能谱CT痛风结石与尿酸结晶成像

能谱CT痛风结石与尿酸结晶成像

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日期：2026年**月**日痛风概述与病理机制传统痛风诊断技术局限性能谱CT技术原理介绍能谱CT尿酸盐结晶成像优势痛风石影像学表现特征能谱CT检查操作规范临床病例影像解读目录定量分析与疗效评估鉴别诊断应用多学科协作诊疗价值技术局限性及应对患者教育与沟通最新研究进展未来发展方向目录痛风概述与病理机制01痛风定义及流行病学特征年龄分布特点50-59岁为男性发病高峰，但年轻化趋势明显，30岁以下病例偶见，可能与遗传性嘌呤代谢异常或继发于肾病/药物因素有关。地域与人群差异全球患病率约0.2%-1.7%，中国近年升至1%-3%，男性占比95%，绝经后女性风险显著增加，与饮食结构西化及肥胖率上升密切相关。高尿酸血症的核心关联痛风是由尿酸钠结晶沉积引发的炎症性疾病，90%病例与尿酸排泄障碍相关，血尿酸水平持续超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）为关键诊断阈值。黄嘌呤氧化酶活性亢进或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺陷，可致尿酸合成增加，常见于遗传性疾病如Lesch-Nyhan综合征。嘌呤代谢异常肾脏排泄障碍结晶触发炎症尿酸代谢失衡是痛风的核心病理基础，涉及生成过多或排泄减少的双重机制，最终导致尿酸盐过饱和析出结晶，触发炎症级联反应。肾小球滤过率下降、尿酸盐转运蛋白（如URAT1）功能异常，使尿酸重吸收增加，占痛风病例的90%，利尿剂、酒精等可加重这一过程。尿酸盐在关节滑液中析出后，被巨噬细胞吞噬并激活NLRP3炎症小体，释放IL-1β等促炎因子，引发急性关节炎的典型红、肿、热、痛症状。尿酸代谢紊乱与结晶形成过程痛风石发展过程及临床危害慢性期病理改变痛风石形成机制：长期高尿酸血症（>535μmol/L）导致尿酸盐在软骨、滑膜及软组织持续沉积，周围包裹纤维组织形成结节，常见于耳廓、鹰嘴、第一跖趾关节。影像学特征：能谱CT显示160-200HU的高密度团块，双能CT可特异性识别尿酸盐成分，超声可见“双轨征”或“暴风雪样”回声。多系统并发症关节破坏：尿酸盐侵蚀骨皮质形成“穿凿样”缺损，晚期导致关节畸形和功能丧失，需与类风湿关节炎的对称性破坏鉴别。肾脏损害：20%-40%患者出现尿酸性肾结石或间质性肾炎，严重者可进展为慢性肾功能衰竭，需监测肌酐清除率及尿蛋白水平。代谢综合征关联：常合并高血压、糖尿病，内脏脂肪分泌的炎性因子（如瘦素）进一步加剧尿酸代谢紊乱，形成恶性循环。传统痛风诊断技术局限性02X线检查在痛风诊断中的不足早期诊断盲区X线平片无法直接显示尿酸盐结晶沉积，仅能观察到痛风中晚期特征性改变（如骨质侵蚀、痛风石形成），约30%早期患者X线检查结果完全正常。X线显示的骨质破坏（穿凿样缺损、关节间隙狭窄）也可见于类风湿关节炎等其他关节疾病，难以作为痛风特异性诊断依据。X线对软组织分辨率差，无法评估尿酸盐结晶沉积的进展程度或治疗效果，需结合其他影像学检查综合判断。特异性低动态监测受限双轨征特异性高操作者依赖性高频超声可检测软骨表面尿酸盐结晶沉积形成的双轨征，其诊断敏感性达78%-92%，被纳入ACR/EULAR痛风分类诊断标准（评4分）。超声对痛风石、聚集体的识别依赖医师经验，基层医院可能因技术不足导致假阴性结果，需由专业风湿科超声医师操作。