埃博拉病毒病诊疗指南（2026年）

埃博拉病毒病诊疗指南（2026年版）目录疾病概述与病原学特征流行病学与传播机制临床表现与病程分期实验室检查与诊断标准治疗方案与临床管理隔离防护与院感控制预防措施与公众指导01020304050607疾病概述与病原学特征01疾病定义与命名更新疾病名称变更新名称埃博拉病毒病（Ebolavirusdisease，EVD）旧名称埃博拉出血热变更原因：并非所有患者均出现典型出血症状，多器官功能障碍同样是核心病理特征疾病性质50%-90%平均病死率约50%，部分毒株可达90%•高致病性、高病死率急性传染病•主要经接触传播流行现状非洲撒哈拉以南主要流行于非洲撒哈拉以南地区无本土病例我国尚无本土及输入性病例报告病原学特征病毒分类•属于丝状病毒科正埃博拉病毒属•不分节段的单股负链RNA病毒•基因组大小约18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白病毒形态•呈长丝状体，可呈杆状、丝状或"L"形•典型丝状颗粒长约数百至1000nm，直径约80nm•外覆脂质包膜，表面分布糖蛋白刷状突起病毒分型•扎伊尔、苏丹、本迪布焦、塔伊、莱斯顿、邦巴利共6种•扎伊尔、苏丹、本迪布焦、塔伊型可感染人类•扎伊尔型流行范围最广，引发大规模暴发次数最多⚠

扎伊尔型最危险各型病毒致病性对比病毒类型人类致病性病死率流行特点扎伊尔型高致病性可达90%流行范围最广，暴发次数最多苏丹型高致病性约50%流行频率仅次于扎伊尔型本迪布焦型高致病性约40%2026年刚果（金）、乌干达疫情毒株塔伊型可感染人类数据有限相对少见莱斯顿型仅感染动物无人类致病证据亚洲地区发现邦巴利型仅感染动物无人类致病证据2018年首次发现病毒理化特性60℃加热1小时可灭活100℃加热5分钟可灭活1月室温及4℃存放感染性无明显变化紫外线·甲醛·酒精敏感·可有效灭活热稳定性特征•对热有中度抵抗力•室温及4℃环境下存放1个月后，感染性无明显变化•60℃加热1小时可灭活，100℃加热5分钟可灭活消毒敏感性•对紫外线、γ射线等物理因素敏感•对甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂敏感•对酒精等脂溶剂敏感临床消毒指导可指导临床•可根据上述特性合理选择消毒方案•常规消毒剂可有效灭活病毒2026年疫情概况2026年5月17日，WHO宣布刚果（金）和乌干达本迪布焦埃博拉病毒疫情构成"国际关注的突发公共卫生事件"（PHEIC）国际关注事件2026年5月17日，WHO宣布PHEIC刚果（金）和乌干达本迪布焦埃博拉病毒疫情人类历史上第三次本迪布焦病毒埃博拉疫情疫情特点本迪布焦型暂无获批疫苗和特异性治疗药物早期症状与感冒高度相似，易延误诊断已有医护人员感染病例报告我国应对2026年6月1日发布新版诊疗方案强化入境检疫与病例监测派遣医疗专家组支援疫区流行病学与传播机制02传染源主要传染源患者是主要传染源尚未发现处于潜伏期的感染者具有传染性感染者出现症状后方具备传染性自然宿主狐蝠科果蝠是最可能的自然宿主自然宿主尚未完全确定动物传染源携带病毒的果蝠受感染的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪等野生动物往往是导致人类疫情首发病例的传染源传播途径核心传播途径：接触传播主要传播途径直接接触患者或死者的血液、体液、分泌物、排泄物接触被污染的环境或物品狩猎、直接接触或食用受感染的动物病毒通过破损皮肤或黏膜侵入人体特殊传播途径性传播：病毒可在患者精液中分离到母婴传播：病毒可在患者乳汁中分离到气溶胶传播风险尚未证实经空气传播的病例存在经污染物形成气溶胶传播的风险临床救治中需做好呼吸道防护人群易感性普遍易感人类对埃博拉病毒普遍易感无明显年龄、性别差异高危人群重点医护人员：密切接触患者，职业暴