不同阶段压疮护理要点

不同阶段压疮护理要点汇报人2026.05.09CONTENTS目录01

压疮概述02

分期压疮的护理要点03

压疮的预防措施04

护理过程中的注意事项05

总结压疮各期护理要点

不同阶段压疮护理要点压疮概述01压疮核心定义指身体局部组织长期受压，引发血液循环障碍、组织缺血坏死，进而形成的溃疡病症。压疮高发人群常见于长期卧床、坐轮椅、制动或存在意识障碍的各类患者群体。压疮形成诱因涵盖力学、解剖、生理、病理、环境多类因素，持续性垂直压力为主要诱因。1.1压疮的定义与成因1.2压疮的分类

压疮基础分期依据2021年国际NPUAP/EPUAP/PPPIA系统，压疮分为淤血红润、炎性浸润等前五期。

特殊类型压疮除基础分期外，还包含难以愈合、无法明确具体分期的特殊压疮类型。1.3压疮的危害

压疮的身心危害压疮会给患者带来身体痛苦，还会提升感染风险，严重时甚至会危及患者生命安全。

压疮的额外影响压疮会延长患者住院时长，增加医疗费用支出，凸显预防和护理的重要性。分期压疮的护理要点022.1分期一淤血红润期（Ⅰ期）淤血红润期是压疮的最早阶段，表现为局部皮肤发红、肿胀、发热，但皮肤完整

2.1.1护理目标-预防皮肤进一步受压。-促进局部血液循环。-观察皮肤变化，防止进展到更严重阶段。

2.1.2护理措施定时翻身，用减压工具防受压，保持皮肤清洁干燥防摩擦，加强营养，定期查皮肤。2.2分期二炎性浸润期（Ⅱ期）炎性浸润期表现为皮肤出现红斑、水肿，局部皮肤失去弹性，可能出现水疱

2.2.1护理目标-预防水疱破裂。-促进水疱吸收，防止感染。-避免皮肤进一步受损。2.2分期二：2.2.2护理措施保护水疱若水疱未破裂，保持其完整性，避免摩擦和压迫；若水疱破裂，用无菌纱布包扎。避免使用刺激性物品避免使用酒精、消毒剂等刺激性物品。保持皮肤清洁用清水或生理盐水清洁皮肤，避免感染。减压措施继续使用减压床垫，减少局部受压。观察皮肤变化定期检查皮肤，发现感染迹象及时处理。2.3分期三浅表溃疡期（Ⅲ期）浅表溃疡期表现为皮肤出现浅表溃疡，溃疡底部红润，无感染迹象

2.3.1护理目标-清洁溃疡创面，促进愈合。-预防感染。-减少疼痛。2.3分期三：2.3.2护理措施

清洁创面用生理盐水或无菌溶液清洁创面，去除坏死组织。

使用敷料使用无菌敷料覆盖创面，保持创面湿润，促进愈合。

减压措施继续使用减压床垫，减少局部受压。

疼痛管理使用止痛药物，缓解疼痛。

营养支持加强营养，增强机体抵抗力。2.4分期四深部组织损伤期（Ⅳ期）深部组织损伤期表现为皮肤出现深部溃疡，溃疡底部覆盖坏死组织，可能伴有感染

2.4.1护理目标-清洁溃疡创面，去除坏死组织。-预防感染。-促进愈合。2.4分期四：2.4.2护理措施

清创彻底清除坏死组织，使用酶类清创剂或手术清创。

使用敷料使用生物敷料或含银敷料，防止感染。

减压措施继续使用减压床垫，减少局部受压。

感染控制监测体温、血常规等，预防感染。

营养支持加强营养，增强机体抵抗力。

疼痛管理使用止痛药物，缓解疼痛。2.5分期五坏死性溃疡期（Ⅴ期）坏死性溃疡期表现为皮肤出现坏死性溃疡，溃疡深达肌肉或骨骼，伴有感染2.5.1护理目标-控制感染。-促进坏死组织去除。-预防并发症。2.5.2护理措施清创去坏死，用防感染敷料，控感染、减受压，强营养，止痛，做康复促功能恢复。2.6分期六难以愈合的压疮（无法分期的压疮）难以愈合的压疮表现为压疮长期不愈合，创面形态不规则，伴有感染

