常规技术操作诊疗常规

常规技术操作诊疗常规一、常规心电图【方法】患者取仰卧位，平静呼吸，全身放松，避免肌肉颤抖。须放置的常规导联包括：1．肢体导联Ⅰ：红色电极板连接至右上肢；Ⅱ：黄色电极板连接至左上肢；Ⅲ：绿色电极板连接至左下肢；Ⅳ：黑色电极板连接至右下肢。2．单极胸导联探查电极在胸部一般有12个放置点：V1导联，电极位于胸骨右缘第4肋间；V2导联，电极位于胸骨左缘第4肋间；V3导联，电极位于V2和V4导联连线的中点；V4导联，电极位于左锁骨中线第5肋间；V5导联和V6导联与V4导联处于同一水平，分别位于左腋前线与左腋中线；根据临床需要，必要时加做V7导联，电极位于左腋后线V5同一水平；V8导联，电极位于左肩胛线V5同一水平；V9导联，电极位于后正中线V5同一水平；V3R、V4R、V5R电极位于右前胸V3、V4、V5相对应位置。描记心电图时应先校正增益标准电压，通常ImV=lOmm，记录纸移动速度一般为25mm/s。【临床意义】1．正常心电图P波：电压<0.25mV，时间<0.lls，在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立。P-R间期：0.12～0.20s。QRS间期：0.06～0.lOs。QRS波形态与电压：aVR主波向下，R波<0.5mV。胸导联：R波自Vl至V6逐渐加大；S波自V1至V6逐渐缩小；R/Svl<l，R/Sv6>1。Rvl<1.0mV,Rv5<2.5mV。各导联没有异常Q波（Q波时间>0.04s,Q波电压>1/4R电压），但aVR导联可为QS或Qr型，Vl导联可为QS型。ST段：各导联向下偏移应<0.05mV；向上偏移<0.1mV,但V1V3导联可达0.3mV。T波：T波在aVR导联应倒置，Ⅰ、Ⅱ、V4V6导联多直立，其它导联可直立、双向或倒置。Q-Tc期间：不应>0.04s。电轴：正常心电轴-30～+110°；电轴左偏：-30～-90°，电轴右偏：>+110°。P-P或R-R期间>0.06s，<1.0s。2.心房肥大、心室肥厚、心肌梗死、心包炎及各种心律失常的心电图表现参见各有关书籍。二、非同步电复律除颤术一、适应证1.室颤。2.无脉性室速。3.尖端扭转性室速。二、术前准备1.施术者着工作服，戴工作帽、口罩。2.除颤器、电极板、导电糊或生理盐水垫。3.急救药品、氧气、吸引器、气管插管、心电图机等。三、操作方法电除颤的操作步骤是：1.首先通过心电图监测确认存在室颤。2.打开除颤器电源开关，选择按钮应置于“非同步”位置。3.电极板涂上导电糊或包以数层浸过盐水的沙布。4.将电极分别置于胸骨右源第二肋间及左腋前线第五肋间，并用力按紧，压力感受器会提示是否按紧。5.按下“充电”按钮，将除颤器充电到所需水平。6.按紧“放电”，当观察到除颤器放电再放开按钮。7.放电后立即观察患者的心电图，观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤。8.除颤完毕，关闭除颤器电源，将电极板擦干净，收起备用。四、并发症及其防治（一）皮肤灼伤可见局部红斑，尤其是操作时按压不紧、导电糊不足时尤为明显。通常无需特殊处理。（二）心律失常多数除颤后即刻出现心律失常，主要有各种期前收缩（早搏）和逸搏，分别为电刺激和窦房结暂时受抑制所引起，无需特殊处理。但如出现室早频发呈二联律或短阵室性心动过速（VT），可静注利多卡因治疗。（三）心肌损害临床表现为局部性ST段暂时抬高，血清GOT、LDH、CK轻度升高，血沉上升，低热，血压暂时性轻度下降等。心肌损害的程度与除颤能量、电极面积及电极安置的距离有关。因此，应避免使用不必要的高能量，宜用适当的电极，并避免两极距离过近。（四）呼吸抑制通常持续1～2分钟，予以人工呼吸可见迅速恢复。（五）急性肺水肿常在电击后1～3小时内发生，可能是经电击后虽恢复了窦性心律，但左心房、室功能不全所致。按急性左心衰竭处理。三、心肺复苏操作流程首先评估:环境安全，排除不安全因素，如：电源，有害气体等;有无禁忌症：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”判断无反应则说明病人意识丧失；看时间（准确到分钟）。2、判断是否有颈动脉搏动；用右手中指和食指指尖从气管正中环状软骨（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处触摸颈动脉，判断无搏动(判断5秒-10秒）；婴儿检查肱动脉（上臂内侧，肘与肩的中点）。3、同时判断呼吸（一听二看三感觉）：用耳贴近病人口鼻部感觉并眼观察病人胸部起伏，5-10秒，判断无呼吸。4、呼救：启动EMSS.立即按响警铃，要求医务人员快来抢救；在现场，则向着人群的地方边挥手边高声呼喊：“来人呀，救命啊！”5、置病人于复苏体位：去枕平躺在硬板床上（或地上），头颈躯干在同一轴线上，双手放于两侧，，松解衣领及裤带（女病人松解内衣）。6、立即行胸外心脏按压30次（Ccirculation）建立人工循环。