼伤

答案：B

解析：面积不达标，但伴吸入性损伤、烧伤休克、重要脏器复合伤、特殊部位（面颈手足会阴）烧伤，直接升级重度。Ⅲ度烧伤创面典型表现（）

A.红肿红斑、干燥无水泡B.大水疱、剧痛、基底红

C.小水疱、红白创面、痛钝D.皮革样焦痂、蜡白/炭黑、无痛觉

答案：D

解析：Ⅲ度全层皮肤坏死，焦痂样改变、神经损毁无痛觉，无法自行上皮化。10.化学性强酸烧伤现场首要处理（）

A.立即涂药膏B.大量流动清水持续冲洗

C.直接包扎送医D.涂抹碱性液体中和

答案：B

解析：化学烧伤禁用酸碱中和（产热加重损伤），首选流动水持续冲20～30min去除残留化学物。11.儿童5岁，头面烧伤面积计算为（）

A.9%B.9+(12-5)=16%C.46-(12-5)=39%D.12%

答案：B

解析：儿童头颈部面积公式：9%+(12-年龄)%；下肢：46%-(12-年龄)%。12.烧伤早期（伤后24h内）最常见电解质紊乱（）

A.低血钾B.高血钾C.低血钙D.高血钠

答案：B

解析：细胞坏死破裂大量钾释放入血+早期肾灌注差排钾减少→早期高钾；后期大量渗出、补液稀释出现低钠低钾。13.轻度烧伤定义（）

A.Ⅱ度总面积＜10%、无Ⅲ度烧伤

B.总面积＜5%伴少量Ⅲ度

C.Ⅰ度+浅Ⅱ度合计15%

D.任何不含吸入伤的四肢烧伤

答案：A

解析：2025规范：轻度=Ⅱ度＜10%，无任何Ⅲ度创面。14.烧伤患者焦痂切开减压适应症（）

A.四肢环形深度烧伤压迫血管、末梢血运障碍

B.小面积散在浅Ⅱ度

C.头面部Ⅰ度红斑烧伤

D.躯干散在点状Ⅲ度

答案：A

解析：环形焦痂束缚筋膜腔，压迫血管神经致远端缺血，紧急焦痂切开减压。15.吸入性烧伤最早期首发症状（）

A.高热脓毒血症B.声音嘶哑、呼吸困难、咳炭末痰

C.创面大量渗液D.急性肾功能衰竭

答案：B

解析：烟雾吸入损伤气道，咽喉水肿→声嘶、呼吸困难、痰带炭粒，需吸氧+雾化，重症气管切开。二、判断题（对√，错×，每题2分，共20分）浅Ⅱ度水疱需要全部剪开去除疱皮（×）

解析：完整水疱皮是天然生物敷料，仅破溃污染水疱剪除，完整水疱保留。大面积特重度烧伤早期首选快速静脉液体复苏抗休克（√）Ⅰ度烧伤需要常规静脉补液、抗生素预防感染（×）

解析：Ⅰ度仅表皮损伤，局部外用烫伤膏即可，无需补液、全身用抗生素。冷疗可用于所有深度烧伤，包括全身大面积Ⅲ度烧伤（×）

解析：大面积Ⅲ度冷疗易低体温休克，禁用。特殊部位（手、面、会阴）烧伤，面积不足分级标准也升级分度（√）深Ⅱ度残留皮肤附件（毛囊、汗腺），无感染可依靠附件上皮愈合（√）烧伤创面可以涂抹牙膏、酱油等偏方（×）

解析：偏方污染创面、影响深度判断、大幅升高感染风险。烧伤补液晶体优先选5%葡萄糖溶液（×）

解析：首选平衡盐，葡萄糖仅酌情补充生理需要。特重度烧伤指总面积≥50%或Ⅲ度≥20%（√）

10.烧伤后患者烦躁口渴首先考虑疼痛，优先镇痛（×）

解析：烦躁口渴是低血容量休克早期表现，优先扩容补液。三、填空题（每空2分，共20分）烧伤深度三度四分法：Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。烧伤严重程度四级分类：轻度、中度、重度、特重度。烧伤休克补液24h总量：第1个8h输注1/2，剩余分2个8h各输1/4。成人躯干总面积27%：前躯13%、后躯13%、会阴1%。绿脓杆菌创面首选外用药物：磺胺嘧啶银。火焰烧伤现场灭火禁忌：带火奔跑、徒手扑打火苗。四、简答题（共15分）1.简述2025版烧伤四级伤情分类标准（8分）答案：

①轻度：Ⅱ度烧伤总面积＜10%，无Ⅲ度烧伤、无特殊部位及复合损伤；

②中度：Ⅱ度总面积10%～29%，或Ⅲ度面积＜10%，无休克、吸入伤；

③重度：Ⅱ度30%～49%或Ⅲ度10%～19%；面积不足但伴吸入性损伤、烧伤休克、面颈手足会阴特殊部位烧伤、多发复合伤；

④特重度：总面积≥50%，或Ⅲ度≥20%；或面积不足但合并严重脏器损伤、重症吸入伤、难治性休克。2.简述中小面积热力烧伤标准现场急救流程（7分）答案：

1）脱离热源：灭火脱除燃烧衣物，禁止奔跑拍打；

2）规范冷疗：流动洁净凉水创面冲洗20～30min（中小面积），头面湿敷，大面积Ⅲ度不冷疗；

3）创面保护：无菌干净敷料简单包扎，禁用偏方外涂；

4）对症处置：剧痛酌情镇痛，保持呼吸道通畅；

5）分级转运：中重度立即送烧伤专科，轻度门诊处置。五、案例分析（附加题20分）患者男38岁，火灾全身烧伤：头面颈9%（浅Ⅱ）、双上肢18%（深Ⅱ）、双下肢46%（Ⅲ度焦痂），入院烦躁、口渴、心率135次/分、血压偏低、咳黑色炭