泌尿系统医疗服务价格项目新规总结2026

泌尿系统医疗服务价格项目新规总结20262025年6月，国家医疗保障局正式印发《泌尿系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》（医保价采函〔2025〕108号），将原有421项技术规范项目统一整合为108项，配套加收项22项、扩展项9项，明确血液透析、腹膜透析等分类管理与耗材收费规则。本文梳理新规框架与核心变化，供一线参考。一、新规概况2025年6月，国家医疗保障局印发《泌尿系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》（医保价采函〔2025〕108号）。该指南参考2023年版医疗服务项目技术规范，将421项技术规范项目映射整合为108项，另有加收项22项、扩展项9项，涵盖肾脏、膀胱、输尿管、前列腺、睾丸、尿道等器官涉及的相关项目。其中透析治疗是为肾脏衰竭患者提供的血液净化方案，全国透析患者超百万人，相关价格备受关注。新规要求各省医保局以此为基础，制定全省统一的价格基准，由具有价格管理权限的统筹地区在基准价上下浮动后确定实际执行的价格水平。二、项目映射规则：新旧衔接的技术基础本次新规通过映射关系表实现新旧项目对接，采用“多对一”整合逻辑：将现有421项技术规范项目整合为108项，各地需按照国家医保局制定的项目映射关系，规范整合本地泌尿系统类医疗服务价格项目。三项核心执行规则（参照其他类别立项指南执行惯例）：非强制一一对应：映射表仅作参考，各地可结合临床实际选择适宜的项目对应。地方享有自主权：地方临时代码项目由各地医保部门自行确定映射关系。不作为稽核唯一依据：医保稽核时不得生硬套用映射表判定项目内涵。《立项指南》按照泌尿系统临床诊疗的主要环节，将108项价格项目分为诊查类、治疗类、手术类三大类，同时在患者居家透析方面作分类管理。三、新规核心变化本次新规相较原有收费模式，主要呈现以下六个方面的变化：变化一：项目数量大幅精简，整合逻辑根本转变原有技术规范项目达421项，各地实际执行的收费项目数量更多且版本不一。新规统一整合为108项，精简幅度超过70%。整合逻辑从过去按操作步骤、手术入路（开放/腔镜）、技术细节分别立项，转变为以服务产出为核心——同一诊疗目的、相同服务产出的项目合并为一项，不再因操作方式不同而分设多个价格项目。变化二：内镜等辅助操作不再单独收费新规明确，各类内镜下手术（腹腔镜、膀胱镜、输尿管镜、肾镜等）的价格构成已包含内镜使用成本，执行与开放手术相同的价格标准，内镜辅助操作不再另行收费。手术项目若需病理取样，标本留取和送检的人力及基本物耗资源也已纳入价格构成。变化三：透析耗材实行“院内与居家”分类管理碘伏帽、肝素帽、血透置换液等透析耗材的收费问题一直受到患者和医疗机构高度关注。新规作出明确区分：院内治疗：患者在医院内治疗所需的碘伏帽、肝素帽、置换液等纳入基本物耗，成本计入项目价格，不另行收费。居家治疗：患者居家使用的碘伏帽、腹透液等药品耗材，医疗机构可按“零差率”政策单独收费，无需捆绑价格项目。河北、福建、云南等省份已在落地文件中明确了上述耗材分类管理规则。变化四：血液透析滤过独立设项，监测服务纳入价格构成部分省份此前尚未设立“血液透析滤过”价格项目，医疗机构需叠加收取“血液透析”和“血液滤过”两个项目。新规统一设立“血液透析滤过”独立价格项目，解决叠加收费的不便利及患者费用负担问题。同时，新规将血温、血压、血容量、在线尿素监测等监测项目纳入血液透析价格构成，不再单独拆分收费。对于设备暂不支持完成全部监测项目的，按未监测项目数量执行相应的减收政策。变化五：新增居家腹膜透析配套服务项目为促进腹膜透析进一步普及，新规统一设立“腹膜透析操作训练费”“腹膜透析延伸服务费”相关项目，鼓励医疗机构为患者提供腹膜透析操作技能训练，以及后续居家治疗所需的沟通、评估、指导、方案调整等延伸性医学服务，提高患者居家操作腹膜透析的可行性。变化六：密切跟进新技术，优化项目兼容性新规对泌尿系统疾病治疗中的新技术应用保持开放态度。例如，对于人工尿道括约肌装置等创新产品，专门设立置入、去除、更换等配套价格项目，支持新产品加快进入临床。同时明确：价格项目可应用人工智能辅助进行的，可直接按主项目收费，不另行收费；医疗机构、医务人员有关创新改良，可采取“现有项目兼容”方式简化处理，无需申报新增医疗服务价格项目。四、政策执行要点与红线1.不得重复收费各类内镜使用成本已包含在价格构成中，不再单独收费血液透析监测项目已纳入价格构成，不得额外拆分收费血液透析滤过按独立项目收费，不得叠加收取“血液透析”和“血液滤过”2.基本物耗管理基本物耗包括但不限于：消毒用品、棉球、纱布、手套、注射器、碘伏帽、肝素帽、血透置换液（成品或自制）、血透透析液等。其成本计入项目价格，不另行收费。除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销