按压部位：胸骨中下1/3处按压频率：成人100次/分以上，按压深度：大于5cm按压与放松比：1：1抢救者跪（站）于病人右侧肩部，两腿分开，于胸骨中、下段1/3交界处，或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处为定位标志，然后一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率至少100次/分，按压时胸骨下陷，成人＞5cm连续按压30次，下压后手放松而不离开胸部以保持正确的按压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔内压力下降而静脉血液回流到心脏，使心腔内血液充盈；再下压，周而复始的进行，以维持血液循环。儿童定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.5-3.5厘米，婴儿至少1.5-2.5厘米。按压频率：每分钟至少100次。7、打开气道（Aairway）将患者头偏向一侧，清除口鼻咽污物及义齿，保持呼吸道通畅，采用仰头抬颌法：一手掌根置前额，向下向后用力，使头部后仰，另一手食指、中指置于下颌角处，向上向前用力拉起下颌，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直。8、口对口人工呼吸2次（Bbreathing）患者口上垫纱布，用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入直到患者胸部上抬；一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部观察患者胸部复位，紧接着做第二次吹气，每次吹气时间1秒以上，量500~600ml；有条件时应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气500-600ml，频率10-12次/分。9、心脏按压与吹气的配合：按同样方法再次胸外按压30次，吹气2次（30：2=按压：吹气），不间断反复循环5次，或按压两分钟。10、连续5个循环后判断颈动脉搏动、自主呼吸、心音是否恢复、瞳孔有无缩小、光反射、血压是否恢复、面色、口唇、甲床和肤色有无转红润；11、心肺复苏有效的指征①心音及大动脉搏动恢复；②收缩压＞60mmHg；③面色、口唇、甲床、肤色转红润；④瞳孔缩小，光反射恢复；⑤自主呼吸恢复。复苏成功，整理病人，进一步生命支持。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按CAB进行(C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸)。一、单人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。二、双人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人进行配合，每按压心脏30次，人工呼吸2次。提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上；2、按压频率至少100次/分；3、胸骨下陷深度大于5㎝；4、按压后保证胸骨完全回弹；5、胸外按压时最大限度地减少中断；6、避免过度通气。当有下列情况可考虑终止复苏：①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；②当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪暴发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。四、胸腔穿刺术[适应症]：胸腔积液性质不明者，做诊断性穿刺；大量胸腔积液压迫，导致呼吸循环障碍者；结核性胸膜炎化学疗法后中毒症状减轻仍有较多积液者；脓胸、脓气胸患者；肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者；外伤性血气胸；脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。[禁忌症]：病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏。[用品]：胸腔穿刺包一件，内有12或16号带有乳胶管的胸腔穿刺针、小镊子、止血钳、5ml注射器及针头、50ml注射器、纱布、孔巾和换药碗，无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）。[方法]：1、患者反向坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上缘，头伏于前臂。重症患者可在病床上取斜卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头顶，以张大肋间。