多系统萎缩患者的安全防护护理

汇报人2026.04.15多系统萎缩患者的安全防护护理CONTENTS目录01

引言02

MSA患者的护理评估03

MSA患者的环境安全改造04

MSA患者的日常照护要点CONTENTS目录05

MSA患者的并发症预防策略06

MSA患者的家属支持系统07

总结多系统萎缩护理

多系统萎缩患者的安全防护护理引言01MSA病理与发病特点多系统萎缩是罕见神经退行性疾病，病理为神经元胞质内α-突触核蛋白异常沉积，好发于50-60岁男性，病程进展快MSA分型及症状表现MSA分帕金森综合征型（约70%）、共济失调型（30%），随病情进展出现多系统损害症状，伴安全风险。MSA护理方案的重要性因此，建立全面、系统的安全防护护理方案对于改善MSA患者的预后至关重要。MSA疾病概况临床护理核心要点

自主神经障碍管理MSA患者自主神经功能不全易引发体位性低血压、尿失禁等并发症，降低生活质量且存安全隐患，需重点管理。

多维度安全防护临床护理需涵盖运动支持、自主神经功能管理、并发症预防及心理社会支持等多个核心维度。护理措施阐述方向

护理核心内容框架从护理评估、环境安全改造、日常照护要点、并发症预防策略及家属支持系统五方面，阐述MSA患者安全防护护理措施。

护理干预预期目标通过系统化护理干预，降低MSA患者安全风险，提升其生活质量，延长生存期，后续将先介绍护理评估方法。MSA患者的护理评估021.1病史采集与体格检查

护理评估核心作用护理评估是安全防护护理的基础，可帮助护理人员全面掌握患者病情与需求，制定个性化护理方案。MSA患者评估内容MSA患者的护理评估涵盖病史采集、体格检查和专项评估三个主要组成部分。病史采集定位病史采集是护理评估的起始环节，核心目的为掌握患者发病过程、症状特点、治疗反应及社会心理状况。病史采集要点护理人员开展病史采集工作时，需聚焦特定重点内容以保障采集的全面性与针对性。发病时间和病程详细询问患者首发症状的时间、症状演变过程及治疗经过，有助于判断疾病进展速度和严重程度。主要症状记录患者运动症状、平衡问题、自主神经症状及认知功能变化相关情况既往病史和用药情况了解患者是否有其他神经系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病等，以及目前正在使用的药物及其疗效和副作用。社会心理状况评估患者精神状态、家庭支持等状况以制定心理支持方案，病史采集为护理评估提供依据。1.1病史采集与体格检查：1.1.1病史采集1.1病史采集与体格检查：1.1.2体格检查体格检查是评估MSA患者病情的重要手段，主要关注运动系统、自主神经系统和认知功能三个方面运动系统检查帕金森综合征型：静止性震颤、肌僵直、运动迟缓、步态异常共济失调型：步态不稳、眼球震颤、构音障碍自主神经系统检查体位性低血压测卧位立位血压差，尿失禁观排尿问症状，便秘询排便频率与困难，出汗异常察多汗无汗认知功能检查简易精神状态检查（MMSE）多维度评估认知功能，MoCA更适合高学历者痴呆筛查，体格检查为护防方案提供依据。1.2专项评估工具

专项评估工具作用除病史采集和体格检查外，专项评估工具可更客观、量化地评估MSA患者的病情与功能状态。

专项评估工具概况针对MSA患者有多种常用专项评估工具，可辅助临床精准掌握患者的病情和功能情况。1.2专项评估工具：1.2.1疾病严重程度评估01统一多系统萎缩评定量表（MSARatingScale,MRS）由国际多系统萎缩研究组开发，含四大功能维度，总分0-20分，分数越高病情越重02修正的Rankin量表（mRS）评估患者的功能状态和预后，总分0-6分，0分表示完全无症状，6分表示死亡。1.2专项评估工具：1.2.2运动功能评估

