十八项核心制度考核试题及答案

十八项核心制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据医疗质量安全十八项核心制度要求，首诊医师对首诊患者的哪项工作负全程责任？A.检查、诊断B.治疗、转诊C.相关医疗文书书写D.以上都是2.三级查房制度中，对主任医师（副主任医师）查房频率的最低要求是A.每日1次B.每周至少1次C.每周至少2次D.每两周至少1次3.普通临床会诊中，受邀科室应当在多长时间内安排医师完成会诊？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时4.急会诊时，受邀医师应当在接到会诊申请后多长时间内到达会诊现场？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟5.分级护理制度中，二级护理患者的巡视要求为A.每1小时巡视1次B.每2小时巡视1次C.每3小时巡视1次D.每日巡视2次6.值班交接班制度中，以下哪项不属于交接班必须涵盖的核心内容？A.患者病情变化B.已完成的诊疗操作C.值班医师个人排班需求D.需要继续观察和处理的事项7.疑难病例讨论制度要求，疑难病例讨论的记录应当纳入A.病程记录B.护理记录C.出院小结D.会诊记录单8.急危重患者抢救制度中，因抢救急危重患者未能及时书写病历的，相关医务人员应当在抢救结束后多长时间内补记，并加以注明？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时9.术前讨论制度要求，以下哪类手术必须开展术前讨论？A.所有四级手术B.所有三级及以上手术C.二级及以上手术D.所有住院患者手术10.死亡病例讨论要求，患者死亡后应当多长时间内完成讨论？A.1天B.3天C.1周D.2周11.发生患者死亡，存在医疗纠纷争议的病例，死亡病例讨论应当在多长时间内完成？A.12小时B.24小时C.48小时D.7天12.查对制度要求，整理医嘱后，应当由几人核对？A.1人B.2人C.3人D.不需要核对，开具医嘱医师自查即可13.手术安全核查制度中，手术安全核查的三个核心环节不包括以下哪项？A.麻醉实施前B.手术开始（切皮）前C.手术缝合结束后D.患者离开手术室前14.手术分级管理制度中，根据手术风险性和难易程度不同，手术共分为几级？A.三级B.四级C.五级D.六级15.新技术新项目准入管理制度要求，对存在重大安全隐患、疗效不确定的新技术新项目，应当A.暂停应用B.终止准入C.限期整改D.扩大样本量继续观察16.危急值报告制度要求，接到危急值报告后，临床医师应当在多长时间内给予处置并记录？A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时17.病历管理制度要求，住院病历应当在患者出院后多长时间内归档？A.24小时B.48小时C.3天D.7天18.抗菌药物分级管理制度中，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予哪类抗菌药物处方权？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上所有级别19.临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量达到多少毫升，需要由科室主任核准签发后，报医务管理部门批准？A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升20.信息安全管理制度要求，以下哪种操作符合信息安全管理要求？A.医务人员使用本人工作账号登录医疗机构信息系统B.将自己的工作账号转借实习医师使用C.未经批准导出患者信息发送给外部人员D.接入互联网的移动设备连接医院内网21.手术分级管理制度中，四级手术的审批权限要求是A.可由低年资住院医师开展B.至少由高年资主治医师审批开展C.至少由副主任医师审批开展D.至少由主任医师审批开展22.疑难病例讨论的发起者通常是A.责任护士B.经治医师或主管医师C.医务科D.患者家属23.三级查房制度中，新入院患者应当在多长时间内完成主治医师以上职称医师查房？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内24.急危重患者抢救过程中，负责主持抢救的人员应当是A.现场职称最高的医师B.首诊医师C.急诊科主任D.符合条件的A或B25.以下哪种情况首诊医师不需要承担首诊责任？A.患者到院未挂号，突发晕厥B.患者疾病不属于本医疗机构诊疗范围，完成初步处置并转诊后C.患者转诊到其他科室，未完成交接前D.患者已经办理出院手续，离院后突发不适再次来院26.