儿科体外膜氧合院际转运专家共识重点总结2026

转运是指利用ECMO将危重症患者从不具备ECMO条件或ECMO后续研究成果和临床实践经验，历时2年制定本专家共识，以促进我国儿童一、ECMO院际转运目的及适应证2.转运适应证：心和(或)肺功能严重衰竭需ECMO支持且不适合常规转运，或患儿在原来的医疗机构不具备儿童ECMO支持能力。(1)严重严重呼吸功能衰竭经积极机械通气等治疗，仍无法维持氧合及通气要求；(3)器官移植的桥接治疗；(4)没有条件维持长期ECMO支持的中心，需要长期进行ECMO支持的患儿。ECMO转运适应证由ECMO转运团3.禁忌证：ECMO转运的相对禁忌证同ECMO禁忌证，同时也包括家属拒绝转运，及无法从ECMO治疗中获得益处。对的患儿，若不具备移植的条件，属于ECMO绝对禁忌证。4.转运方式：对于病情极不稳定的危重患儿考虑ECMO院际转运。转运的形式包括初级转运、二级(1)初级转运为ECMO转运团队在转诊医院完成ECMO置管，建立ECMO,然后将患儿转运至ECMO中心，及时响应并充分准备对于改善预后至关重要。(2)二级转运为患儿已在转诊医院接受ECMO支持，但后续治疗薄弱，ECMO转运团队将其转运至ECMO中心。(3)具有转运能力的B医院前往没有ECMO团队的A医院对符合ECMO指征的患儿建立ECMO,并将其运送到有ECMO后续治疗能力的C医院。此时，需要3个机构之间进行协调和准备。二、ECMO转运的人员与设备(一)ECMO资质与团队承担ECMO院际转运团队应隶属于三级甲等拥有儿童重症专科病房和至少10例/年的儿科ECMO临床经验，转运设备及器材齐全。转运团队成员应接受过ECMO规范训练，具备儿童危重每个中心可根据自己的实际情况进行优化，建4名，二级转运至少3名，其中至少1名具有儿科ECMO管理资质的临床医生、1名护师和1名熟悉儿科ECMO置管的外科医生参与。(二)ECMO院际转运交通工具情况等进行综合考虑。建议距离≤400km且有水陆交通，采用地面转运；>400km且≤650km,特别危重患儿可选择直升机；>650km可选择固定翼飞机。对于距离超过1000km的建议谨慎转运。地面转运选用可容纳多人、具有较大护理区域(最好可360°接触到患儿)的救护车，(三)ECMO院际转运设备、器械及耗材1.转运设备：主要包括ECMO转运担架、离心泵马达和备用马达、氧合器及配套管路、变温水箱、转运呼吸机、心电clottingtime,ACT)检测仪，有条件的可配备床旁即时超声(point-of-careultrasound,POCUS)和血气分析仪等。其中ECMO域，且具备在救护车舱门高度进行装卸的能力(如有电动升降平台)。2.手术器械：ECMO器械包可以满足股动静脉和颈部血管切开插管或经皮穿刺使用，根据需要准备特殊手术器械及相关设备，如头灯、电刀等。3.ECMO耗材：结合患儿体重与年龄，准备相应型号的插管和管路；建议使用预先准备、库存充足的ECMO转运耗材。所有的物品都应预先打包存放并有标识，定期检查包装的完整性和有效期，确保处于备用状态。为安全起见，建议插管、氧合器和ECMO管路等准备一式两份。三、ECMO院际转运流程接诊程序、确定交通工具和路线以及人员配备等表，制定标准化的转诊程序。转运启动及到达前，随时保持密切的沟通，2.ECMO转运的评估及启动：到达转诊医院后及禁忌证并稳定病情。如确定ECMO转运，及早启动ECMO支持，签署ECMO操作及ECMO转运知情同意书，通过POCUS或X线检查确认插管的位置。常规建立ECMO,确定血流动力学目标，包括平均动脉压和3.ECMO转运：启动ECMO支持后应至少观察30min,根据临床情况优化ECMO参数、血管活性药物和呼吸机设置。返程转运前，应进行暂停确认程序，完成出发前的必要核查，再次运过程中的成员分工、突发事件的预案，备好各种抢救药品、必要的医用器(耗)材，并检查抢救设备，确保电源充足，备用电源蓄电良好，备用4.转运到达后重症监护病房(intensivecareunit,ICU)交接：到达接收单位后，首先判断有无需要ICU之外紧急处理的诊疗措施，再转移到ICU病房，连接呼吸机，放置好ECMO设备，检查插管状况。登记录入信息并做好交接，包括患儿病情、治疗情况、氧供应(静脉血氧饱和度>0.65)。应明确ECM续监测体温，注意保暖，避免低体温；注意转运设备的运行状态；观察转运人员的一次性防护物品和转运交通工具及设备按照传染性疾病的防病情、医疗设备、车辆和交通路况、转运人员及自然环境因素等。既有CVP)。如果CVP过低，可用晶体或白蛋白进行液栓塞可迅速进入体内，导致脑血管事件和死性肌力药物及调节呼吸机参数加强循环呼吸支持，同时寻找空气栓塞的气体来源，必要时更换管路。沟通不足、设备遗五、ECMO院际转运培训ECMO院际转运需要调用大量的医疗资源。团队成员不同的能力与相互之间的配合非常重要，因此培训是必不可管方面的经验。培训内容包括ECMO基本知识，院际转运意外事件操作六、展望验、一定规模和医务人员训练有素的ECMO