露风险高家庭成员：与患者共同生活，接触机会多参与葬礼人员：接触死者遗体疫区野生动物接触者：狩猎、食用野生动物感染后免疫感染幸存者可产生特异性抗体抗体持续时间尚不明确潜伏期与传染期潜伏期2-21天最常见为8至10天一般为2至21天最常见为8至10天传染期潜伏期无传染性出现症状后具备传染性病情越重，传染性越强恢复期患者体液中仍可能存在病毒特殊注意事项男性患者精液检测血液样本核酸转阴解除隔离后，12个月内需定期进行精液检测性生活防护应采取安全防护和避孕措施临床表现与病程分期03临床表现概述主要症状突发发热极度乏力头痛、肌痛频繁呕吐、严重腹泻可伴出血和多器官功能障碍病情特点起病急骤进展迅速多器官受累病死率高临床分型轻型普通型重型危重型发热期（病程第1-3天）发热期（病程第1-3天）起病特点起病急骤突发高热主要症状极度乏力头痛肌痛咽痛临床特征症状无特异性易与流感、疟疾等疾病混淆需结合流行病学史进行鉴别消化道症状期（病程第3-4天起）消化系统症状恶心频繁呕吐严重腹泻腹痛全身表现持续高热感染中毒症状明显加重可出现皮疹病情进展消化道症状导致脱水电解质紊乱需积极补液支持治疗多器官功能障碍期出血表现黏膜出血皮肤瘀点、瘀斑消化道出血呼吸道出血器官功能障碍肝功能损害：转氨酶升高、黄疸肾功能损害：少尿、无尿凝血功能障碍：DIC休克：低血压、循环衰竭神经系统表现嗜睡意识障碍抽搐恢复期表现数周至数月恢复期持续时间体温逐渐恢复正常症状逐步缓解器官功能逐渐恢复后遗症关节痛肌肉痛乏力视力障碍心理创伤病毒持续存在精液中病毒可持续存在乳汁中病毒可持续存在眼房水中病毒可持续存在重症识别要点重症预警指标持续高热不退严重出血倾向意识障碍休克表现少尿或无尿预后因素早期诊断及时规范治疗支持治疗质量患者基础健康状况危重症表现多器官功能衰竭严重代谢性酸中毒弥散性血管内凝血（DIC）昏迷实验室检查与诊断标准04实验室检查常规检查血常规·生化·凝血功能病原学检查RT-PCR·抗原·病毒分离·血清学检测时机72小时内·综合判定RT-PCR核酸检测确诊金标准病毒抗原检测ELISA方法病毒分离血液或组织标本血清学检查特异性IgG抗体检测时机发病72小时内核酸检测阴性需复测结合临床表现与流行病学史综合判定诊断依据直接接触患者在缺乏恰当个人防护的情况下，直接接触埃博拉病毒病疑似、确诊患者或死者的血液、体液、分泌物、排泄物或被其污染的环境或物体表面接触野生动物直接接触或处理过患病或死亡的来自流行区的蝙蝠或非人类灵长类等野生动物的血液、器官生食野味食用生的野生动物肉性接触传播与埃博拉病毒病恢复期患者发生无保护的性行为流行区旅居史有在埃博拉病毒流行地区居住或旅行史病例定义疑似病例具备流行病学史第1项中任一情况，体温＞37.3℃或有埃博拉病毒病相关症状具备流行病学史第2项，体温＞37.3℃，至少伴有头痛、肌肉或关节酸痛、极度乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡、呼吸困难等症状之一符合上述任一流行病学史，且伴有不明原因的出血表现或突发不明原因的死亡确诊病例血液、组织或尸检标本经RT-PCR等方法检测埃博拉病毒核酸阳性血液标本经ELISA等方法检测埃博拉病毒抗原阳性血液或组织等标本中分离出埃博拉病毒恢复期血清特异性IgG抗体阳转或较急性期呈4倍及以上升高鉴别诊断需鉴别的疾病鉴别要点合并感染疟疾伤寒、霍乱等肠道传染病马尔堡病毒病克里米亚-刚果出血热拉沙热登革热黄热病裂谷热结合流行病学史临床表现差异实验室检查结果在埃博拉病毒病流行区，合并感染较常见尤其是疟疾即使埃博拉病毒核酸阳性，也应同时筛查该地区常见的其他传染病治疗方案与临床管理05治疗原则早期积极容量复苏，重症监护支持管理—降低病死率，提高生存率早期积极的容量复苏第一时间启动液体复苏，维持有效循环血量，防止休克及多器官功能障碍。