中医执业医师中医妇科考试试题及答案解析

中医执业医师中医妇科考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者月经先期量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，舌红苔黄，脉滑数。其证候为（）A.血热实热证B.血热虚热证C.血瘀证D.气虚证E.肝郁化热证答案：A解析：色深红、质稠、心烦口渴、舌红苔黄、脉滑数均为实热内盛之象，病位在血分，故为血热实热证。2.治疗崩漏“塞流”阶段首选的方剂是（）A.清热固经汤B.固本止崩汤C.保阴煎D.逐瘀止崩汤E.举元煎答案：B解析：固本止崩汤补气摄血，为“塞流”主方；清热固经汤用于“澄源”阶段实热证。3.妊娠恶阻肝胃不和证，治疗首选（）A.橘皮竹茹汤B.苏叶黄连汤C.香砂六君子汤D.小半夏加茯苓汤E.逍遥散答案：B解析：苏叶黄连汤清肝和胃、降逆止呕，为肝胃不和恶阻主方。4.产后恶露不绝，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脉弦涩。方选（）A.生化汤B.血府逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.逐瘀止崩汤E.失笑散答案：A解析：生化汤活血化瘀、温经止痛，为产后血瘀恶露不绝首选。5.经行乳房胀痛，连及两胁，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数。其治法是（）A.疏肝理气，和胃通络B.滋养肝肾，理气通络C.清热凉血，疏肝解郁D.温经散寒，化瘀止痛E.健脾益气，升阳举陷答案：A解析：病属肝郁气滞化热，治当疏肝理气、和胃通络，方选柴胡疏肝散加味。6.下列哪项不是月经后期虚寒证的主症（）A.经期延后，量少色淡B.小腹隐痛，喜温喜按C.腰膝酸软D.舌淡胖苔白滑E.脉细数答案：E解析：脉细数属虚热，虚寒证应见脉沉迟或细弱。7.患者绝经前后烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。方选（）A.左归丸B.右归丸C.二仙汤合二至丸D.知柏地黄丸E.杞菊地黄丸答案：D解析：肾阴虚兼虚热，知柏地黄丸滋阴降火。8.治疗阴挺气虚证，首选（）A.补中益气汤B.升陷汤C.大补元煎D.举元煎E.固冲汤答案：A解析：补中益气汤补气升阳，为气虚阴挺主方。9.妊娠水肿气滞证，其肿特点是（）A.肿势较甚，皮薄光亮，按之没指B.肿势较轻，皮色不变，按之凹陷即起C.下肢浮肿，心悸气短D.腹大异常，胁痛口苦E.肿势缠绵，腰酸畏寒答案：B解析：气滞则气机不畅，按之凹陷即起，皮色不变。10.经行头痛血瘀证，方选（）A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.芎芷石膏汤E.柴胡疏肝散答案：A解析：通窍活血汤活血通窍，为血瘀头痛主方。11.下列哪项不是异位妊娠未破损型的诊断依据（）A.停经史B.一侧下腹隐痛C.宫颈举痛D.后穹窿穿刺抽出不凝血E.附件区可触及软性包块答案：D解析：后穹窿穿刺抽出不凝血为已破损型内出血表现。12.治疗癥瘕气滞血瘀证，首选（）A.香棱丸B.桂枝茯苓丸C.大黄䗪虫丸D.少腹逐瘀汤E.逍遥散答案：A解析：香棱丸行气化瘀、软坚散结，为气滞血瘀癥瘕主方。13.患者月经18日一行，量多，色鲜红，质稠，伴口干咽燥，舌红少津，脉细数。其病机为（）A.阳盛血热B.阴虚血热C.肝郁血热D.血瘀化热E.湿热下注答案：B解析：量少可伴阴虚，但本例量多而鲜红、质稠、脉细数，为阴虚内热扰血海。14.产后发热感染邪毒证，方选（）A.五味消毒饮合失笑散B.荆防四物汤C.清营汤D.解毒活血汤E.银翘散答案：A解析：五味消毒饮清热解毒，失笑散化瘀止痛，共奏清热解毒、化瘀散结之效。15.下列哪项不是痛经寒凝血瘀证的主症（）A.经前小腹冷痛B.得热痛减C.经量少色暗有块D.舌淡苔白腻E.脉沉紧答案：D解析：苔白腻为寒湿，寒凝血瘀应见苔白润或薄白。16.患者带下量多，色黄绿如脓，臭秽难闻，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。方选（）A.龙胆泻肝汤B.