关于交接班制度，以下哪项说法是正确的？A.只有值班医师需要交接班，护士不需要B.危重患者应当进行床头交接班C.交接班只需要口头说明，不需要书面记录D.节假日不需要交接班，由值班医师自行处理27.新技术新项目临床应用前，必须完成哪项流程？A.科室自行讨论后即可开展B.报医务部门审核准入后开展C.只要申报就可以开展，不需要审核D.外院已经开展的项目，本院可以直接开展不需要准入28.关于危急值，以下哪种说法是错误的？A.危急值是指直接危及患者生命的异常检查结果B.检查科室发现危急值后，应当立即通知临床科室C.临床医师接到危急值后，如果患者不在病房可以不用处理D.危急值报告和处置应当全程留痕记录29.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物可以在什么情况下使用？A.门诊患者常规开具处方使用B.住院患者因病情需要，经特殊使用级抗菌药物会诊同意后使用C.普通住院患者直接由经治医师开具使用D.基层医疗机构可以常规采购使用30.信息安全管理制度要求，患者的个人信息属于什么类型的信息？A.可以公开的医疗信息B.受保护的敏感信息，不得随意泄露C.只要用于医学研究就可以随意使用D.出院患者的信息可以随意公开二、多项选择题（每题2分，共40分）1.以下选项中，属于医疗质量安全十八项核心制度的有A.首诊负责制度B.三级查房制度C.会诊制度D.医疗费用公示制度2.首诊负责制要求，首诊医师遇到患者疾病涉及多学科、不属于本专业范围时，应当做到以下哪些要求？A.不得推诿患者B.先进行必要的抢救处置C.书写首诊病历，做好转诊交接记录D.请相关科室会诊，确定接收后方可转诊3.三级查房制度中，查房内容通常包括以下哪些方面？A.修正诊断与鉴别诊断B.调整治疗方案C.检查医嘱执行情况与诊疗效果D.指导医师临床实践，开展教学工作4.根据会诊制度要求，会诊分为哪几类？A.科内会诊B.科间会诊C.全院会诊D.院外会诊5.分级护理制度中，分级护理是根据患者的什么情况确定护理级别？A.病情严重程度B.自理能力C.患者要求D.缴费情况6.值班交接班制度要求，哪些患者必须进行床头交接班？A.新入院患者B.危重患者C.手术患者D.特殊检查治疗患者7.以下哪些情况应当开展疑难病例讨论？A.入院3天以上仍未明确诊断的病例B.治疗效果不佳，病情持续恶化的病例C.涉及多器官多系统疾病，诊断治疗难度大的病例D.患者及家属对诊疗有异议，可能引发医疗纠纷的病例8.急危重患者抢救制度要求，抢救过程中应当做到以下哪些要求？A.医护人员分工明确，密切配合B.严格执行各项操作规范C.及时与患者家属沟通，告知病情变化D.保留所有用过的抢救药物空瓶，以便核对9.术前讨论的内容通常包括以下哪些方面？A.患者术前病情评估与手术耐受性评估B.手术指征、手术方案的选择C.可能出现的风险与应对预案D.术后护理与康复要求10.死亡病例讨论的内容包括以下哪些？A.死亡原因分析B.诊疗过程总结C.存在的问题与经验教训D.家属对死亡的态度分析11.查对制度要求，查对内容涵盖以下哪些环节？A.开医嘱、处方时查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号B.给药时查对患者姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间C.输血时查对供血者信息、血型、血量、血液品种D.手术时查对手术部位、手术名称、使用器械物品数量12.手术分级管理制度要求，医疗机构应当根据什么对医师进行手术权限授权？A.医师的专业技术职称B.医师的临床能力与手术熟练度C.医师的工作年限D.医师的科研成果13.以下关于新技术新项目准入管理制度说法正确的有A.医疗机构应当建立新技术新项目临床应用准入与退出机制B.对首次应用于临床的新技术新项目应当进行全程监测C.禁止开展未经准入审核的新技术新项目临床应用D.新技术新项目开展后不需要定期评估，只要开展就可以一直保留14.以下哪些属于危急值报告应当记录的内容？A.检查报告的异常结果数值B.报告时间、报告人姓名C.接收报告时间、接收人姓名D.临床处置措施与处置时间15.病历管理制度要求，以下哪些操作符合病历管理要求？A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.不得篡改、伪造、隐匿、销毁病历C.患者借阅病历应当按照规定流程办理，不得带出医疗机构D.住院病历归档案室后，科室不得擅自调取修改16.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为哪几个级别？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.