超声检查的应用与限制深部组织局限超声对表浅关节（如第一跖趾关节）显像效果佳，但对脊柱、髋关节等深部尿酸盐沉积检测能力有限。急性期价值突出超声可实时观察滑膜血流信号增强和积液，辅助急性痛风性关节炎诊断，但慢性痛风石钙化后可能干扰声像图判断。实验室检查的辅助价值与缺陷血尿酸假阴性风险约30%急性痛风发作期患者血尿酸水平正常，单一血尿酸检测可能导致漏诊，需结合临床表现和其他检查综合判断。炎症指标非特异性血沉、CRP升高仅提示炎症反应，无法区分痛风与其他关节炎（如感染性关节炎），需结合影像学特征排除鉴别诊断。关节穿刺发现尿酸盐结晶是痛风确诊依据，但属于有创操作，且对微小结晶检出率受限于显微镜分辨率和技术水平。关节液分析金标准能谱CT技术原理介绍03双能量X射线物理基础康普顿散射与光电效应双能量CT基于X射线与物质相互作用的两种主要物理现象——康普顿散射（中能光子非弹性散射）和光电效应（低能光子吸收），不同组织对高低能X射线的衰减特性差异显著，如骨骼在低能区呈现高衰减而软组织衰减曲线平缓。能谱分离技术能量阈值优化通过70-100kV（低能）和130-150kV（高能）双管电压组合发射X射线，利用物质在不同能量下的线性衰减系数差异，例如尿酸结晶在低能区CT值显著高于软组织，而在高能区衰减差异缩小，形成特征性能谱曲线。采用碲化镉光子计数探测器（PCD）实现单光子能量甄别，可精确区分20-160keV范围内元素的K吸收边缘（如尿酸中氮元素K边缘为0.4keV），相比传统积分型探测器能量分辨率提升10倍以上。123通过求解双能投影数据的线性方程组，将体素分解为水、钙、碘等基物质对，例如痛风石可被分解为尿酸（C5H4N4O3）和软组织成分，定量精度达0.1mg/cm³。基物质分解算法基于双能衰减数据计算Zeff值（尿酸结晶Zeff=7.2，钙化灶Zeff>13），结合能谱曲线斜率分析实现化学成分鉴别，鉴别准确率达95%。有效原子序数映射生成40-140keV共101个单能级图像，低能级（如50keV）显著提升碘对比度（对比噪声比提高3倍），高能级（如120keV）有效抑制金属伪影。虚拟单能图像重建通过能谱曲线特征点（如尿酸在78keV处的特征衰减拐点）与已知物质数据库匹配，实现痛风石分子级识别，空间分辨率达0.23mm。动态能谱分析物质分离与定量分析技术01020304伪彩成像与三维重建原理多参数融合显示将物质密度（mg/cm³）、Zeff值、能谱曲线斜率等参数编码为RGB色彩空间，如尿酸结晶标为绿色、钙化为红色，实现化学成分可视化区分。容积渲染技术结合物质分离数据，通过透明度调节突出显示关节腔内尿酸结晶三维分布，支持360°旋转观察，检出率较传统CT提高40%。各向同性体素重建采用迭代算法（如MBIR）处理双层探测器采集的投影数据，Z轴分辨率达0.4mm，支持任意平面重组显示微米级尿酸盐沉积。能谱CT尿酸盐结晶成像优势04无创可视化检测技术特点无创定量分析无需穿刺或手术，即可精确测量痛风石体积变化，为疗效评估提供客观数据支持，避免传统活检带来的创伤风险。伪彩图像直观显示利用物质分离算法生成伪彩图，紫色标记骨质结构，绿色专属性标识尿酸盐沉积，使医生和患者能直接观察结晶位置、体积及邻近关节破坏程度。三维重建技术通过高低双能量X射线扫描获取数据，结合三维后处理技术将尿酸盐结晶染色标记（绿色），实现多平面、多角度立体展示痛风石的空间分布与骨质侵蚀情况。高特异性与敏感性表现化学成分精准区分基于尿酸盐与钙盐在高低能量下的衰减差异，能谱CT可特异性识别尿酸结晶（灵敏度＞90%），有效区分假性痛风的焦磷酸钙沉积。