止带方C.萆薢渗湿汤D.五味消毒饮E.知柏地黄丸答案：B解析：止带方清热利湿、止带，为湿热下注主方。17.妊娠小便不通，小腹胀急疼痛，舌淡苔薄白，脉滑缓。其证候为（）A.肾虚证B.气虚证C.湿热证D.气滞证E.血瘀证答案：B解析：气虚不能载胎举胎，压迫膀胱，故小便不通。18.治疗经行吐衄肝经郁火证，首选（）A.清肝引经汤B.丹栀逍遥散C.龙胆泻肝汤D.泻青丸E.知柏地黄丸答案：A解析：清肝引经汤清泻肝火、引血下行，为倒经主方。19.患者月经45日一行，量少色淡，质稀，伴头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。方选（）A.大补元煎B.人参养荣汤C.归脾汤D.四物汤E.当归地黄饮答案：A解析：大补元煎补气养血调经，为血虚月经后期主方。20.下列哪项不是胎漏肾虚证的主症（）A.妊娠期阴道少量下血B.色淡质稀C.腰酸腹坠D.小便频数E.舌红苔黄脉滑数答案：E解析：舌红苔黄脉滑数为血热之象，肾虚应见舌淡脉沉弱。21.患者阴疮红肿热痛，脓水淋漓，伴发热口渴，舌红苔黄，脉滑数。方选（）A.龙胆泻肝汤B.五味消毒饮C.仙方活命饮D.黄连解毒汤E.托里消毒散答案：C解析：仙方活命饮清热解毒、消肿溃坚，为热毒壅盛阴疮主方。22.治疗月经先后无定肝郁证，首选（）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.定经汤D.加味逍遥散E.乌药汤答案：C解析：定经汤疏肝解郁、养血调经，为肝郁月经先后无定主方。23.患者产后乳汁甚少，质稀，乳房柔软无胀感，伴神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是（）A.补气养血，佐以通乳B.疏肝解郁，通络下乳C.健脾化痰，通络下乳D.温阳化湿，通络下乳E.滋阴养血，佐以通乳答案：A解析：气血虚弱无乳，当补气养血，方用通乳丹。24.下列哪项不是癥瘕痰湿瘀结证的主症（）A.下腹包块按之不坚B.带下量多色白质黏C.月经后期量少D.舌紫暗苔薄白E.脉弦滑答案：D解析：痰湿瘀结应见舌胖暗、苔白腻，紫暗为血瘀重。25.患者经行口舌生疮，口臭，舌红苔黄，脉数。方选（）A.凉膈散B.导赤散C.清胃黄连丸D.泻黄散E.知柏地黄丸答案：B解析：心火上炎，导赤散清心火、利小便。26.妊娠咳嗽阴虚肺燥证，方选（）A.百合固金汤B.养阴清肺汤C.麦味地黄丸D.清金化痰汤E.桑杏汤答案：A解析：百合固金汤养阴润肺、止咳安胎。27.患者月经淋漓十日未净，量少色暗，夹小血块，舌暗红，脉弦涩。方选（）A.逐瘀止血汤B.失笑散C.桃红四物汤D.血府逐瘀汤E.通瘀煎答案：A解析：逐瘀止血汤化瘀止血，为血瘀崩漏“塞流”兼“澄源”之方。28.治疗阴痒肝肾阴虚证，首选（）A.知柏地黄丸B.杞菊地黄丸C.左归丸D.二至丸E.大补阴丸答案：A解析：知柏地黄丸滋阴降火、调补肝肾，为阴虚夹湿热阴痒主方。29.患者产后小便频数，淋漓涩痛，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。方选（）A.导赤散B.八正散C.五味消毒饮D.瞿麦汤E.龙胆泻肝汤答案：B解析：八正散清热利湿通淋，为产后湿热淋主方。30.下列哪项不是月经先期气虚证的主症（）A.经期提前，量多色淡质稀B.神疲乏力C.小腹空坠D.舌淡苔薄白E.脉弦数答案：E解析：脉弦数为肝热或郁热，气虚应见脉细弱。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于月经先后无定常见证候的有（）A.肝郁证B.肾虚证C.血瘀证D.痰湿证E.气虚证答案：AB解析：肝郁与肾虚为教材明确证型，余证少见。32.治疗崩漏“澄源”阶段常用的法则有（）A.清热凉血B.活血化瘀C.补气摄血D.温经止血E.滋阴固肾答案：ABDE解析：澄源即审因论治，以上四法均可据证选用；补气摄血属“复旧”阶段。33.下列属于妊娠恶阻常见证候的有（）A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.痰湿阻滞证D.气阴两伤证E.寒热错杂证答案：ABCD解析：教材列四证，寒热错杂证未单列。34.