2、穿刺部位宜取胸前叩诊实音处，一般在肩胛下角线7-9肋间，或腋中线第5-6肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检查所见决定穿刺部位。3、术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位依常规消毒、铺巾，局部麻醉应逐层浸润达壁层胸膜。4、检查穿刺针是否通畅，如无阻塞将针尾乳胶管用止血钳夹紧。左手食指与中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下位肋骨之上缘垂直缓慢刺入，当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放开钳子即可抽液。助手用止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防止空气进入胸腔。5、抽液完毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，胶布固定。瞩患者卧床休息。[注意事项]:1、术前经卧位胸部X线、超声波和（或）CT检查、B超定位。应向患者阐明穿刺的目的和大致过程，以消除其顾虑，取得配合。2、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。3、抽液量。抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。以诊断为目的的者抽液50-200ml，以减压为目的者，第一次不超过800ml，以后每次不超过1200ml。4、穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先服用可待因。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至晕厥等胸膜反应，应即停止抽液，拔出穿刺针。让患者平卧，必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3-0.5ml。5、需要向胸腔内注入药物时，抽液后接上备好盛有药液的注射器，将药液注入。6、严重肺气肿、广泛肺大泡者，或病变邻近心脏、大血管者以及胸腔积液量甚少者，胸腔穿刺宜慎重。7、抽液后患者应卧床休息，必要时复查胸透，观察有无气胸并发症。五、腹腔穿刺术[适应证]：诊断方面：了解腹水性质，送检常规、生化、细菌及病理学检查。治疗方面：缓解压迫症状，腹腔内注射药物及腹水浓缩回输术。[禁忌证]：疑有巨大卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。[用品]：清洁盘，腹腔穿刺包，腹带，安全针，塑料围裙及中单，水桶，无菌试管4-6只（留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本）。备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。[方法]：1、瞩患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。腹水量少者，则采取侧卧位。2、穿刺点可选脐与耻骨联合中点（宜避开白线），或脐与髂前上棘联线的外1/3处（通常选择左侧）。3、常规皮肤消毒。术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹膜。用穿刺针逐步刺入腹壁。待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少量腹水置无菌试管中，以备送检。然后于针栓接一乳胶管，引腹水入容器中。4、放液速度不宜过快，放液量不宜过多。放液中应由助手逐渐收紧腹带，不可突然放松，并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼吸等。如发生晕厥、休克，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等紧急处理。5、放液完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。缚腹带前宜仔细检查腹部，如肝脾肿大情形及包块等。如针孔有腹水渗出，可涂火棉胶封闭。6、如系诊断用腹腔穿刺，可用静脉注射针直接进行穿刺抽液。选择穿刺部位同前，无需腹带。[注意点]：1、大量放腹水可能引起晕厥或休克、水与电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症，故除特殊情况外，一般不予放液，初次放腹水不宜超过3000ml，但有腹水浓缩回输设备者不在此限。2、腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。3、腹腔穿刺放液术后，患者应卧床休息至少12h。六、腰椎穿刺术[适应证]：1、诊断方面①需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查，协助诊断者；②测定脑脊液压力，了解蛛网膜下有无阻塞；③做脑或脊液造影检查。