重症监护支持管理严密监测生命体征，器官功能支持，并发症预防与处理。特效药物现状扎伊尔埃博拉病毒病：有获批单抗药物（Inmazeb、Ebanga）其他种埃博拉病毒：尚无特异性抗病毒药物治疗核心液体管理对症支持脏器保护中医药分阶段辨证施治液体管理补液原则评估补液总量根据患者的脱水程度和脏器灌注情况评估适时调整液体输入量根据毛细血管充盈时间、脉搏、血压、平均动脉压和尿量等生理指标防止液体过载避免过量补液导致的心肺功能负担口服补液适用人群与优先方案轻、中度脱水且意识清醒的患者，能口服者优先给予口服补液盐（ORS）静脉补液适应症不能口服者或重度脱水或休克患者首选液体等渗晶体液（如乳酸林格液）液体管理方案成人重度脱水或休克患者补液起始快速给予30ml/kg儿童重度脱水或休克患者总量为100ml/kg首剂给予30ml/kg，滴注时间依据年龄在30分钟到1小时内完成随后在接下来的5小时内给予70ml/kg胶体液补充适量补充白蛋白等胶体液血管活性药物成人最初3小时30ml/kg或儿童最初2小时40-60ml/kg补液后低血压仍不能纠正者，应尽快加用血管活性药物成人首选去甲肾上腺素儿童也可选用肾上腺素退热与镇痛治疗退热治疗中高热患者可给予对乙酰氨基酚成人单剂量0.3g-0.6g24小时最大剂量不超过2g儿童根据体重计算单次用量，遵循每日最大总量规定3月龄以下小婴儿及新生儿因肝肾功能发育不成熟，应避免使用镇痛治疗疼痛患者可给予对乙酰氨基酚中重度剧痛患者可酌情给予曲马多或吗啡镇痛止吐治疗恶心呕吐频繁者可给予止吐药物维持血糖和电解质稳定血糖管理密切监测血糖水平低血糖患者及时补充葡萄糖高血糖患者适当控制电解质管理监测血钾、血钠、血氯等电解质水平及时纠正电解质紊乱严重腹泻患者需特别注意钾的补充酸碱平衡监测动脉血气纠正代谢性酸中毒出血的治疗止血措施针对出血部位采取局部止血措施应用止血药物凝血功能管理监测凝血功能补充凝血因子血小板严重减少者输注血小板DIC治疗早期识别DIC肝素抗凝治疗补充凝血因子和血小板合并感染的治疗常见合并感染疟疾细菌感染其他病毒感染治疗原则即使埃博拉病毒核酸阳性，也应同时筛查该地区常见的其他传染病针对合并感染给予相应治疗抗疟治疗流行区患者应考虑合并疟疾的可能给予经验性抗疟治疗抗细菌治疗根据细菌培养和药敏结果选择抗生素经验性治疗覆盖常见病原菌并发症和脏器支持治疗肝功能损害保肝治疗避免肝毒性药物肾功能损害监测尿量、肾功能必要时进行肾脏替代治疗呼吸功能支持1监测血氧饱和度2必要时给予氧疗3严重呼吸衰竭者给予机械通气循环功能支持监测血压、心率休克患者给予血管活性药物心理治疗和安宁照护心理治疗患者常伴有焦虑、恐惧给予心理支持和疏导必要时给予抗焦虑药物安宁照护对于危重症患者，给予姑息治疗缓解痛苦症状提供人文关怀焦虑和躁动者应先排查低氧血症、低血糖、电解质紊乱等器质性原因针对原因进行处理优先排除器质性因素中医药治疗疾病归属埃博拉病毒病属中医"瘟疫"范畴病因病机病因为外感疫毒之邪病机以热、毒、湿为核心发病急骤、传变迅速具有由表及里的传变特点危重者可出现动血、动风、闭窍、厥脱的证候辨证施治结合温病卫气营血辨证分阶段治疗中医药分期治疗初期：疫毒袭表证临床表现：发热、恶寒、头痛、肌痛、乏力病机：疫毒袭表，正邪相争治法：辛凉解表，清热解毒推荐方药：银翘散加减中成药：连花清瘟胶囊等极期：气营两燔证临床表现：高热、烦渴、出血、神昏病机：热毒炽盛，气营两燔治法：清气凉营，解毒化瘀推荐方药：清瘟败毒饮加减中成药：安宫牛黄丸等恢复期：气阴两虚证临床表现：乏力、口干、盗汗、纳差病机：余邪未尽，气阴两虚治法：益气养阴，清除余邪推荐方药：竹叶石膏汤加减中成药：生脉饮等隔离防护与院感控制06隔离标准疑似病例隔离所有疑似病例应转入定点医院或具备相应隔离救治条件的医疗机构单人单间隔离观察诊治有条件应安置于负压隔离病房确诊病例隔离单人单间隔离治疗严格限制人员出入有条件应安置于负压隔离病房解除隔