下列方剂中含桃仁、红花的有（）A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.生化汤D.少腹逐瘀汤E.桂枝茯苓丸答案：ABCD解析：桂枝茯苓丸含桃仁但无红花。35.下列属于产后发热的病因有（）A.感染邪毒B.外感风寒C.血瘀内阻D.血虚阳浮E.食滞胃肠答案：ABCD解析：食滞胃肠非产后发热常见病因。36.下列属于癥瘕辨证要点的是（）A.包块大小B.包块质地C.包块活动度D.疼痛性质E.带下量色答案：ABCDE解析：以上均为辨证重要依据。37.下列药物具有安胎作用的有（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.杜仲E.续断答案：ABCDE解析：均为临床常用安胎药。38.下列属于经行泄泻常见证候的有（）A.脾虚证B.肾虚证C.肝郁乘脾证D.湿热下注证E.寒湿困脾证答案：ABC解析：教材列三证，湿热、寒湿少见。39.下列属于阴挺病因病机的有（）A.气虚下陷B.肾虚不固C.产伤未复D.湿热下注E.长期咳嗽便秘答案：ABCE解析：湿热非阴挺主因。40.下列属于痛经寒凝血瘀证临床表现的有（）A.经前小腹冷痛B.得热痛减C.经量少色暗有块D.舌淡暗苔白润E.脉沉紧答案：ABCDE解析：均为典型表现。三、填空题（每空1分，共20分）41.月经先期血热证，实热方选________，虚热方选________。答案：清经散；两地汤。42.崩漏三阶段治则为________、________、________。答案：塞流；澄源；复旧。43.妊娠眩晕常见证候有________证、________证、________证。答案：阴虚肝旺；脾虚肝旺；气血两虚。44.产后三审：先审________，次审________，再审________。答案：小腹痛与不痛；大便通与不通；乳汁行与不行。45.癥瘕气滞血瘀证方选________；痰湿瘀结证方选________。答案：香棱丸；苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。46.经行浮肿脾肾阳虚证方选________；气滞湿阻证方选________。答案：苓桂术甘汤加味；天仙藤散。47.阴疮热毒壅盛证方选________；寒湿凝滞证方选________。答案：仙方活命饮；阳和汤。48.治疗经行发热气血虚弱证方选________；瘀热壅阻证方选________。答案：补中益气汤；血府逐瘀汤加丹皮。49.产后排尿异常气虚证方选________；肾虚证方选________。答案：补中益气汤加味；济生肾气丸。50.治疗绝经前后诸证肾阴阳俱虚证方选________；用药体现“阴中求阳、阳中求阴”的配伍思想。答案：二仙汤合二至丸加味。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述痛经寒凝血瘀证的证候特点、治法及代表方药。答案：证候：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗有块，块下痛缓，畏寒肢冷，舌淡暗苔白润，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。代表方：少腹逐瘀汤。组成：小茴香干姜延胡索没药当归川芎官桂赤芍蒲黄五灵脂。加减：冷痛甚加附子、艾叶；恶心呕吐加吴茱萸、半夏；若兼气虚加党参、黄芪。52.试述崩漏血热证的辨证要点及治疗区别。答案：血热分实热、虚热。实热：下血量多如崩，色深红或紫红，质稠，心烦口渴，舌红苔黄，脉滑数；治以清热凉血、固冲止血，方用清热固经汤。虚热：下血量少淋漓，色鲜红质稠，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数；治以滋阴清热、凉血止血，方用保阴煎加阿胶、旱莲草。鉴别关键：实热以“多、深红、烦渴、黄苔、滑数”为特点；虚热以“少、鲜红、潮热、少苔、细数”为特点。53.简述妊娠肿胀辨证分型及代表方。答案：1.脾虚证：四肢面目浮肿，皮薄光亮，按之凹陷难起，伴纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓滑无力；方用白术散加砂仁。2.