2.6.1护理目标-控制感染。-促进创面愈合。-预防并发症。2.6分期六：2.6.2护理措施

清创定期清除坏死组织，促进肉芽组织生长。使用敷料使用生物敷料或含银敷料，防止感染。感染控制监测体温、血常规等，预防感染。减压措施继续使用减压床垫，减少局部受压。2.6分期六：2.6.2护理措施

营养支持加强营养，增强机体抵抗力。

疼痛管理使用止痛药物，缓解疼痛。

多学科合作与医生、营养师、康复师等多学科合作，制定综合治疗方案。压疮的预防措施033.1评估风险Braden量表风险判定用于评估患者压疮风险，得分≤12分时，提示患者存在压疮高风险。Norton量表风险判定针对患者压疮风险评估，得分≤14分的情况下，表明患者属于压疮高风险人群。Waterlow量表风险判定可评估患者压疮风险，当得分≥18分时，提示患者存在压疮高风险。3.2减压措施

卧床患者减压方案

使用气垫床、水垫床、记忆棉床垫等减压床垫，每2小时为患者翻身一次。

轮椅患者减压措施

每15-30分钟变换一次姿势，搭配使用减压坐垫，减少臀部受压情况。3.3皮肤护理

日常皮肤清洁每天清洁皮肤，维持皮肤清洁干燥状态，避免潮湿因素对皮肤产生刺激。

皮肤保湿护理定期使用润肤剂，为皮肤补充水分，维持皮肤湿润状态，做好保湿工作。

皮肤防摩擦护理使用软枕、减压垫等物品，减少皮肤受到的摩擦，降低皮肤损伤风险。3.4营养支持

高蛋白饮食要点摄入足量蛋白质，助力增强皮肤自身抵抗力，为皮肤健康提供营养支撑。

高维生素饮食要求保证充足维生素摄入，可有效促进皮肤组织修复，加快皮肤损伤愈合进程。

微量元素补充建议适当补充锌、铁等微量元素，能够增强机体整体抵抗力，维护皮肤健康状态。受压部位防护使用减压床垫和减压坐垫，分别减少身体局部及臀部受压，预防压疮形成。定时翻身护理制定定时翻身计划，避免身体同一部位长时间处于受压状态，降低压疮风险。3.5感觉管理3.6环境管理

床铺基础管理避免床铺过软或过硬，保持床铺平整整洁，为皮肤提供适宜支撑环境。

床铺防潮护理时刻保持床铺干燥状态，避免潮湿环境刺激皮肤，降低皮肤问题发生风险。

皮肤摩擦防护使用软枕、减压垫等防护用品，减少皮肤与床铺间的摩擦，保护皮肤完整性。护理过程中的注意事项044.1观察皮肤变化-定期检查：每天至少检查一次皮肤，特别是受压部位。-记录变化：记录皮肤变化，及时调整护理措施4.2使用敷料敷料选择原则

需依据创面实际情况，挑选适配的敷料类型，比如生物敷料、含银敷料等。敷料护理要点

要定期对敷料进行更换，始终维持敷料的清洁状态，保障创面护理效果。4.3疼痛管理

-评估疼痛：定期评估患者疼痛程度，及时调整止痛药物。-非药物止痛：如按摩、放松训练等，缓解疼痛4.4心理支持患者心理支持与患者沟通交流，全面了解其心理状态，针对性提供专业心理支持。压疮健康宣教向患者及家属讲解压疮预防与护理知识，助力提升自我护理能力。4.5多学科合作医护人员职责

定期评估患者压疮情况，根据实际状况制定针对性的压疮治疗方案。

营养师职责

评估患者营养状态，结合其身体需求制定个性化营养支持方案。

康复师工作内容

为患者开展物理治疗与康复训练，助力患者身体功能恢复。总结05总结压疮护理专业性压疮护理是系统复杂过程，要求护理人员具备丰富的专业知识与实操技能。压疮护理核心环节涵盖压疮分期、各期护理要点、预防措施及护理过程中的各类注意事项。压疮护理重要价值科学护理可有效预防治疗压疮，提升患者生活质量，助力患者身体康复。5.1压疮护理的核心要点压疮预防策略通过风险评估、减压措施、皮肤护理、