微小病灶检出能力可检测小至2mm的尿酸盐结晶，显著优于X线对早期痛风石的识别极限（需骨质破坏达30%以上才可见）。解剖结构同步评估在显示结晶的同时，能清晰呈现关节软骨破坏、滑膜增生及软组织肿胀等继发改变，辅助全面病情判断。动态监测价值通过定期扫描对比结晶体积变化，可量化评估降尿酸药物治疗效果，指导临床方案调整。早期微小结晶检出能力在无症状高尿酸血症阶段即可发现关节内尿酸盐沉积，实现痛风超早期诊断，较关节液穿刺更易被患者接受。亚临床病灶识别单次扫描可覆盖足、膝、手等多发部位，尤其擅长第一跖趾关节等痛风好发区的微小结晶检测。多关节同步筛查通过特征性绿色标记排除类风湿结节、骨赘等类似病变，减少误诊风险。鉴别诊断价值痛风石影像学表现特征05尿酸盐结晶的典型伪彩特征尿酸盐结晶在双能量CT伪彩图像中呈现特征性绿色或紫色，与周围组织形成鲜明对比，有助于准确识别。双能量CT特异性着色结晶沉积区域常显示为不均匀密度，高密度区对应钙化或纤维化，低密度区代表纯尿酸盐沉积。高密度与低密度混合分布伪彩图像中结晶边缘可见环形强化，反映炎症反应导致的周围组织血管增生及纤维包裹。边缘强化效应010203不同部位痛风石的形态学特点4脊柱罕见累及3耳廓皮下结节2膝关节复杂表现1手足小关节特征椎间盘及韧带钙化伴周围尿酸盐沉积，需与结核鉴别，特征为无椎体破坏的椎间隙狭窄。髌上囊和半月板区多见羽毛状或团块状沉积，晚期可见关节面"穿凿样"破坏，伴滑膜增生形成的软组织肿块。表现为边界清晰的椭圆形高密度灶，密度均匀，无强化，与皮肤粘连但基底可移动。第一跖趾关节最常见，CT表现为关节周围结节状高密度影（160-200HU），伴"虫噬样"骨质侵蚀，痛风石常包绕肌腱形成"双轨征"。伴随骨质破坏的影像表现骨皮质下囊变尿酸盐侵蚀导致骨端多发小囊状透亮区，直径2-10mm，边缘硬化，典型呈"悬垂边缘征"，与类风湿关节炎的对称性破坏不同。慢性期出现非对称性关节间隙狭窄，软骨下骨板中断，形成"鼠咬状"不规则缺损，常保留部分正常关节面。关节边缘形成"唇样"骨质增生，伴尿酸盐沉积的"痛风冠"现象，此特征可与原发性骨关节炎鉴别。关节面破坏继发性骨赘能谱CT检查操作规范06检查前3天需停用降尿酸药物以避免假阴性结果，患者需穿着无金属饰物的宽松衣物，去除检查部位的所有金属物品。检查前准备患者准备与体位要求标准体位摆放呼吸配合指导受检者仰卧于检查床，双手自然放置身体两侧，扫描范围需覆盖疼痛关节及对侧无症状关节作对照，膝关节检查时需垫高腘窝保持自然屈曲。检查过程中需保持静止不动，根据技师指令进行屏气配合（躯干扫描时），四肢检查无需特殊呼吸配合但需避免移动。能量模式选择采用双能模式扫描，高能管电压设置为140kV，低能管电压80kV，管电流自动调节确保图像质量，螺距0.6-1.2。包括症状关节及相邻上下关节，第一跖趾关节扫描需包含整个足前部，膝关节扫描需包含髌骨上缘至胫骨平台下2cm。层厚0.5-1mm，重建间隔0.3-0.5mm，采用专用尿酸基物质分解算法，使用软组织重建核（如B30f）和骨算法重建核（如B60f）双重建。采用自动曝光控制技术（CAREDose4D），有效剂量控制在1-3mSv，儿童患者采用专用低剂量协议。扫描参数设置要点重建参数配置扫描范围确定剂量控制措施图像后处理流程物质分离处理生成尿酸特异性彩色编码图像（尿酸盐结晶显示为绿色），同时创建虚拟平扫图像和钙抑制图像，设置120-150亨氏单位阈值区分尿酸盐与钙化。三维重建分析进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）三维重建，测量痛风石体积并记录空间分布特征。