常规使用级17.临床用血审核制度要求，临床用血必须做到以下哪些要求？A.严格掌握输血指征，不得不必要输血B.输血前应当核对患者血型、供血者血型、交叉配血结果C.输血过程中应当密切观察患者有无输血不良反应D.输血后应当评估输血疗效，记录在病历中18.医疗机构信息安全管理制度要求，以下哪些操作是被禁止的？A.使用未经医院审核的外接存储设备连接内网计算机B.在医院内网计算机上存储涉密信息与患者敏感信息以外的无关文件C.将医院内网信息系统的账号密码转借他人使用D.未经批准将医院内网数据导出到外接设备19.以下关于手术安全核查制度说法正确的有A.手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成B.每一个核查环节都需要三方分别核对确认签字C.门诊小手术不需要开展手术安全核查D.急诊手术也必须按要求完成手术安全核查20.交接班制度中，书面交接班的内容应当包括以下哪些？A.全院患者总数，出入院、转科、转院、手术、死亡患者数量B.危重患者、特殊患者的病情变化与诊疗需求C.急诊待查未明确诊断患者的观察要点D.备用药品、抢救器械的完好情况三、判断题（每题1分，共15分）1.首诊负责制仅适用于门诊患者，住院患者不需要执行首诊负责制。2.三级查房制度要求，住院患者的日常诊疗必须遵循经治医师、主治医师、主任医师（副主任医师）三级查房的层级管理要求。3.邀请院外会诊必须由医疗机构医务管理部门同意，不得个人私自邀请院外医师会诊。4.对于病情稳定的一级护理患者，每3小时巡视一次即可。5.值班医师应当在岗履职，不得擅自离岗，遇有紧急情况必须立即到场处置。6.疑难病例讨论只能由科室组织，不得由医务管理部门组织全院讨论。7.抢救急危重患者时，医师下达口头医嘱，护士应当复述一遍无误后再执行，抢救结束后医师应当及时补开医嘱。8.急诊手术因为时间紧急，可以不开展术前讨论直接手术。9.死亡病例讨论原则上由科室主任或副主任医师主持，所有在科医师都应当参加。10.查对制度要求，使用药品时，只需要核对药品名称，不需要核对有效期。11.手术分级管理制度要求，医师必须在获得相应手术权限后，才能开展对应级别的手术，不得超权限开展手术。12.新技术新项目准入后，医疗机构应当每年对开展情况进行评估，决定是否继续准入。13.危急值报告只要口头通知临床科室就可以，不需要做书面记录。14.医疗机构工作人员不得泄露患者的个人病历信息，违者应当承担相应责任。15.临床用血审核制度仅要求输血前审核，输血后不需要审核疗效。四、案例分析题（共15分）案例：患者男性，65岁，因“进行性腹痛1个月，加重3天”到某二级医院普外科门诊就诊，接诊医师王某为非普外科专业医师，因当日普外科医师出诊临时请假，王某让患者直接转往上级医院，未做任何检查与记录，患者离开医院途中突发上消化道大出血，晕倒在路边，经路人送回该院抢救，最终因失血性休克抢救无效死亡。入院后经检查诊断为胃癌，准备行胃癌根治术，手术当日，巡回护士因临时接其他急诊手术通知，未参与术前安全核查，由器械护士代为签字，麻醉实施前未核对患者手术部位，手术开始开腹后才发现将左侧原发病灶开成了右侧（患者为多发胃癌，左侧原发病灶直径5cm，右侧仅为直径0.5cm的小转移灶），术后患者因手术范围错误、病情恶化，最终死亡。术后经治医师因连续参与多台抢救手术，未及时书写抢救记录，10天后才补写抢救记录，也未注明补记时间。本次开展的胃癌根治术属于四级手术，手术医师仅为主治医师职称，未获得该院四级手术的权限授权，因科室主任出差，自行决定开展该手术。请结合本案例回答以下问题：1.本案例中，医疗机构及相关医务人员的行为违反了十八项核心制度中的哪几项制度？（6分）2.请分别指出每项违反制度中的具体违规行为。（6分）3.请说明落实核心制度对保障医疗安全的核心意义。（3分）参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：D解析：根据首诊负责制度的核心要求，首诊医师对患者的接诊、检查、诊断、治疗、转诊、医疗文书书写等全程工作负全部责任，因此以上选项都正确。2.答案：C解析：三级查房制度明确要求，主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师查房每日至少1次，因此本题选C。3.答案：C解析：会诊制度规定，普通会诊受邀科室应当在48小时内完成会诊，急会诊要求受邀医师10分钟内到场，因此本题选C。4.答案：B解析：急会诊的时限要求为接到会诊申请后10分钟内到场，因此本题选B。5.答案：B解析：分级护理规范明确，特级护理24小时持续监护，一级护理每1小时巡视1次，二级护理每2小时巡视1次，三级护理每3小时巡视1次，因此本题选B。