临床皮肤科湿疹“一病一品”

临床湿疹“一病一品”2.入院评估：护理评估、日常生活活动能力帮助患者完善各项检查，帮助患者抹药、换药，帮助患者了解疾病知识及药物作用与不良反应1.出院指导出院后出院时主，易反复发作。湿疹在西方国家患病率高达10%以上，美国为10.7%。目前我一般人群患病率为7.5%～9.3%,已经接近西方国家，近20年来在工业化国家中【热心接】护理措施：跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管表面、内容、面积及严重程度等。①部位：皮损好发于有无糜烂、溃疡、渗出、出血、脓液、鳞屑和痂等。⑦【耐心讲】(1)病因和发病机制：湿疹的病因目前尚不完全明确。机体内因包括免疫功感染、肿瘤等)以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因包括环境或食品中态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。4)几种特殊类型的湿疹：①手部湿疹：手部接触外现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、直径1～3cm,急性期红肿、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有本应立即放入10%甲醛中固定，特殊情况下可以采用95%酒精固定。固定液体积应达到标本体积的10倍以上，大的肿瘤组织应切分成多块，以保证固定液能充3d内避免沾水，如有泡澡治疗的患者，暂停泡澡。3d后方可打开敷料，根据取72h或96h后观察。嘱咐患者斑贴试验过程中勿洗澡，勿做剧烈运动，减少光照5～10min后拭去试液，20～30min后观察并大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖锌糊剂、糖皮质激素乳膏。③慢性期皮损患者建议外用乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%~40%尿素软膏、5%～10%生素：对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7～10d;③维生素C、葡萄糖酸2)休息与活动：生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足睡眠。时，可分部位、分次进行，注意保暖。湿敷选用3%的硼酸溶液或0.9%氯化钠溶(fingertipunit,FTU)指从一个5mm内径的药膏管中，挤出一段软膏，炎、难辨认癣、难辨认毛囊炎、接触性皮炎、诱发溃期勿在乳部应用。b.婴幼儿、儿童及老年人：由于皮肤薄，代谢及排泄功能差，强效激素卤米松的说明书指出2岁以下儿童可以应用，但连续使用不应超过7d。c.皮肤娇嫩部位：如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位皮肤薄，激素吸收率高，更容易产生表皮萎缩、萎缩纹、局部吸收及依赖/反跳综凝胶或乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、氢化可的松制剂等。一般湿疹皮炎用药1～2液、洗剂、凝胶。④抗组胺药物根据竞争受体的不同可分为H1受体拮抗药和H₂受体拮抗药两大类。第1代H1受体拮抗药多有镇静作用，导致嗜睡、乏力、困和前列腺肥大患者也需慎用。第2代H,受体拮抗药不产生嗜睡或仅有轻度困倦膜损害(如糜烂、溃疡或穿孔、消化道出血等),肾上腺皮质功能减退、水电解质高于160/100mmHg,进食30min内或空腹时，不能进行浸浴疗法；d.在浸浴过【细心观】(2)每天观察患者皮疹情况，注意有无新发皮疹，新发皮疹的性质、大小、(5)观察患者的情绪变化，是否有由于疾病的反复和急性期病情的严重导致【诚心帮】(2)帮助患者尽快完善各项检查，检查前1d责任护士通知患者第2d所做检(4)责任护士每天观察所负责患者皮疹情况，对于皮疹位于特殊部位，如头(3)协助患者领取出院带药，讲解出院带药的用法，指导患者正确服用口服1)尽量避免各种诱发因素，包括慢性感染病灶(如(5)告知患者定期门诊复查。急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1~2周、慢性患者在治疗后2～4周复诊一次。复诊时评价疗效、病情【爱心访】三、湿疹患者“一病一品”专科护理品牌【热心接】瘙痒。尺子的反面与正面相对应部位标有0～100的刻度，0表示无瘙痒，100(2)生活质量、焦虑、抑郁评估方法：责任护士采用皮肤病生活质量指数【耐心讲】左右、湿度保持在40%以上，不宜过热和潮湿。(6)转移患者的注意力，如提供有兴趣的书报，听音乐或看电视，或者与亲【细心观】(2)观察患者的情绪变化，是否有由于疾病的反复和急性期病情的严重导致【诚心帮】1)第1步：在患者入院时先由主治医师详细地告诉患者所患疾病以及疾病的2)第2步：在对患者制订疾病治疗方法的基础上，责任护士根据每个患者的体心理疏导：每半月组织1次集体心理治疗，通过讲座、互动性讨论和医务人员疗让患者能互相关心、互相感染、互相学习、互相启发、互相激励、互相促进、发生条件反射性松弛反应。具体分3个步骤：第1步：准备工作：向患者讲解放保持安静与平静。第2步，吸气训练：嘱患者闭眼，进行深而慢的呼吸，先深吸气，再缓慢呼气，重复数次，使患者完全安静下来。第3步，指导患者放松，嘱额→眼睛→鼻→颈→右腕→下