离标准患者体温恢复正常3天以上症状明显好转连续两次血液标本埃博拉病毒核酸检测结果均为阴性医务人员防护标准预防原则遵循标准预防原则执行严格的接触隔离执行呼吸道保护措施严格执行手卫生防护用品医用防护口罩或N95口罩防护服护目镜或防护面屏手套鞋套高风险操作防护气管插管、吸痰、心肺复苏等可能产生气溶胶的操作需采取更高等级的防护措施如N95口罩、防护面屏等手卫生手卫生时机接触患者前后进行无菌操作前接触患者体液后接触患者周围环境后手卫生方法使用肥皂和流动水洗手或使用含酒精的手消毒剂注意事项手部有明显污染时，应使用肥皂和流动水洗手手部无明显污染时，可使用手消毒剂个人防护用品穿脱流程穿戴顺序1手卫生2戴医用防护口罩或N95口罩3戴帽子4穿防护服5戴护目镜或防护面屏6戴手套7穿鞋套脱卸顺序1脱鞋套2脱防护服3脱手套4手卫生5脱护目镜或防护面屏6脱帽子7脱口罩8手卫生VS医疗废物处理医疗废物分类感染性废物损伤性废物病理性废物药品性废物化学性废物处理原则所有医疗废物应视为感染性废物使用双层黄色医疗废物袋盛装密封后送医疗废物集中处置单位患者排泄物处理使用含氯消毒剂消毒后排放或使用专用容器盛装后按医疗废物处理环境消毒消毒剂选择含氯消毒剂过氧化氢过氧乙酸甲醛消毒方法物体表面：使用含氯消毒剂擦拭地面：使用含氯消毒剂拖地空气：紫外线照射或过氧化氢雾化消毒消毒频次每日至少2次污染时随时消毒职业暴露处置暴露类型1针刺伤2喷溅到黏膜3皮肤破损处接触处置流程1立即停止操作2局部处理3报告4评估5随访肥皂液和流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜立即报告科室负责人和感染管理部门评估暴露级别和暴露源情况进行医学随访和健康监测随访内容1监测体温、症状2定期进行核酸检测3随访期限：暴露后21天预防措施与公众指导07个人预防措施避免接触避免无防护接触埃博拉病毒病疑似或确诊病例避免接触其血液、体液或被其污染的物品避免接触果蝠、猴、猩猩等野生动物避免食用野生动物食品安全食物要彻底煮熟后再食用避免食用生的野生动物肉手卫生勤洗手使用肥皂和流动水洗手或使用含酒精的手消毒剂疫苗接种疫苗现状目前尚无面向公众的常规疫苗预防埃博拉病毒病扎伊尔型埃博拉病毒有获批疫苗（Ervebo）本迪布焦型暂无获批疫苗疫苗研发进展世卫组织正在推进MBP134广谱抗体临床试验瑞德西韦等药物临床试验正在进行中疫苗接种建议疫区医护人员可考虑接种扎伊尔型疫苗其他人群暂无常规接种建议入境检疫海关总署公告来自埃博拉病毒病疫情发生国家（地区）的人员，如接触过埃博拉病毒病病例，或出现发热、乏力、头痛、肌痛、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、出血等症状，进境时应主动向海关申报卫生处理来自埃博拉病毒病疫情发生国家（地区），且被污染或有被污染可能的交通运输工具，集装箱等运输设备、货物、行李、邮包等物品及外包装，应当按照规定实施卫生处理健康咨询前往埃博拉病毒病疫情发生国家（地区）的人员，出境前可以向海关及其国际旅行卫生保健中心咨询密切接触者管理密切接触者定义在缺乏恰当个人防护的情况下，直接接触埃博拉病毒病疑似、确诊患者或死者的血液、体液、分泌物、排泄物或被其污染的环境或物体表面的人员管理措施21天医学观察每日监测体温和症状出现症状立即隔离排查健康监测内容体温监测：每日2次症状监测：发热、乏力、头痛、肌痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等记录健康状况公众健康教育高致病性传染病埃博拉病毒病是高致病性、高病死率急性传染病接触传播主要通过接触传播无本土病例我国尚无本土及输入性病例报告四早关键早发现、早报告、早隔离、早治疗是关键避免前往疫区避免前往有埃博拉病毒病流行风险的国家和地区避免接触野生动物避免接触野