医疗废弃物规范处理制度范文

医疗废弃物规范处理制度范文第一章总则第一条目的与依据为规范我院医疗废弃物的分类、收集、贮存、转运及处置全过程管理，防止疾病传播，保护环境，保障医护人员、患者及公众健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规及标准，结合本院实际，特制定本制度。第二条定义本制度所称医疗废弃物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。主要包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。第三条适用范围本制度适用于本院各临床科室、医技科室、行政后勤部门以及其他产生医疗废弃物的所有部门和人员。第四条基本原则医疗废弃物管理遵循“减量化、资源化、无害化”原则，实行分类管理、专人负责、全程追溯、闭环控制。第二章组织机构与职责第五条管理组织成立由院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、护理部、院感科、后勤保障科、设备科、药剂科及各临床科室负责人为成员的医疗废弃物管理领导小组，负责统筹协调全院医疗废弃物管理工作。领导小组下设办公室于后勤保障科（或院感科），负责日常管理事务。第六条部门职责1.后勤保障科（或指定牵头部门）：负责医疗废弃物分类收集容器的采购、分发；院内转运工具的配备、维护和清洁消毒；医疗废弃物暂时贮存设施的建设、管理和维护；联系、委托有资质的医疗废弃物集中处置单位进行最终处置，并做好交接记录。2.院感科：负责医疗废弃物分类收集、处理过程中的感染控制技术指导和监督；组织相关法律法规和专业知识培训；参与医疗废物流失、泄漏、意外事故的调查与处理。3.医务科、护理部：负责督促、指导临床科室医护人员严格按照规范进行医疗废弃物的分类、收集和初步包装；将医疗废弃物管理纳入医疗质量管理和护理质量管理范畴。4.各临床、医技科室：严格执行医疗废弃物分类收集制度，指定专人负责本科室医疗废弃物的日常管理、登记和与转运人员的交接工作；对本科室人员进行相关知识培训和教育。5.药剂科：负责废弃药品、药物性废物的分类收集、管理和交接工作，特别是对过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品的规范处理。6.设备科：负责放射性医疗废物（如适用）的分类收集、管理和按规定处置。第三章分类收集与包装第七条分类要求各科室应根据医疗废弃物的性质和类别，严格按照以下要求分类收集：1.感染性废物：置于有明显标识的黄色专用包装袋或容器内。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。2.病理性废物：置于有明显标识的黄色专用包装袋或防渗漏的专用容器内。包括手术切除的组织、脏器、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物：置于专用的防刺穿、有明显标识的利器盒内。包括医用针头、缝合针、针灸针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。利器盒应符合防渗漏、防刺穿要求，一旦装满至3/4时，应及时封闭。4.药物性废物：置于有明显标识的黄色专用包装袋或容器内。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。5.化学性废物：置于有明显标识的专用容器内，并根据其化学性质选择合适的容器和存放地点，防止泄漏和发生化学反应。包括废弃的消毒剂、废弃的汞血压计、汞温度计等。第八条包装规范1.医疗废弃物应使用符合标准的专用包装袋或容器进行包装，包装应完好、无破损、无渗漏。2.感染性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物的包装袋应坚韧耐用，封口严密。3.盛装医疗废弃物的容器或包装袋外表面应粘贴符合规定的医疗废弃物标签，清晰填写产生科室、日期、类别、重量（或数量）及经手人等信息。4.禁止将不同类别医疗废弃物混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签中注明。第四章内部转运第九条转运要求1.医疗废弃物由指定的转运人员（通常为后勤保障科人员或物业专人）按照规定的时间和路线进行院内转运。转运路线应尽量避开治疗区、生活区和人员密集区域。2.转运工具应专用，并有明显标识。转运工具使用后应及时进行清洁和消毒。3.转运人员在转运医疗废弃物前，应检查包装是否完好、标签是否规范，发现问题及时与产生科室沟通解决。4.转运过程中应防止医疗废弃物泄漏、流失、遗撒，确保安全。第十条交接登记1.科室与转运人员之间应进行严格的交接，双方核对医疗废弃物的类别、数量（或重量）、标签信息等，并在《医疗废弃物转运登记本》上签字确认。2.登记本应项目齐全、字迹清晰、妥善保存，保存期限不少于三年。第五章暂时贮存第十一条暂存设施医疗废弃物暂时贮存点应设在相对独立、远离医疗区、食品加工区和人员活动密集区域的地方，并有防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施。暂存点应设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。第十二条贮存管理1.医疗废弃物应分类存放在专用容器或周转箱内，并有明显类别标识。2.暂时贮存时间不得超过48小时。病理性废物和化学性废物的贮存应符合特殊要求。3.暂存点应保持清洁卫生，每日进行清洁和消毒。4.严禁在暂存点内分拣、堆放其他杂物或非医疗废弃物。第六章移交与处置第十三条移交要求医疗废弃物应全部移交给持有县级以上人民政府环境保护行政主管部门颁发的经营许可证的医疗废弃物集中处置单位进行最终处置。第十四条处置管理1.后勤保障科（或指定部门）应与处置单位签订书面合同，并明确双方权利和义务。2.每次移交医疗废弃物时，应与处置单位工作人员共同核对医疗废弃物的类别、数量（或重量）、包装情况等，详细填写《医疗废弃物转移联单》，双方签字盖章。转移联单一式多联，分别由产生单位、处置单位和监管部门留存，保存期限不少于五年。3.对处置单位的资质证明材料、经营许可证复印件等应妥善保管。第七章人员培训与防护第十五条培训教育医院定期组织对全院医护人员、实习进修人员、保洁人员及其他相关人员进行医疗废弃物管理法律法规、专业知识、操作技能和防护措施的培训，并建立培训档案。新上岗人员必须经过岗前培训。第十六条个人防护从事医疗废弃物分类收集、转运、暂存和管理人员应配备必要的个人防护用品，如工作服、帽子、口罩、手套、胶靴等，并正确佩戴和使用。工作结束后，应按规定程序进行手卫生和清洁消毒。第八章应急处理第十七条应急预案医院应制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案，明确应急组织、报告程序、应急处置措施等。第十八条事故处理发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，当事人应立即报告本科室负责人和医院医疗废弃物管理领导小组办公室，并采取适当的应急处理措施，防止事态扩大。领导小组应立即组织调查处理，并按规定向卫生健康行政部门和环境保护行政主管部门报告。第九章监督与考核第十九条日常监督医疗废弃物管理领导小组及办公室应定期或不定期对各科室医疗废弃物分类收集、转运、暂存等环节的管理情况进行监督检查，对发现的问题及时通报并督促整改。第二十条考核奖惩将医疗废弃物管理工作纳入各科室和相关人员的绩效考核体系，对严格执行本制度、管理规范的科室和个人给予表扬或奖励；对违反本制度，造成不良后果或损失的，将视情节轻重给予批评教育、经济处罚直至追究相应责任。第十章附则第二十一条术语解释本制度中未明确定义的术语，参照国家相关法律法规及标准执行。第二十二条制度修订本制度根据国家法律法规、政策标准的变化和本院实际情况适时修订。第二十三条生效日期本制度自发布之日起施行。原有相