统一帕金森病评定量表（UPDRS）统一帕金森病评定量表（UPDRS）：主用于帕金森病评估，对MSA患者运动功能亦有参考价值，含四部分评定内容。

平衡功能量表Berg平衡量表（BBS）：评静动态平衡，0-56分，分越低平衡越差。TimedUpandGo（TUG）测试：评站走坐速度，时间越长功能越差。1.2专项评估工具：1.2.3自主神经功能评估自主神经症状问卷（SNSQ）自主神经症状问卷（SNSQ）：评估体位性低血压等症状，总分越高自主神经功能越差。倾斜台试验倾斜台试验：测患者倾斜60°时的血压、心率变化，评估自主神经功能，收缩压降≥20mmHg或舒张压降≥10mmHg为阳性。简易精神状态检查（MMSE）适用于痴呆筛查，总分30分，低于24分可能存在认知障碍。蒙特利尔认知评估（MoCA）蒙特利尔认知评估（MoCA）：满分30分，低于26分或存认知障碍，适用于痴呆筛查1.2专项评估工具：1.2.4认知功能评估1.3风险评估

风险评估核心定位是安全防护护理的重要组成部分，核心目的为识别患者安全风险，进而采取对应预防措施。

MSA患者常见风险这类患者面临的常见安全风险涵盖跌倒、误吸、压疮、深静脉血栓、泌尿系感染等。1.3风险评估：1.3.1跌倒风险评估

Morse跌倒风险评估量表适用于住院患者，含6项评估因素，总分0-28分，分数越高跌倒风险越高。

HendrichII跌倒风险模型HendrichII跌倒风险模型含11项风险因素，总分0-20分，分数越高跌倒风险越高1.3风险评估：1.3.2误吸风险评估水溶性造影剂吞咽试验（SWIFT）评估患者的吞咽功能，通过观察患者饮水时的吞咽反射和喉部保护能力，判断误吸风险。VFSS（视频荧光透视吞咽检查）更全面的吞咽功能评估，通过视频记录患者吞咽过程中的肌肉运动和食物通过情况，识别误吸风险。Braden压疮风险量表Braden压疮风险量表含活动能力等六项因素，总分0-23分，分数越低压疮风险越高。Norton压疮风险评估量表Norton压疮风险评估量表含五项因素，总分5-20分，分数越低压疮风险越高1.3风险评估：1.3.3压疮风险评估1.3风险评估：1.3.4深静脉血栓风险评估

Caprini静脉血栓风险评估量表含年龄、肥胖等九项评估因素，总分0-33分，分数越高，静脉血栓风险越高。

Wells静脉血栓风险评估量表适用于住院患者，含7项评估因素，总分0-10分，分数越高静脉血栓风险越高。1.3风险评估：1.3.5泌尿系感染风险评估

01尿路感染风险因素问卷涵盖年龄、性别、既往感染史等多项因素，总分越高，尿路感染风险越高。

02NationalConfidentialEnquiryintoPatientOutcomesandDeath（UCEPOD）泌尿系感染风险工具UCEPOD泌尿系感染风险工具含9项评估因素，总分0-27分，分数越高感染风险越高MSA患者的环境安全改造03MSA患者的环境安全改造

改造重要意义环境安全改造是预防MSA患者跌倒、误吸等安全事件的重要措施，能降低意外风险，提升生活质量与安全性。

改造核心维度需从室内布局、家具选择、照明设施、防滑措施、安全辅助设备等多方面进行全面规划实施。布局优化核心目标室内布局优化是环境安全改造基础，核心目的在于减少患者行走障碍与跌倒风险。布局改造方向指引针对室内布局优化，将围绕降低患者行走障碍、防控跌倒风险提出具体改造建议。2.1.1开阔通道空间清除通道杂物，扩宽至1.2米以上，在卧室等关键区域设无障碍通道，降低跌倒风险2.1.2合理规划动线在走廊等设单行道，用颜色或标记标识卧室等关键区域，长走廊等设休息点2.1.3避免障碍物移除或固定易倾倒家具；在墙角、家具边缘装防撞条；用防滑地垫替换地毯2.1室内布局优化2.2家具选择与布置家具选置的意义

