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文档简介
二级质控优质护理服务及护理质量评价标准(护理安全管理)制度组织20分1、在医院质量与安全管理委员会下设护理质量管理组织,人员构成合理、职责22、有年度护理质量工作计划,质量安全委员了解管理措施23、护理质量与安全委员会定期召开会议,有记录24、护理质量工作计划落实到位35、科室落实的成效有评价与再改进的具体措施36、有紧急状态下调配护理人力资源的预案,护理人员人人知晓。27、护士知晓并落实核心制度(交接班制度、查对制度、安全输血制度、手术安全核查制度、危重病人抢救制度、物品清点制度、岗位职责等)3361、与病房、急诊、ICU交接患者有交接记录,严格执行手术患者接送制度。42、手术患者佩戴腕带,有术前手术部位标识。484、术中器械、物品逐一清点,准确记录,实行四清点(开台前、关体腔前、关体腔后、皮肤完全缝合后),严防异物遗留在病人体腔或组织内。55、巡回护士坚守岗位,严密观察术中病人的病情变化,供应术中用物及时。护士知晓紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。知晓术中用血的制度与流程,输血核查符合规范,有记录66、有手术患者压疮风险评估,体位摆放符合手术要求,病人舒适,受压部位有保护措施。对发生压疮案例有分析及改进措施。57、评估手术患者坠床/跌倒风险,术中采取有效防范措施,手术患者全程应有58、各管导标识清楚、粘贴规范,固定妥当,严格交接班。49、电外科设备有操作流程及常见故障处理,护理人员能掌握并正确、安全地使4411、手术植入物安全管理符合要求。手术取出内置物及手术切除肢体,处置符412、严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度,防止医院感染的发生。413、抽查1名护理人员对危急值报告及处理流程、专科常见危急值项目的正常值3不良1、实行非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度与明确的报告流程,有护理人2良事件管理20分2、有护理人员主动报告护理安全(不良)事件的教育和培训23、严格执行《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规定24、抽查1名护理人员对护理安全(不良)事件报告制度与流程≥100%25、护理安全(不良)事件有成因分析和讨论,定期对护理人员进行安全警示教育46、修订后的护理工作制
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