《中医医疗技术相关性感染预防与控制制度》

《中医医疗技术相关性感染预防与控制制度》第一章总则第一条目的与依据为有效预防和控制中医医疗技术相关性感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者和医务人员的健康权益，依据国家相关法律法规、标准及中医医疗技术特点，特制定本制度。第二条适用范围本制度适用于各级各类开展中医医疗技术服务的医疗机构及其所有医务人员。所称中医医疗技术，涵盖针刺类、灸法类、推拿类、拔罐类、刮痧类、穴位注射、针刀、埋线、中药外治等各类在医疗活动中应用的中医诊疗技术。第三条工作原则中医医疗技术相关性感染预防与控制工作应遵循“预防为主、防治结合、科学规范、全员参与”的原则，坚持标准预防，强化风险意识，针对不同中医医疗技术特点采取相应的防控措施。第二章组织管理与职责第四条医疗机构职责医疗机构是中医医疗技术相关性感染预防与控制的责任主体，主要负责人为第一责任人。应建立健全院级感染管理组织，明确相关部门和人员职责，将中医医疗技术感控工作纳入医疗质量管理体系，保障必要的经费投入，配备合格的设施、设备和防护用品。第五条科室职责各临床科室（尤其是中医科、针灸科、推拿科等）应成立本科室感控小组，由科室主任担任组长，指定专人负责日常感控工作的落实、指导与监督。定期组织科内人员学习感控制度和知识，开展自查自纠，及时上报感染病例和暴发事件。第六条医务人员职责全体医务人员是感控措施的直接执行者，应严格遵守本制度及相关技术操作规程，掌握中医医疗技术相关感染预防与控制知识和技能，正确执行手卫生、个人防护、消毒灭菌等措施，主动参与感控培训和监测，发现问题及时报告。第三章中医医疗技术相关感染的具体预防与控制措施第七条针刺类技术1.针具选择与管理：应使用一次性无菌针灸针具。若使用可重复使用针具，必须严格执行清洗、消毒、灭菌程序，遵循“一人一针一灭菌”原则。2.皮肤消毒：施针前，医护人员应严格执行手卫生。对施术部位皮肤进行规范消毒，消毒范围应符合技术操作要求，消毒顺序为由内向外螺旋式涂擦，待干后再行针刺。3.操作过程：进针、行针、出针过程中，应避免针具污染。若针具接触非无菌区域或疑似污染，应立即更换。出针后，应妥善处理针孔，必要时进行压迫止血，并观察有无不良反应。4.特殊情况处理：对有出血倾向、皮肤感染、破损或处于特殊生理期的患者，应谨慎选择针刺疗法或调整穴位，并加强无菌操作。第八条灸法类技术1.灸材与器具：艾炷、艾条等灸材应干燥、纯净、无霉变。使用灸盒、灸架等辅助器具时，应保持清洁，必要时进行消毒处理。2.施灸部位与环境：施灸部位皮肤应完整、清洁。施灸时，应注意防火，避免艾灰掉落烫伤患者或引起火灾。保持治疗环境通风良好。3.操作规范：根据灸法种类（如艾灸、隔物灸等），掌握正确的施灸距离、时间和壮数，避免过度烫伤导致皮肤感染。施灸后，应对施灸部位皮肤进行观察和适当护理。第九条推拿、拔罐、刮痧类技术1.介质与工具：推拿时使用的介质应清洁，避免多人共用。拔罐、刮痧工具应一人一用一清洁或消毒，对皮肤有破损风险的工具，应达到灭菌水平。2.皮肤状况评估：操作前评估患者皮肤状况，有皮肤感染、溃疡、出血倾向或严重皮肤病者，应避免或谨慎操作。3.操作规范：推拿手法应轻柔适宜，避免造成皮肤损伤。拔罐时，应根据病情和患者体质选择合适的罐具和负压，避免罐口对皮肤造成过度挤压或损伤。刮痧时，力度适中，避免刮破皮肤，若出现皮肤瘀斑，应向患者做好解释。操作后，清洁患者皮肤，整理衣物。第十条侵入性中医诊疗技术（如穴位注射、针刀、埋线等）1.术前准备：严格掌握适应症与禁忌症。术前对患者进行健康状况评估，签署知情同意书。手术区域皮肤消毒应达到外科手术要求，医护人员应按无菌手术要求穿戴个人防护用品。2.操作环境与器械：应在符合无菌要求的治疗室或手术室进行。所用器械、药品（尤其是注射剂）必须无菌、合格。药品使用前应核对有效期及有无浑浊、沉淀。3.术中管理：严格遵守无菌操作规程，避免医源性感染。操作过程中密切观察患者反应。4.术后护理：术后对创口进行规范处理，指导患者注意保持创口清洁干燥，避免感染，并告知术后注意事项及复诊时间。第四章通用预防与控制措施第十一条手卫生所有医务人员在接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后，均应严格按照《医务人员手卫生规范》执行手卫生。第十二条个人防护根据中医医疗技术操作的风险评估，正确选择和佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣等个人防护用品，并在操作结束后按规定流程脱卸和处理。第十三条医疗器械、器具和物品的清洗、消毒与灭菌1.凡进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。2.接触完整皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。3.各种复用医疗器械、器具和物品使用后，应先进行彻底清洗，再根据其性能选择合适的消毒或灭菌方法。消毒灭菌应符合相关标准和规范要求，并做好记录。第十四条环境清洁与消毒诊疗区域的环境表面应定期进行清洁与消毒，清洁工具应分区使用，避免交叉污染。高频接触的物体表面应增加清洁消毒频次。发生污染时，应立即进行清洁消毒处理。第十五条医疗废物管理中医诊疗活动中产生的医疗废物（如使用过的一次性针具、敷料、污染的棉球等），应严格按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、包装、标识、转运和处置，防止流失和污染。第十六条职业暴露的预防与处理医疗机构应制定并落实职业暴露应急预案。医务人员在操作过程中应注意自我防护，避免发生锐器伤等职业暴露。一旦发生职业暴露，应立即按照规定流程进行处理、报告和随访。第五章监测、监督与持续改进第十七条感染监测医疗机构感控管理部门应定期开展中医医疗技术相关性感染的目标性监测，收集、分析感染数据，识别感染危险因素，为制定防控措施提供依据。第十八条监督检查感控管理部门及科室感控小组应定期对中医医疗技术操作中的感控措施落实情况进行监督检查，对发现的问题及时反馈，并督促整改。第十九条培训与教育医疗机构应定期组织医务人员进行中医医疗技术相关性感染预防与控制知识和技能的培训，新上岗人员、进修人员必须接受岗前培训，考核合格后方可上岗。第二十条持续改进根据监测结果、监督检查情况以及国内外最新的感控指南和技术进展，定期对本制度进行评估和修订，不断完善中医医疗技术相关性感染预防与控制体系，持续改进医疗质量和安全。第六章附则第二十一条本制度未尽事宜，参照国家及地方卫生健康行政部门发布的相关法规、标准和规范执行。第二十二条本制度由本医疗机构感染管理委员会（或相应机构）负责解释。第二十三条本制度自发布之日起施行。原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。（注：文中所称“中医医疗技术相关性感染”，是指