家具的选择与布置对MSA患者的安全性至关重要，可有效降低跌倒和碰撞的风险。家具选置的原则

需依据MSA患者的功能状态，选择合适家具并进行合理的空间布置。2.2.1床的选择

选床高度适配起身防跌倒；平衡差患者装床栏防跌落；床边装扶手方便起身坐下。2.2.2椅子选择

选稳固防倾倒椅子，配高背助力起身，带扶手便于坐起坐下，降低跌倒风险2.2.3厨房家具

低位橱柜设低处，防跌倒便取物；用防滑台面防地滑；微波炉设低位便使用。2.2.4卫生间家具

选可调节高度马桶或用增高垫；淋浴间装稳固淋浴椅；马桶、淋浴间旁装防滑扶手2.3照明设施改善

照明设施重要性良好的照明设施对MSA患者安全至关重要，可降低患者因视物不清引发的跌倒、碰撞风险。

照明改善待推进针对MSA患者的照明设施优化，后续将给出具体的改善方向与实施建议。

2.3.1全屋照明全屋照明：保障充足整体照明，选用LED灯，合理布置灯具避免眩光

2.3.2重点照明夜间照明：卧室、卫生间装灯，防跌倒；阅读灯：书桌或床头装灯，缓视疲；任务照明：厨房、卫生间装灯，提亮度

2.3.3照明控制采用智能照明系统，随环境光线自动调光；灯光开关设门口等易触及处，方便患者使用。地面家具防滑通过地面防滑、家具防滑等环境防滑手段，降低MSA患者日常活动中的跌倒风险。衣物穿戴防滑采用衣物防滑措施，从穿戴层面减少MSA患者行动过程中跌倒的可能性。2.4.1地面防滑浴室、厨房等易湿滑区域铺防滑地垫，地面可涂防滑涂层，不建议使用地毯2.4.2家具防滑在椅桌等家具底部装防滑脚垫防移动；将书架、柜子等易倾倒家具固定在墙上防碰倒。2.4.3衣物防滑为患者选防滑鞋，降低行走跌倒风险；选防滑衣物，减少衣物摩擦致跌倒风险。2.4防滑措施2.5安全辅助设备

辅助设备作用安全辅助设备是提升MSA患者安全性的关键手段，能有效降低患者跌倒与碰撞的风险。

常用辅助设备类型常见的安全辅助设备包含助行器、轮椅、床栏、防撞条等，可针对性保障患者安全。

2.5.1助行器和拐杖为平衡差者提供助行器，为上肢力弱者提供拐杖，需依患者功能选适配助行器

2.5.2轮椅电动轮椅适配行动差患者，手动轮椅适配行动尚可患者，配轮椅安全带防跌落

2.5.3床栏和防撞条床栏：为平衡能力差的患者安装，防跌落。防撞条：装于墙角、家具边缘，防碰撞伤害。

2.5.4其他辅助设备楼梯走廊床边装扶手、浴室卫生间装抓握条防跌倒，门口装防撞门防碰撞受伤。MSA患者的日常照护要点04日常照护核心作用日常照护是MSA患者安全防护护理的重要部分，可降低跌倒、误吸、压疮等安全事件发生风险。日常照护要点说明针对MSA患者的日常照护有明确要点，需按规范开展以保障患者安全与护理效果。MSA患者的日常照护要点3.1起床和体位改变