2、治疗方面①腰麻；②鞘内注射药物；③颅内压过低患者椎管内注射生理盐水。[禁忌证]：颅内压增高已发生脑疝者；颅后窝病变伴有严重颅内压增高者；穿刺部位近期有感染病灶；败血症或全身感染；休克、衰弱、病危者。[用品]：清洁盘、腰穿穿刺包、清洁试管3-6支；注射用药（按需要准备）；无菌试管、酒精灯。[方法]：1、患者侧卧硬板床上，背部与床边垂直，头向胸前弯曲，腰向后弓起，双膝向腹部屈曲。2、常选第3、4腰椎间隙为穿刺点（两侧髂嵴连线和脊棘线交点为第3腰椎间隙）。局部常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，局部麻醉、深达韧带。3、左手固定穿刺点皮肤，右手持针，从棘间隙与脊柱呈垂直方向，针头斜面向上慢慢刺入，切忌左右偏斜。4、中途如触及骨质，可将针头稍稍退出，然后稍偏头部方向前进，穿过黄韧带及硬棘膜时，常有落空感，此时拔出针芯，即可见脑脊液流出。5、立即接上测压管，让患者放松身体，可见脑脊液在测压管内逐渐上升到一定水平后液面随呼吸轻微波动，记录此时脑脊液的静水压，即为初压。正常压力为0.9-1.7kPa(80—180mmH2O)。6、移去测压管，收集脑脊液2-5ml，分别送检常规、生化、免疫学检查、必要时送细胞培养、真菌检验及细胞学检查。7、采集脑脊液后，再接上测压管，测试脑脊液终压。然后插入针芯，拔出穿刺针，涂上碘酊，缚以无菌纱布。[注意点]：1、疑有颅内压增高迹象，除急性脑膜炎或蛛网膜下腔出血外，腰穿之前需做必要的检查，如颅脑CT、MRI扫描等。2、不安、躁动和不能合作的患者可在镇静剂或基础麻醉下进行，幼儿和精神紧张患者应妥为扶持。3、颅内压增高疑为炎性脑水肿所致者，可在腰穿前静脉快速滴注20%甘露醇250ml，以减轻脑水肿、降低颅内压，然后再穿刺。4、颅内压增高疑为颅内占位病变者，腰穿应用细针（7号针），使用细的测压管（内径不超过1mm），缓慢放液，并取少量（2-3ml）脑脊液，检查细胞计数和蛋白定量即可。5、穿刺过程中如出现脑疝症状时，如瞳孔散大、意识不清、呼吸节律改变，应立即停止放液。可向椎管内注入空气或生理盐水10—20ml，或静脉快速滴注20%甘露醇250ml，如脑疝不能复位，迅速行脑室穿刺引流及立即手术。6、腰穿后，尤对颅内压增高者，术后12—24h，应注意观察意识情况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化。7、术后去枕平卧4—6h，严重颅内压增高者需卧床1—2h。8、如行椎管内注药，应注意剂量和浓度，避免化学性刺激引起不良反应。[并发症]：1、头痛脑脊液量放出较多或脑脊液持续由蛛网膜及硬膜穿孔处外漏造成颅内压降低。可静滴生理盐水或5%葡萄糖液，多饮水，卧床休息。2、腰背痛及神经根痛因穿刺针损伤神经根而引起的神经根或腰背部痛。3、脑疝形成颅内压增高特别是颅后窝占位性病变者，穿刺后引起脑脊液动力学的突然改变，可产生钩回疝或枕大孔疝。4、感染未经严格无菌技术操作引起。七、胸腔闭式引流术【适应症】：急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔手术后、气胸（有张力性）。【禁忌症】：结核性脓胸。【用品】：清洁盘，胸腔闭式引流包。【方法】：1、患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁做标记，常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。2、首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤切口，用直钳分开各肌层(必要时切开)，最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂)，置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过4～5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。【注意事项】：1、保持引流管通畅，不使受压、扭转，逐日记录引流量及其性质和变化。2、每日帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。3、如系急性脓胸，术中宜取分泌物作常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管。4、定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况八、胃肠减压术一、适应证1、急性胃扩张。2、胃、十二指肠穿孔。3、腹部较大型手术后。4、机械性及麻痹性肠梗阻。5、急性胰腺炎二、禁忌症1、食管狭窄。2、严重的食管静脉曲张。3、严重的心肺功能不全，支气管哮喘。4、食管和胃腐蚀性损伤。三、术前准备1、对病人进行插管时配合动作的训练，以保证插管好顺利进行。