定量分析报告采用物质定量分析软件测量尿酸盐沉积体积（cm³），记录受累关节数量，生成标准化报告模板包含伪彩图与定量数据。临床病例影像解读07第一跖趾关节尿酸盐沉积能谱CT双能量成像显示第一跖趾关节周围软组织内绿色伪彩标记的尿酸盐结晶聚集，伴关节面骨质侵蚀（"穿凿样"改变）。典型表现为局部肿胀患者血尿酸值＞420μmol/L，结合能谱CT定量分析可明确痛风诊断。多指间关节结晶分布病例显示双手近端及远端指间关节周围多发点状、结节状尿酸盐沉积，能谱VR图像三维重建可见结晶沿肌腱走行区分布，提示慢性痛风性关节炎。此类患者常伴关节畸形和活动受限。手足关节典型病例分析能谱冠状位图像显示髌骨上囊及股骨滑车沟内团块状绿色尿酸盐结晶，伴髌骨骨质破坏。该病例血尿酸值达550μmol/L，术中证实结晶与影像表现高度一致，印证能谱CT对复杂关节腔沉积的精准定位能力。膝关节复杂病例展示髌骨周围广泛结晶沉积能谱CT轴向图像检出胫骨平台外侧半月板前角旁3mm微小结节（绿色标记），普通CT未能识别。此类微小沉积是早期痛风的重要征象，双能量成像显著提升敏感度。半月板旁微小结节检出融合图像中尿酸盐（红色）与钙化灶（蓝色）分色显示，明确区分痛风石与关节退行性钙化，避免将腘窝动脉钙化误判为痛风石。物质分离技术是该病例诊断的关键。合并钙化鉴别诊断罕见部位痛风石案例能谱CT矢状位重建显示L4/5椎小关节周围尿酸盐结晶（绿色），患者表现为腰背痛但无典型下肢症状。此类非典型部位沉积占痛风病例5%-10%，易被误诊为脊柱退行性变。脊柱椎小关节沉积容积再现技术清晰显示耳轮部皮下2cm痛风石（绿色），内部无钙化成分。能谱CT通过物质特异性成像，可与表皮样囊肿或脂肪瘤等软组织肿块明确鉴别。耳廓皮下痛风结节0102定量分析与疗效评估08尿酸盐结晶体积测量方法伪彩标记定量通过尿酸盐特异性伪彩成像（绿色或红色标记区域），结合阈值分割算法，自动统计标记区域的体积和分布密度，生成可视化报告。体素分析法基于不同物质在能谱CT中的特征性衰减曲线，对每个体素进行成分识别和分类，区分尿酸盐与钙化灶，实现像素级精准测量。三维重建技术通过能谱CT采集的双能量数据，利用专业软件进行三维重建，可精确计算尿酸盐结晶的总体积，误差控制在5%以内，为临床提供客观量化指标。治疗前后对比评估标准对比基线扫描，发现新出现的尿酸盐沉积灶（体积≥3mm³）提示病情控制不佳，需调整降尿酸方案。治疗6个月后尿酸盐结晶体积减少≥30%定义为有效，≥50%为显著有效，需排除测量误差和技术因素干扰。尿酸盐清除后，观察相邻骨质边缘是否变清晰、骨侵蚀是否修复，作为间接疗效判定依据。将影像学改善与关节疼痛频率、血尿酸水平下降等临床指标结合分析，建立多维评估体系。体积变化率新发沉积灶监测骨质修复评估临床症状关联性长期随访价值体现预测并发症风险通过5年以上定期随访，发现膝关节尿酸盐负荷>500mm³者发生关节畸形的风险增加4倍，为早期干预提供依据。治疗方案优化动态监测显示，持续尿酸结晶沉积患者需将血尿酸目标值从<360μmol/L调整至<300μmol/L才能实现影像学缓解。预后判断随访数据显示，治疗后3年仍存在尿酸盐结晶者，痛风复发率达78%，而完全清除者复发率仅12%。鉴别诊断应用09结晶类型差异假性痛风X线显示关节软骨线状钙化（如膝关节半月板钙化），CT可见软骨表面钙质沉积；痛风则表现为尿酸盐沉积导致的穿凿样骨质破坏，双能CT可特异性标记尿酸盐（绿色伪影）。影像学特征对比受累关节分布假性痛风好发于膝关节、腕关节等大关节，常对称性发病；痛风典型累及第一跖趾关节，呈单侧不对称发作，两者解剖定位有明显差异。