起床体位风险提示单击此处添加项正文

起床体位风险提示起床和体位改变是MSA患者日常常见动作，同时也是这类患者跌倒的高风险时段。

日常动作防护重点需特别关注MSA患者的起床和体位改变过程，做好相关防护以降低跌倒风险。

3.1.1起床方法缓慢起床防头晕跌倒；平衡差者用三步起床法；床边装扶手助起身减风险。

3.1.2体位改变指导患者缓慢改变体位防头晕跌倒；躺坐时用枕头支撑颈背，减肌紧张降跌倒风险。3.2行走和移动

行走移动重要性行走和移动是MSA患者日常生活中的重要活动，同时也是跌倒的高风险时段。行走移动注意事项鉴于其高跌倒风险，在MSA患者行走和移动的过程中需要给予特别关注。3.2.1行走姿势指导患者保持平衡，为平衡差者提供助行器，叮嘱避免快速行走，降低跌倒风险。3.2.2移动技巧为行动差的患者提供轮椅；转移时用转移带；指导患者缓慢移动，降低跌倒风险。3.3饮食和吞咽饮食吞咽风险提示饮食和吞咽是MSA患者日常重要活动，同时也是该群体发生误吸的高风险时段。饮食吞咽注意要点针对MSA患者的饮食和吞咽过程，需给予特别关注，做好相关防护措施。3.3.1饮食选择给吞咽困难患者提供软食、小块食物，降低误吸风险；避免过热食物，减少烫伤风险。3.3.2吞咽技巧坐直进食，避免躺着；小口进食；借助吸管、勺子等辅助工具，降低误吸风险。3.3.3饮食环境饮食环境需安静，避免分散注意力致误吸；且光线充足，便于患者识别食物、降低误吸风险。3.4个人卫生个人卫生重要性个人卫生是MSA患者日常生活中的重要活动，对患者健康维持有着关键作用。卫生时段风险点个人卫生时段是MSA患者跌倒和感染的高风险时段，需对该过程特别关注。3.4.1起床后清洁指导患者缓慢起身，避免突然改变体位跌倒；床边安装扶手，方便起身支撑以降低跌倒风险。3.4.2洗漱过程为行动能力差的患者提供马桶椅；浴室加装防滑设施与扶手，降低跌倒风险。3.4.3洗澡过程为行动能力较差的患者提供淋浴椅、沐浴手套等辅助工具，浴室铺设防滑地垫，降低跌倒风险。3.5睡眠管理睡眠管理重要性睡眠管理是MSA患者日常生活中重要活动，做好睡眠管理可减少患者跌倒及疲劳引发的跌倒风险。睡眠管理待补充目前仅提及睡眠管理的重要性，具体建议内容暂未给出，需后续补充相关实施细则。3.5.1睡眠环境睡眠环境需安静，避免噪音影响睡眠质量；光线充足，降低起夜跌倒风险；温度适宜，防过冷过热。3.5.2睡眠姿势指导患者侧卧，减少翻身跌倒风险；用枕头支撑颈背，缓解肌肉紧张、降低跌倒风险。3.5.3睡眠习惯规律作息：避免熬夜，防止睡眠质量下降睡前放松：可通过阅读、听音乐等活动提升睡眠质量3.6药物管理药物管理重要性药物管理是MSA患者日常生活中的重要活动，同时存在跌倒和药物副作用带来的安全风险。药物管理注意事项鉴于药物管理的安全风险，需要对MSA患者的药物管理过程予以特别关注。3.6.1药物选择避免镇静药物、多重用药，选用缓释药物，降低药物副作用及相互作用引发的跌倒风险。3.6.2药物使用指导患者按时服药，用好药盒减少错服风险，提供药物信息以正确用药、降副作用。3.6.3药物监测定期监测患者药物使用情况，及时发现副作用；依据病情变化调整药物，减少副作用。MSA患者的并发症预防策略05并发症影响说明并发症是MSA患者常见问题，会严重影响患者生活质量与生存期，是安全防护护理的重要防控点。并发症预防定位预防并发症是MSA患者安全防护护理的重要组成部分，需采取针对性的预防策略。MSA患者的并发症预防策略4.1跌倒预防01跌倒危害说明跌倒是MSA患者最常见并发症之一，可能引发骨折、脑出血等多种严重不良后果。02跌倒预防定位鉴于跌倒的严重危害，预防跌倒成为MSA患者安全防护护理中的重要任务。034.1.1评估跌倒风险使用Morse跌倒风险评估量表等工具评估风险，识别年龄、用药等跌倒相关风险因素044.1.2改善环境清除地面杂物防绊倒，扩通道至1.2米以上，在卧卫厨等关键区设无障碍通道054.1.3使用辅助设备为平衡差者提供助行器，上肢弱患者配拐杖，行动差者用轮椅，均可防跌倒。064.1.4教育患者指导患者缓慢起身，平衡差者用三步起床法，床边装扶手辅助起身防跌倒4.2误吸预防

误吸危害说明误吸是MSA患者常见并发症，可引发吸入性肺炎、窒息等严重后果，威胁患者健康安全。

误吸预防定位预防误吸是MSA患者安全防护护理中的一项重要任务，需重点落实相关防护措施。

4.2.1评估误吸风险使用SWIFT、VFSS等工具评估误吸风险，识别吞咽困难、意识状态等风险因素

4.2.2改善饮食为吞咽困难患者提供软食、小块食物，避免过热食物，降低误吸、烫伤风险。4.2.3改变体位-坐直姿势：指导患者坐直，避免躺着进食减少误吸风险。-小口进食：指导患者小口进食，减少误吸风险。4.2.4使用辅助工具为吞咽困难患者提供吸管、勺子，可辅助进食，减少误吸风险。4.2.5教育患者指导患者进食时需缓慢进食，避免谈笑，以此降低误吸风险。4.2误吸预防4.3压疮预防

