2026年外科急救知识与技能

2026年外科急救知识与技能选择题（共10题，每题2分）1.在处理心脏骤停患者时，高级生命支持（ALS）的首要目标是？A.电除颤B.高流量通气C.建立静脉通路D.识别可逆性病因（ARDS）2.对于腹部闭合性创伤伴失血性休克的患者，首选的急救措施是？A.快速输血B.腹腔穿刺放液C.紧急剖腹探查D.腰大肌注射吗啡3.开放性气胸急救时，最关键的步骤是？A.口对口吹气B.胸壁缝合C.立即放置单腔气管插管D.用无菌敷料封堵胸壁伤口4.心脏骤停患者自主循环恢复（ROSC）后，为预防低血压，应采取？A.立即升压药B.持续按压-通气的比例为30:2C.降低通气频率D.主动呼气时间延长5.成人气道异物梗阻时，背侧冲击法（Heimlichmaneuver）的正确操作部位是？A.胸骨中部B.肩胛骨下方C.腹部正中线剑突下方D.右侧肋骨缘6.心脏压塞急救时，最有效的初始治疗是？A.快速输液B.胸腔闭式引流C.静脉注射肾上腺素D.心包穿刺7.颈椎外伤患者，在转运途中应保持的体位是？A.仰卧头后伸位B.侧卧位C.半卧位头中立位D.俯卧位8.脊柱骨折合并截瘫患者，急救搬运时错误的做法是？A.三人平托法B.仰卧硬担架固定C.俯卧位拖拽搬运D.保持脊柱轴线稳定9.成人气管插管时，确认导管在气管内的方法是？A.听及双肺呼吸音B.指尖血氧饱和度≥95%C.插管深度距门齿22-24cmD.喉镜下见声门关闭10.创伤性脑损伤（TBI）患者，意识障碍好转后，应重点观察？A.血压波动B.腰椎穿刺压C.呼吸频率变化D.新发癫痫判断题（共10题，每题1分）1.心脏骤停抢救时，肾上腺素应每3-5分钟重复静脉注射一次。2.腹部开放性损伤时，禁忌早期探查，以免加重出血。3.胸外按压时，按压深度应≥5cm但≤6cm。4.成人气道异物梗阻时，若患者意识丧失，应立即行心肺复苏。5.心脏压塞患者常表现为低血压伴颈静脉怒张（Beck三联征）。6.颈椎外伤患者若需清创，应在麻醉下进行。7.脊柱骨折患者若怀疑脊髓损伤，可早期行颅骨牵引。8.成人气管插管时，导管尖端应位于气管分叉处。9.创伤性脑损伤患者若意识障碍持续超过1小时，预后通常较差。10.严重创伤患者急救时，优先处理危及生命的损伤（ABC原则）。简答题（共5题，每题4分）1.简述腹部闭合性创伤患者生命体征监测的要点。2.列举心脏骤停患者高级生命支持（ALS）的三大核心要素。3.说明开放性气胸患者急救时，无菌敷料封堵胸壁伤口的操作要点。4.描述创伤性脑损伤（TBI）患者转运途中的安全措施。5.阐述气道异物梗阻患者自救（腹部冲击法）的正确步骤。案例分析题（共5题，每题10分）1.案例：男性，45岁，建筑工地高处坠落，意识丧失伴呼吸困难。查体：颈有抵抗，双肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压80/50mmHg。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）急救时需优先处理哪些问题？（3）转运途中应注意哪些事项？2.案例：女性，65岁，进食时突发窒息，面色发绀，呼之不应。问题：（1）判断是否为气道异物梗阻？（2）急救时如何操作？（3）若患者意识丧失，下一步如何处理？3.案例：男性，30岁，车祸致腹部撕裂伤，有活动性出血，面色苍白，脉搏细速。问题：（1）判断可能存在哪些致命性损伤？（2）急救时需立即采取哪些措施？（3）何时需要紧急手术？4.案例：男性，40岁，突发心前区剧痛伴呼吸困难，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心音低钝。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）急救时需立即做什么检查？（3）若出现心搏骤停，抢救要点是什么？5.案例：儿童，8岁，玩滑板时摔倒，头部着地，意识不清1分钟，清醒后自述头痛。查体：瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。问题：（1）可能存在哪些风险？（2）急救时需如何处理？（3）转运途中需注意什么？答案与解析选择题1.D（高级生命支持需识别并纠正可逆病因，如酸中毒、低血容量等）2.A（快速输血是抗休克首选，腹腔穿刺可能延误止血）3.D（立即封堵伤口可转为闭合性气胸，避免纵隔摆动）4.C（ROSC后需减少通气量预防过度换气）5.C（剑突下方是成人冲击最有效位置）6.B（胸腔闭式引流能快速解除心脏压迫）7.C（头中立位可避免颈椎二次损伤）8.C（俯卧位会加重脊髓损伤）9.A（双肺呼吸音是确认气管插管位置最可靠方法）10.C（呼吸频率变化是脑疝早期表现）判断题1.√（肾上腺素是ALS核心药物，需按时给药）2.×（开放性损伤需尽快探查止血）3.√（美国心脏协会指南规定5-6cm）4.√（意识丧失时需立即CPR）5.√（Beck三联征是心脏压塞典型体征）6.×（颈椎外伤清创需全身麻醉和气管插管）7.×（早期牵引可能加重神经损伤，需MRI明确后处理）8.×（导管尖端应在气管中段，距隆突下2-3cm）9.√（持续性意识障碍通常提示预后不良）10.√（ABC原则强调先处理气道、呼吸、循环问题）简答题1.要点：-每5分钟监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度；-注意腹部体征变化（压痛、反跳痛、肌紧张）；-快速查血常规、肝肾功能、电解质。2.核心要素：-高质量心肺复苏（CPR）；-呼吸道管理（气管插管）；-除颤与电生理治疗。3.操作要点：-用无菌纱布覆盖伤口，中间垫纱布防压迫；-四指固定敷料，拇指向上顶住胸骨，使胸廓塌陷；-重复冲击直至异物排出。4.安全措施：-保持气道通畅，避免呕吐物误吸；-头部抬高20°，防止脑脊液漏；-避免剧烈搬动，必要时使用颈托。5.自救步骤：-膝部顶住腹部剑突下方；-身体前倾，双手握拳交叠；-快速向上、向内冲击。案例分析题1.（1）诊断：脊柱骨折伴截瘫、张力性气胸、腹部闭合伤可能。（2）优先处理：气道通畅、心脏按压、止血、固定脊柱。（3）转运注意：保持脊柱中立位，避免移动，备好呼吸机。2.（1）判断：是，面色发绀、无呼吸是典型表现。（2）急救：背部拍击+腹部冲击，交替进行。（3）下一步：立即CPR，并尽快行环甲膜穿刺或气管切开。3.（1）可能损伤：肝破裂、脾破裂、肠穿孔、主动脉瘤。（2）立即措施：止血、快速输液、查血型备血、准备手术。（3）手术指征：活动性出血不止、血压难维持。4.（1）诊断：急性心梗伴心源性休克或心包填塞。