肾虚证：面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，腰酸膝软，舌淡苔白润，脉沉迟；方用真武汤。3.气滞证：肿胀较轻，皮色不变，按之凹陷即起，头晕胁胀，舌暗苔薄白，脉弦滑；方用天仙藤散。4.湿热证：肿而皮肤色黄，烦热口苦，尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数；方用茯苓导水汤。54.试述产后恶露不绝血瘀证的病机、主症、治法、方药。答案：病机：产后胞宫复旧不全，瘀血内停，血不归经。主症：恶露淋漓不绝，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀、止血。方药：生化汤加味。组成：当归川芎桃仁炮姜炙甘草黄酒童便。加减：瘀久化热加丹皮、赤芍；气虚加党参、黄芪；若出血久不止，加茜草、乌贼骨、三七粉化瘀止血。五、病案分析题（每题20分，共40分）55.病案：王某，女，34岁，已婚。主诉：经行腹痛5年，加重1年。患者14岁月经初潮，周期28～30日，经期5～6日。近5年每于经前1日始小腹绞痛，拒按，放射腰骶，伴恶心呕吐，出冷汗，必须服止痛药。经量少，色暗有块，块下痛减。末次月经：2023年4月12日，量中，色暗，血块多，痛甚。平素畏寒，四肢欠温。妇科检查：子宫后位，常大，活动可，压痛（+），附件（-）。舌淡暗苔白润，脉沉紧。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析；（3）治法；（4）方药（含剂量、煎服法）；（5）调护要点。答案：（1）诊断：痛经（寒凝血瘀证）。（2）辨证：久居寒湿之地，寒客冲任，血为寒凝，瘀阻胞宫，经行不畅，不通则痛。寒凝血瘀则量少色暗有块，块下瘀滞稍通故痛减；寒邪内盛则畏寒肢冷，舌淡暗苔白润，脉沉紧。（3）治法：温经散寒，化瘀止痛。（4）方药：少腹逐瘀汤加减。小茴香6g干姜6g延胡索15g没药10g当归15g川芎12g官桂10g（后下）赤芍15g蒲黄10g（包煎）五灵脂10g（包煎）艾叶10g吴茱萸6g炙甘草6g。煎法：冷水800ml浸泡30分钟，武火煮沸后文火30分钟，取汁250ml；二煎加水600ml，取汁200ml，混合，早晚温服。经前5日开始服药，连服7剂，连用3个周期。（5）调护：经前一周忌生冷寒凉，注意保暖；每日热水泡脚20分钟；适度运动，避免久坐；经期禁房事；可配合艾灸关元、气海、三阴交，每次15分钟，隔日1次。56.病案：李某，女，28岁，已婚，G1P0。主诉：停经52日，阴道少量流血3日，伴下腹隐痛。患者末次月经2023年3月1日，4日前自测尿hCG阳性。3日前出现少量阴道流血，色淡红，质稀，无血块，下腹隐痛及腰酸，无恶心呕吐。既往月经规律，28～30日一行。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，面色少华。舌淡红苔薄白，脉细滑无力。妇科检查：宫颈着色，宫口闭，无摇举痛，子宫前位，增大如孕50日，质软，无压痛，附件（-）。B超：宫内见孕囊，大小约2.1cm，见卵黄囊及点状胚芽，未见心管搏动；孕囊周围见少量液性暗区。血β-hCG：18520IU/L，孕酮：18.6ng/ml。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析；（3）治法；（4）方药（含剂量、煎服法）；（5）西医处理要点；（6）随访计划。答案：（1）诊断：胎漏（肾虚证）。（2）辨证：素体肾气不足，孕后肾亏愈甚，冲任不固，胎失所系，故阴道少量流血，色淡质稀；肾虚则腰酸；舌淡红苔薄白，脉细滑无力为肾虚之象。（3）治法：补肾健脾，固冲安胎。（4）方药：寿胎丸加味。菟丝子20g桑寄生15g续断15g阿胶10g（烊化）党参20g白术15g炙甘草6g山药20g白芍15g苎麻根15g旱莲草15g。煎法：冷水800ml浸泡30分钟，武火煮沸后文火30分钟，取汁250ml；二煎加水600ml，取汁200ml，混合，早晚温服。每日1剂，血止后改为隔日1剂，维持2周。（5）西医处理：绝对卧床休息，避免负重及性生活；黄体酮注射液20mg肌注，每日1次，血止后改为口服地屈孕酮10mgbid，维持至孕10周；动态监测血β-hCG（隔日1次）、孕酮