2、器械准备。备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。3、检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。4、插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利的一侧鼻孔插管。四、操作方法1、向病人解释，取得病人的配合。2、病人取坐位或仰卧位，头稍后倾，胸前铺塑料布。3、检查和清洁病人鼻孔。4、将胃管中、下段涂以液体石蜡，并将其盘为数圈，术者以左手隔无菌纱布持之，右手镊子夹胃管前端通过鼻孔缓缓插入。清醒病人，可嘱其做吞咽动作，以助胃管插入。当胃管插入至50～55cm处（相当于患者由鼻尖到耳垂再一剑突长度），病人又无不良反应，多表示胃管已进入胃腔内，并用以下方法证明：（1）用注射器抽取胃内容物，抽出胃液，证明胃管前端在胃内。（2）将胃管外口置于水杯中，如无气泡连续出现，多说明已在胃内；若有气泡连续出现，与呼吸一致，表示已误入气管内。（3）向胃管内注入流少量空气，同时用听诊器置于病人上腹部听诊，如闻气过水声，可判断胃管进入吸腔。5、将鼻唇部胃管用胶布固定于病人面部，胃管外口包以无菌纱布并用血管钳夹住。用别针固定于患者枕旁或衣服上。6、将胃、十二指肠引流管接减压抽吸装置，低压抽吸。7、术毕拨胃管。拨胃管的方法：置弯盘于患者颌下，胃管末端用夹子夹紧，放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布；用纱布包裹近鼻孔处的胃管，在病人呼气时，快速拨出胃管，将吸管盘放在弯盘中，清洁患者口、鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助病人取舒适卧位。五、注意事项1、插入胃管前，应注意检查胃管是否通畅，并辨清胃管40cm和60cm标志，以便掌握胃管插入深度。2、插管过程中，如病人出现咳嗽、呼吸困难等则表示误入气管，应立即退出，重新插管。3、每次注入营养液或药物前，应先抽出胃内容物，并证实胃管确在胃腔内后，方可注入。4、每次鼻饲量不宜超过200ml，间隔时间不少于2h。注入的营养液或流质必须适当加温，用滴瓶者必须保温。九、导尿术【适应症】1．各种原因引起的尿潴留。2．膀胱容量、残余尿量测定。3．尿动力学检查、膀胱测压。4．膀胱、尿道造影检查．5．膀胱药物灌注。6．无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集。7．尿道长度测定。8．膀胱注水测漏试验，了解有无膀胱破裂存在。9．危重患者尿量监测。10．产科手术前留置导尿。11．大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈。12.探测尿道有无狭窄，了解无尿、少尿原因。【禁忌症】1．急性尿道炎。2．急性前列腺炎、附睾炎。3．女性月经期。4．骨盆骨折、尿道损伤试插尿管失败者。【操作方法及程序】1．患者取平卧位，女性患者应届髋、屈膝，双侧大腿外旋j外展。2．术者严格按无菌操作要求，先打开导尿包，用无菌摄子取0.2%碘伏棉球，以尿道口为中心进行常规外阴部消毒，铺无菌孔巾。3．选择口径适当的尿管，前端涂以消毒液状石蜡，对男性患者，用左手垫以无菌纱布夹持阴茎，拇指和示指分开尿道口（对女性患者，以左手拇指和示指分开小阴唇充分显露尿道口），右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，顺尿道轻轻插入膀胱。见尿液流出后，将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时，再将导尿管向膀胱内插入2～3cm，又见尿液引流通畅，表示尿管留置深度合适，直至尿液引流完毕后，再将尿管缓缓抽出。若需要留置尿管，最好选用气囊尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为普通尿管可用胶布固定稳妥。【注意事项】1．严格遵守无菌操作规范。2．动作宜轻柔，避免出现不必要的尿道损伤。3．包皮口狭窄者，导尿后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成。4．膀胱过度充盈的患者，宜反复分次放尿，避免膀胱出血或患者出现虚脱。5．长期留置尿管的患者，应加强尿道口护理，定期更换尿管，并适当应用抗生素预防尿路感染。6．应用气囊尿管时，应将尿管充分置人膀胱内，再向水囊注水固定。无菌尿袋应固定于膀胱水平以下位置，防止尿液反流。7.鼓励患者多饮水，必要时口服抗生素抗炎。十、气管插管术【适应症】1、严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长时间机械通气，又不考虑气管切开者。2、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物或出血，有误吸危险者。3、下呼吸道分泌物过多或出血，且自主清除能