压疮危害说明压疮是MSA患者常见并发症，可引发感染、疼痛等严重不良后果，需重视防范。

压疮预防定位预防压疮是MSA患者安全防护护理工作中的一项重要任务，需落实相关防护措施。

4.3.1评估压疮风险使用Braden、Norton等压疮风险量表评估，识别活动能力、身体状况等压疮风险因素。

4.3.2定期翻身卧床患者每2小时翻身一次；长期卧床患者可使用翻身床，以减少局部组织受压时间。4.3压疮预防

4.3.3使用减压设备为卧床患者用减压床垫，为坐轮椅患者用减压坐垫，减少局部受压、预防压疮。

洁肤需干爽定期清洁患者皮肤以保持干爽，使用保湿霜维持皮肤湿润，双措并举降低压疮风险。

4.3.5增加营养提供高蛋白饮食，补充维生素，以增强患者皮肤抵抗力，降低压疮风险。4.4深静脉血栓预防血栓危害说明深静脉血栓是MSA患者常见并发症，可引发肺栓塞、截肢等严重不良后果。血栓预防定位预防深静脉血栓属于MSA患者安全防护护理范畴，是其中一项重要任务。4.4.1评估血栓风险运用Caprini、Wells等血栓风险评估量表，识别年龄、肥胖等各类血栓风险因素4.4.2活动指导鼓励患者活动，促进血液循环，降低血栓风险；为患者使用弹力袜，助力血液循环，减少血栓风险。4.4.3使用抗凝药物据病情使用抗凝药物，降低血栓形成风险；定期监测用药情况，及时发现药物副作用。4.4.4教育患者指导患者适度活动以促进血液循环，叮嘱患者避免长时间静坐，降低血栓风险。4.5泌尿系感染预防

感染危害说明泌尿系感染是MSA患者常见并发症，可引发肾盂肾炎、膀胱炎等严重病症。

预防重要性强调预防泌尿系感染是保障MSA患者安全，做好其防护护理工作的重要任务。

4.5.1评估感染风险使用尿路感染风险评估工具，识别年龄、既往感染史等感染风险因素

4.5.2保持会阴部清洁定期用温水清洁患者会阴部，可有效降低其会阴部的感染风险。4.5泌尿系感染预防

014.5.3定期更换尿管长期带尿管患者需定期更换尿管，且需采用无菌操作，以此降低感染风险。

024.5.4使用抗生素根据患者病情使用抗生素以降低感染风险；定期监测患者用药情况，及时发现药物副作用。

034.5.5教育患者指导患者保持会阴部清洁，避免长时间憋尿，以此降低感染风险。4.6其他并发症预防

骨折出血预防要点单击此处添加项正文

4.6.1骨折预防补充钙质以增加骨密度、降低骨折风险，定期进行骨密度监测，及时发现骨质疏松。

4.6.2脑出血预防控制患者血压，指导患者避免剧烈运动，以此降低脑出血发生风险。

4.6.3营养不良预防提供高蛋白饮食，为患者增加营养摄入；使用营养补充剂，为患者增加营养摄入。MSA患者的家属支持系统06家属支持系统作用家属支持系统是MSA患者安全防护护理的重要部分，能显著提升患者治疗效果与生活质量。家属支持系统建议针对MSA患者家属支持系统，有一系列相关建议可助力家属更好参与患者护理。MSA患者的家属支持系统5.1家属教育

01家属教育定位家属教育是家属支持系统的起始环节，是提升家属护理能力的重要前置步骤。

02家属教育核心内容帮助家属了解MSA病情、掌握护理方法及安全防护措施，以此提升其护理能力。

035.1.1疾病知识教育向家属讲解MSA基本知识、并发症知识及护理方法，含病因、症状、跌倒预防等内容

045.1.2护理技能培训为家属开展三类护理技能培训：基础护理、并发症预防、药物管理技能

055.1.3心理支持技能为家属提供情绪管理技能培训、沟通技巧培训及心理支持，助力其应对压力与患者相关需求。5.2家属参与护理家属护理参与价值家属参与护理能够提升患者的治疗效果，同时改善患者的日常生活质量，增强其幸福感。家属护理参与内容家属可参与患者的日常生活照护、并发症预防以及心理支持，以此增加患者的安全感。5.2.1日常生活照护协助吞咽困难患者进食防误吸，协助行动能力差患者洗漱、穿衣防跌倒。5.2.2并发症预防协助跌倒预防：保持环境整洁、使用助行器等协助误吸预防：提供软食、坐直进食等协助压疮预防：定期翻身、使用减压设备等5.2.3心理支持倾听患者心声，了解心理需求；鼓励积极面对疾病；提供情感支持，助其应对心理压力。5.3家属心理支持

家属心理支持意义家属的心理状态会影响患者治疗效果与生活质量，提供心理支持是家属支持系统的重要部分。

家属支持系统构成为家属提供心理支持属于家属支持系统的关键内容