假性痛风关节液中检出菱形或方形的焦磷酸钙结晶，偏振光显微镜下呈弱正性双折光；而痛风为针状尿酸钠结晶，呈负性双折光，这是最核心的鉴别依据。假性痛风鉴别要点类风湿关节炎鉴别特征关节受累模式类风湿关节炎多为对称性小关节（如掌指、近端指间关节）受累，伴晨僵＞1小时；痛风以单侧第一跖趾关节急性发作多见，无晨僵现象。01影像学表现对比类风湿关节炎X线早期见骨质疏松，晚期呈关节间隙均匀狭窄、边缘性骨侵蚀；痛风慢性期呈穿凿样骨质缺损伴痛风石，双能CT可直观显示尿酸盐沉积。实验室指标差异类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）及抗CCP抗体阳性率＞70%；痛风患者血尿酸常升高，但需注意约30%急性期血尿酸可正常。02类风湿关节炎为自身免疫性滑膜炎，需使用DMARDs药物（如甲氨蝶呤）；痛风属代谢性结晶疾病，需降尿酸治疗（如别嘌醇），两者治疗方案截然不同。0403病理机制不同其他结晶性关节病区分CT显示关节周围钙化灶，密度高于尿酸盐（＞500HU），偏振光显微镜下结晶呈非双折光性，好发于肩关节，与痛风好发部位不同。羟磷灰石沉积病罕见，多继发于肾功能不全，关节液检出双锥体形结晶，X线可见软组织钙化及骨硬化，血草酸水平升高，与痛风的高尿酸血症可区分。草酸钙结晶病关节液培养阳性，白细胞计数显著升高（常＞50×10⁹/L），抗生素治疗有效；痛风关节液白细胞轻度增高，偏振光显微镜可见特征性尿酸结晶。感染性关节炎多学科协作诊疗价值10精准诊断痛风性关节炎能谱CT通过双能量成像技术可直观显示尿酸盐结晶沉积（绿色伪彩），为风湿科医生提供客观影像学依据，弥补传统检查对早期痛风石敏感性不足的缺陷。动态监测治疗效果通过定量分析尿酸盐体积变化，评估降尿酸药物治疗效果，指导调整用药方案，实现痛风达标治疗。鉴别诊断炎性关节病能谱CT可区分尿酸盐结晶（绿色）与钙化沉积（蓝色/紫色），辅助鉴别痛风与假性痛风、类风湿关节炎等疾病。风湿科临床应用指导术前精准定位痛风石通过三维重建技术360°显示痛风石的空间分布，明确其与关节软骨、韧带及骨质的侵蚀关系，为手术入路设计提供依据。评估骨质破坏程度利用单能量图像（如70keV）清晰显示骨质缺损范围，判断是否需要植骨或关节置换等干预措施。术中导航参考将能谱CT图像与术中导航系统结合，实时引导术者彻底清除尿酸盐沉积，减少正常组织损伤。术后疗效验证通过对比术前术后尿酸盐体积定量数据，客观评价手术清除效果，预测关节功能恢复情况。骨科手术规划辅助肾内科并发症评估检测尿路尿酸结石能谱CT物质分离技术可特异性识别尿酸结石（绿色），区分钙盐结石（紫色），为肾绞痛患者制定个体化溶石方案。监测代谢干预效果定期复查能谱CT定量参数，评估降尿酸治疗对肾脏尿酸盐负荷的影响，优化慢性肾病管理策略。通过分析肾脏尿酸盐沉积范围与肾功能指标相关性，早期发现尿酸性肾病，预防肾功能不全进展。评估肾小管损伤技术局限性及应对11通过高低双能量扫描数据重建虚拟单能谱图像，利用不同能量下金属与组织的衰减差异，有效抑制线束硬化伪影，尤其适用于钛合金等低原子序数金属植入物。双能量虚拟单能谱重建采用110-140keV高能级单能量图像，增强X射线穿透力，使金属伪影呈指数级衰减，适用于冠状动脉支架等精细结构的评估。高千电子伏成像结合射线束硬化校正、自适应正弦图修复等技术，通过多轮迭代计算修复因光子饥饿效应产生的条状伪影，显著提升髋关节等高密度金属周围的图像质量。iMAR迭代算法将有效原子序数图与钙抑制图像融合，通过物质分离算法区分金属伪影与真实组织结构，还原支架内管腔的真实形态。