生动物、可疑病患及其污染物品和环境加强手部卫生保持良好卫生习惯，加强手部卫生21天内症状监测从疫区回国后21天内出现发热、乏力、腹泻等症状，应立即自我隔离主动联系报告联系社区、疾控或发热门诊，主动告知旅行史指导就医在指导下就医，不要自行前往医院医疗机构准备定点医院指定具备隔离救治条件的医疗机构负压隔离病房配备负压隔离病房设施物资储备储备防护用品、药品、设备应急预案制定埃博拉病毒病应急预案应急演练开展应急演练协作机制建立多部门协作机制人员培训开展埃博拉病毒病诊疗培训防护穿脱培训个人防护用品穿脱消毒隔离培训消毒隔离技术病例报告报告时限发现疑似病例后，应立即报告报告流程1医疗机构发现疑似病例，立即报告当地疾控中心2疾控中心核实后，报告上级疾控中心和卫生健康行政部门报告内容患者基本信息流行病学史临床表现实验室检查结果初步诊断网络直报通过传染病网络直报系统报告转运与救治1转运原则疑似或确诊病例应转运至定点医院使用专用救护车转运转运人员做好个人防护→2转运前准备联系定点医院准备防护用品准备急救药品和设备→3转运途中患者佩戴医用外科口罩医护人员做好个人防护避免患者与其他人员接触→4转运后救护车消毒转运人员健康监测尸体处理处理原则埃博拉病毒病患者尸体具有高度传染性应由专业人员处理避免传统葬礼中的尸体接触处理流程1尸体用含氯消毒剂擦拭2用防水尸袋包裹3尸袋表面喷洒含氯消毒剂4尽快火化注意事项禁止尸体解剖禁止传统葬礼中的尸体清洗、更衣等接触行为特殊人群管理孕妇埃博拉病毒病对孕妇危害更大可导致流产、早产应加强监护和支持治疗儿童儿童感染后病情可能更重补液量按体重计算密切监测病情变化老年人老年人基础疾病多，预后可能更差加强支持治疗注意基础疾病的管理免疫抑制患者免疫抑制患者感染后病情可能更重加强支持治疗注意免疫抑制剂的使用恢复期患者管理解除隔离后管理继续健康监测定期随访男性患者血液样本核酸转阴解除隔离后，12个月内需定期进行精液检测性生活应采取安全防护和避孕措施哺乳期妇女乳汁中可能存在病毒应暂停哺乳定期检测乳汁中病毒心理支持恢复期患者可能存在心理创伤给予心理支持和疏导医护人员健康监测监测对象•参与埃博拉病毒病患者诊疗的医护人员•发生职业暴露的医护人员监测期限最后一次接触患者后21天监测内容•每日监测体温2次•监测症状：发热、乏力、头痛、肌痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等•记录健康状况异常处理•出现发热或相关症状，立即报告•立即停止工作•进行隔离排查21天监测期限最后一次接触患者后开始计算2次/日每日体温监测频次2类重点监测对象类别实验室生物安全BSL-4最高防护等级埃博拉病毒培养BSL-3埃博拉病毒核酸检测BSL-2+标本处理（加强防护）标本采集由经过培训的人员采集做好个人防护使用专用采集管标本运送使用三层包装专人运送避免标本泄漏标本处理在生物安全柜内操作避免产生气溶胶废弃物按感染性废物处理疫情监测强调国际合作与信息透明监测目的及时发现疫情掌握疫情动态评估防控效果监测内容疑似病例报告确诊病例报告密切接触者追踪疫情趋势分析监测方法被动监测：医疗机构报告主动监测：社区搜索、哨点监测信息共享与国际组织共享疫情信息与周边国家共享疫情信息国际合作WHO合作遵循WHO发布的指南和建议参与WHO组织的全球疫情防控行动向WHO报告疫情信息周边国家合作与周边国家共享疫情信息协调防控措施联合开展疫情调查医疗援助向疫区国家派遣医疗专家组提供医疗物资援助分享诊疗经验科研进展药物研发Inmazeb、Ebanga扎伊尔型·已获批疫苗研发Ervebo扎伊尔型·已获批广谱研发MBP134抗体临床试验进行中药物研发扎伊尔型单抗药物已获批（Inmazeb、Ebanga）本迪布焦型暂无特效药物MBP134广谱抗体临床试验进行中瑞德西韦等药物临床试验进行中疫苗研发扎伊尔型疫苗已获批（Ervebo