6.答案：C解析：交接班内容涵盖患者病情、已完成诊疗、后续处置要求等核心医疗内容，值班医师个人排班需求不属于医疗交接班必须涵盖的内容，因此本题选C。7.答案：A解析：无论科内、科间还是全院的疑难病例讨论，讨论结果都应当详细记录，纳入患者病程记录，因此本题选A。8.答案：C解析：医疗核心制度明确规定，抢救急危重患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内补记并加以注明，因此本题选C。9.答案：D解析：术前讨论制度要求，所有住院患者手术都必须开展术前讨论，门诊小手术可简化流程，因此本题选D。10.答案：C解析：一般死亡病例要求在患者死亡后1周内完成死亡病例讨论，因此本题选C。11.答案：B解析：涉及医疗纠纷的死亡病例，要求在患者死亡后24小时内完成死亡病例讨论，以便及时明确死因，总结经验，处理纠纷，因此本题选B。12.答案：B解析：查对制度要求，整理医嘱后必须由2名医务人员核对，确保医嘱准确无误，因此本题选B。13.答案：C解析：手术安全核查的三个核心环节分别是麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前，不包括手术缝合结束后，因此本题选C。14.答案：B解析：手术分级管理制度将手术按照风险性、难易程度分为一级、二级、三级、四级共四个级别，因此本题选B。15.答案：B解析：新技术新项目准入管理制度要求，对于存在重大安全隐患、疗效不确切、严重损害患者权益的新技术新项目，应当及时终止准入，停止临床应用，因此本题选B。16.答案：C解析：危急值报告制度要求，临床医师接到危急值报告后，应当在30分钟内完成处置，并将处置情况记录在病程中，因此本题选C。17.答案：C解析：病历管理制度要求，住院患者出院后，主管医师应当整理病历，在3天内完成归档，因此本题选C。18.答案：D解析：抗菌药物分级管理制度规定，高级专业技术职务任职资格的医师经培训考核合格后，可授予特殊使用级、限制使用级、非限制使用级所有级别的抗菌药物处方权，因此本题选D。19.答案：C解析：临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由中级以上医师申请，科室上级医师核准签发；800-1600毫升的，由科室主任核准签发；超过1600毫升的，需要科室主任核准后，报医务部门批准，因此本题选C。20.答案：A解析：信息安全管理制度要求，医务人员必须使用本人工作账号登录医院信息系统，不得转借账号，不得泄露患者信息，不得使用未审核的外接设备随意连接内网，因此只有A选项符合要求。21.答案：C解析：手术分级权限要求，一级手术可由低年资住院医师开展，二级手术由高年资住院医师或主治医师开展，三级手术由主治医师或副主任医师开展，四级手术至少由副主任医师以上职称、获得对应权限的医师开展，因此本题选C。22.答案：B解析：疑难病例讨论通常由经治医师或主管该患者的主治医师发起，组织科室讨论，因此本题选B。23.答案：B解析：三级查房制度要求，新入院患者应当在48小时内完成主治医师以上职称医师的查房，明确诊断和治疗方案，因此本题选B。24.答案：D解析：急危重患者抢救时，现场职称最高的医师主持抢救，如果首诊医师职称更高，由首诊医师主持，因此D选项正确。25.答案：B解析：首诊责任是指患者第一次到医疗机构就诊，接诊医师承担责任，如果患者疾病根本不属于本医疗机构的诊疗范围，首诊责任在完成初步处置转诊后终止，其余三种情况首诊医师都需要承担首诊责任，因此本题选B。26.答案：B解析：交接班制度要求，医护都需要交接班，危重患者必须床头交接班，交接班必须有书面记录，节假日也必须正常交接班，因此只有B选项正确。27.答案：B解析：新技术新项目必须经过医疗机构医务部门的准入审核，通过后方可开展，外院开展的项目本院也需要准入，不能直接开展，因此本题选B。28.答案：C解析：无论什么情况，临床接到危急值后都必须立即处置，即使患者不在病房也要立即通知科室安排人员召回患者处置，因此C选项说法错误，符合题意。29.答案：B解析：特殊使用级抗菌药物不能在门诊使用，住院患者使用必须经特殊使用级抗菌药物专家组会诊同意后方可使用，基层医疗机构一般不允许常规开展特殊使用级抗菌药物临床应用，因此只有B选项正确。30.答案：B解析：患者个人信息属于受法律保护的敏感医疗信息，任何单位和个人不得随意泄露，因此本题选B。