多模态融合技术金属伪影干扰处理01020304肥胖患者图像质量优化01.能谱纯化技术采用半导体探测器精准分离高低能光子，减少散射噪声对图像信噪比的影响，改善肥胖患者腹部及盆腔扫描的对比度。02.动态剂量调节根据体厚自动调节管电流和能谱权重，在保证图像质量的同时将辐射剂量控制在ALARA（合理最低）水平。03.脂肪抑制算法通过能谱曲线分析区分脂肪与尿酸结晶的衰减特征，消除肥胖患者皮下脂肪对痛风石检测的干扰。利用尿酸在40-80keV能段的特征性衰减曲线，通过基物质分解算法实现0.3mm³微小结晶的特异性识别。通过冠状位、矢状位0.5mm薄层重建及三维容积再现，实现关节腔内微小结节的360°立体定位。计算低能（80kV）与高能（140kV）图像的衰减比值，建立尿酸/钙化鉴别模型，提升足部小关节处微结晶的检出率。采用深度学习算法自动标记可疑结晶区域，减少人工阅片时2mm以下病灶的漏诊风险。微小结晶检测阈值尿酸基物质分离多平面重组技术双能量比值分析机器学习辅助患者教育与沟通12伪彩图直观展示能谱CT通过绿色伪彩标记尿酸盐结晶沉积，使患者能清晰看到关节周围异常区域，理解结晶分布与痛风石形成的关系。例如手部或膝关节的绿色区域直接对应尿酸盐沉积。影像结果可视化解释三维重建技术利用多平面重组和容积再现技术，将二维图像转化为立体模型，患者可从任意角度观察痛风石的位置、大小及与周围组织的空间关系，增强认知。物质成分区分通过颜色编码（绿色为尿酸盐、紫色为钙盐）帮助患者区分结晶类型，明确痛风与假性痛风的差异，避免混淆诊断。疾病进展直观展示定量体积分析能谱CT可精确测量尿酸盐结晶的体积变化，通过对比不同时期的检查结果，向患者展示治疗前后结晶溶解或增多的动态过程。骨质侵蚀评估结合70keV图像显示关节骨质破坏（如缺损、变形），直观说明长期未控制的痛风对骨骼的不可逆损伤，强调早期干预的必要性。多部位同步监测针对常见受累部位（如足趾、踝关节、肾脏）进行同步成像，揭示全身尿酸盐沉积的广泛性，提示系统性治疗的重要性。疗效预测模型基于结晶体积和密度的定量数据，向患者解释降尿酸治疗的有效性，如达标后结晶可能逐渐溶解，减少急性发作频率。治疗依从性促进视觉化治疗目标通过图像明确“尿酸结晶清除”这一具体目标，使患者理解长期降尿酸治疗的意义，如坚持用药可使绿色伪彩区域缩小甚至消失。展示尿酸盐在肾脏沉积的图像，说明高尿酸血症可能导致肾结石或肾功能损害，促使患者重视生活方式调整及药物管理。结合结晶分布特点（如单关节或多关节受累），与患者讨论针对性治疗策略（如药物选择、剂量调整），提升配合度。并发症风险警示个体化方案制定最新研究进展13AI算法通过深度学习能谱CT的海量影像数据，可自动识别尿酸盐结晶的微小沉积（如<1mm病灶），减少人为误判，尤其适用于早期痛风或非典型病例的鉴别诊断。提升诊断精准度AI模型能自动计算痛风石体积、分布密度等参数，生成可视化报告，为医生提供药物疗效的客观评估依据，支持个性化治疗方案的动态调整。量化分析动态监测人工智能辅助诊断能谱CT通过双能量成像与物质分离技术，实现了痛风石从“定性”到“定量”诊断的跨越，成为临床痛风管理的革命性工具。利用高/低能X射线衰减差异，精准区分尿酸盐（标记为绿色）与钙化灶（标记为紫色），避免传统CT的误诊问题，特异性达90%以上。双能量物质分离新型迭代重建算法在保证图像质量的同时，将辐射剂量降低40%，更适合痛风患者需多次复查的临床需求。低剂量扫描优化通过多平面重组（MPR）及容积再现（VR）技术，360°展示痛风石与关节