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABC解析：医疗质量安全十八项核心制度包括首诊负责、三级查房、会诊、分级护理、值班交接班、疑难病例讨论、急危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、新技术新项目准入、危急值报告、病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核、信息安全管理共十八项，医疗费用公示不属于核心制度，因此选ABC。2.答案：ABCD解析：首诊负责制要求，首诊医师即使遇到跨专业病例，也不得推诿患者，必须先完成初步处置，书写病历，做好交接，经会诊同意后方可转诊，因此四项都正确。3.答案：ABCD解析：三级查房的内容涵盖诊断修正、治疗调整、医嘱执行核查、临床教学等多个方面，四项都正确。4.答案：ABCD解析：会诊按照组织范围分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊四类，四项都正确。5.答案：AB解析：分级护理的分级依据是患者病情严重程度和生活自理能力，与患者要求和缴费情况无关，因此选AB。6.答案：ABCD解析：新入院、危重、手术、特殊检查治疗的患者都必须进行床头交接班，确保接班人员准确掌握患者情况，四项都正确。7.答案：ABCD解析：以上四类病例都属于疑难病例范畴，都应当开展疑难病例讨论，明确诊疗方案，四项都正确。8.答案：ABCD解析：急危重抢救要求医护配合，规范操作，及时沟通家属，保留抢救用药空瓶以便核对，四项都符合要求，全部正确。9.答案：ABCD解析：术前讨论需要涵盖病情评估、手术方案选择、风险预案、术后康复等所有核心内容，四项都正确。10.答案：ABC解析：死亡病例讨论的核心是分析死亡原因、总结诊疗过程、梳理经验教训，不需要分析家属态度，因此选ABC。11.答案：ABCD解析：查对制度覆盖医嘱开具、给药、输血、手术等所有诊疗环节，所有选项的内容都属于查对范围，四项都正确。12.答案：ABC解析：手术权限授权依据医师的职称、工作年限、临床能力，与科研成果无关，因此选ABC。13.答案：ABC解析：新技术新项目准入后需要定期评估，对存在问题的项目及时调整或终止，因此D选项错误，ABC正确。14.答案：ABCD解析：危急值报告要求全程留痕，所有环节的信息都需要记录，四项内容都需要记录，全部正确。15.答案：ABCD解析：以上四项都符合病历管理制度的要求，全部正确。16.答案：ABC解析：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三个级别，没有常规使用级的分类，因此选ABC。17.答案：ABCD解析：临床用血要求严格掌握指征、输血前核对、输血中观察、输血后评估，四项都符合要求，全部正确。18.答案：ABCD解析：以上四类操作都违反了医疗机构信息安全管理制度，全部都是禁止行为，因此选ABCD。19.答案：ABD解析：所有手术，包括门诊手术和急诊手术，都必须开展手术安全核查，因此C选项错误，ABD正确。20.答案：ABCD解析：书面交接班需要涵盖所有核心内容，包括患者动态、危重患者情况、待查患者观察要点、器械药品情况，四项都正确。三、判断题参考答案及解析1.答案：×解析：首诊负责制适用于所有首次接诊患者，包括门诊和住院患者，住院患者转科后，接收科室医师也需要承担首诊责任，因此本题说法错误。2.答案：√解析：三级查房制度的核心就是层级管理，要求住院患者诊疗必须遵循三级查房的要求，落实各级医师的职责，因此本题说法正确。3.答案：√解析：院外会诊必须由医疗机构医务部门统一安排，医师个人不得私自邀请院外医师会诊，因此本题说法正确。4.答案：×解析：一级护理要求每1小时巡视一次，无论病情是否稳定，都需要符合巡视要求，因此本题说法错误。5.答案：√解析：值班医师必须在岗，擅离职守属于严重违反核心制度的行为，遇有紧急情况必须立即到场处置，因此本题说法正确。6.答案：×解析：疑难病例讨论可以由科室组织，疑难复杂病例也可以由医务部门组织全院会诊讨论，因此本题说法错误。7.答案：√解析：抢救过程中可以下达口头医嘱，护士必须复述确认后执行，抢救结束后医师必须及时补开医嘱，因此本题说法正确。8.答案：×解析：急诊手术也必须开展术前讨论，可简化讨论流程，由手术团队术前讨论确认，不能不讨论直接手术，因此本题说法错误。9.答案：√解析：死亡病例讨论由科室负责人或高级职称医师主持，科室相关医务人员应当参加，因此本题说法正确。10.答案：×解析：给药查对必须核对药品名称、剂量、有效期、过敏史等所有信息，因此本题说法错误。11.答案：√解析：手术分级管理制度要求医师必须在授权范围内开展手术，不得超权限开展手术，确保手术安全，因此本题说法正确。12.答案：√解析：新技术新项目准入后每年都需要评估开展情况、安全性、有效性，决定是否继续准入，因此本题说法正确。13.答案：×解析：危急值报告全程都必须留