玻璃体腔注射药学服务共识2026

玻璃体腔注射药学服务共识01020304目录CONTENTS注射前处方审核用药教育与发药交代注射过程药学服务注射后服务与随访注射前处方审核010302根据共识，药师应首先确认IVI药物处方是否符合药品说明书批准的适应证，如DME、nAMD、RVO等。这些适应证具有充分的循证医学证据支持，是确保治疗安全有效的首要审核环节。对于超说明书使用IVI药物的处方，药师需依据医疗机构的超说明书用药管理制度进行审核。必须结合患者病情、循证依据及知情同意流程，确保用药合理且风险可控。药师需重点审核妊娠期、哺乳期及儿童患者使用IVI药物的适应证。共识指出，此类人群使用获批药物需谨慎评估，超说明书用药更应权衡利弊，确保治疗必要性与安全性平衡。严格审核获批药物的法定适应证规范管理超说明书用药情形关注特殊人群的适应证适用性审核适应证范围核对用法与剂量根据共识，玻璃体腔注射药物的单次注射体积一般情况下不应超过0.1毫升。对于已进行玻璃体切除术的患者，可根据临床需要在此标准基础上进行调整。审核处方时必须重点核对这一关键剂量参数，以确保给药安全。严格遵循单次注射剂量上限共识强烈推荐，每支注射液仅能用于单眼的一次性治疗，不可重复使用。若患者双眼均需治疗，必须分别使用两支独立的、崭新的注射液。审核时应确认处方药品数量与治疗眼别的对应关系，杜绝交叉污染风险。确保“一眼一药”的用药原则对于婴幼儿及儿童患者，剂量需酌情调整：1岁以下婴儿建议减至成人剂量一半，1至3岁幼儿酌情减量，3岁以上儿童可参考成人剂量或酌减。而老年、肝肾功能不全患者使用已获批药物时通常无需调整剂量，审核时应予以区分。特殊人群剂量的个体化审核共识指出，已获批IVI药物对妊娠结局的影响尚不明确，通常不推荐使用。备孕期女性需适当避孕。若病情确需使用，应在患者充分知情同意后谨慎应用，超说明书用药需结合全身用药经验权衡利弊。妊娠与哺乳期患者的审慎用药针对婴幼儿、儿童及青少年，IVI药物剂量尚无统一标准。建议1岁以下婴儿剂量减半，1-3岁幼儿酌情减量，3岁以上儿童可参考成人剂量或酌减。超说明书用药也可参照此原则调整，并需综合考虑眼部与全身安全性。婴幼儿及儿童患者的剂量调整共识明确老年、肝功能不全或肾功能不全患者使用获批IVI药物时无需调整剂量。此类人群若使用超说明书IVI药物，其用法用量也与普通人群相同，体现了该类给药方式在此类特殊人群中的安全性优势。老年及肝肾功能不全患者的用药管理关注特殊人群用药用药教育与发药交代医院转运的冷藏要求单次治疗的单支专用原则注射后剩余药物的处置规范当室外温度高于25℃或低于2℃，或药物取出至注射间隔超过6小时，必须使用符合冷藏温度的设备（如药品冷藏箱）进行转运，以确保IVI药物稳定性。此要求主要针对需冷藏保存的药物，通常由医院工作人员负责执行，防止因温度不当影响药效。每支IVI注射液仅限用于单眼单次治疗，禁止重复使用或分次使用。若患者双眼均需治疗，必须分别使用两支独立的新注射液，以杜绝交叉感染风险并保证给药剂量准确。此原则适用于所有获批及超说明书IVI药物。IVI药物注射后剩余的药剂不得留存再用，须严格按医疗机构医疗废物管理规定进行处理。这一措施旨在避免药物误用或污染，同时符合无菌操作与安全管理的核心要求，保障患者治疗安全。药物转运保存要求01专病用药教育内容药师需向患者详细解释所注射药物的名称、治疗的眼部疾病（如DME、nAMD）及其治疗目标。同时，应说明IVI治疗通常需多次注射，让患者了解完整的治疗过程与周期，从而建立合理的治疗预期并提高依从性。IVI药物治疗目的与过程教育02针对常合并糖尿病、高血压的患者，药师应教育其平稳控制相关指标的重要性，以免影响IVI治疗。此外，需清晰讲解术前术后抗菌药、抗炎滴眼剂等每种药物的用途、正确用法及疗程，以减少用药错误。合并疾病管理与术前术后用药指导03药师必须告知患者IVI后可能出现的眼压升高、结膜出血、眼痛等常见反应，并重点教育其识别感染性眼内炎（如视力骤降、眼痛加剧）等严重症状，强调立即就医。同时，督促患者遵医嘱定期复查视力、眼压，并规律随访。不良反应识别与随访监测要点根据共识，IVI抗VEGF药物不可与其他抗VEGF药物同时使用，包括全身或局部应用。服用抗凝剂或抗血小板药物的患者需慎用地塞米松玻璃体内植入剂。超说明书IVI药物联用其他药物时，应结合全身用药信息评估联合用药的适宜性，以避免相互作用风险。IVI药物与其他药物的联合使用禁忌药师需指导患者正确使用IVI注射前后医师开具的抗菌药物、非甾体抗炎药及其他眼用制剂。应讲解每种药物的用途、使用时机、疗程及注意事项，指导滴眼剂正确使用方法，以减少用药错误，确保治疗安全性与有效性。IVI药物注射前后的辅助用药管理应用IVI药物的患者常合并糖尿病、高血压等疾病，药师应告知患者遵医嘱控制相关指标，避免因指标未达标影响IVI治疗。对于心脑血管疾病患者，注射过程中需密切监测体征变化，术后警惕全身不良反应，及时监测心脑血管及肾脏指标。合并全身疾病患者的用药注意事项合并用药注意事项注射过程药学服务TITLEHERE药物核对与处置处方药物与适应症的精准核对药师需严格核对IVI药物处方是否针对获批适应证，如DME、nAMD、RVO等。对于超说明书用药，必须依据医疗机构管理规定进行审核，确保治疗符合循证医学依据与规范要求。注射剂量与单次用量的严格审核应重点关注注射剂量是否合规，通常单次注射体积不超过0.1ml。每支注射液仅限单眼单次使用，若双眼需治疗则须分用两支，避免交叉污染或剂量误差。剩余药物的规范处置与防止复用IVI药物注射后剩余部分须按医疗废物管理规定处置，严禁留存复用。药师需指导手术室做好药物查对与废弃处理，确保单支药物仅用于单次治疗，保障用药安全。共识强调，注射前彻底的眼局部消毒与注射过程中严格的无菌操作，是预防注射后感染性眼内炎最有效的方法。任何操作环节的疏忽都可能引入病原体，导致严重眼部感染，因此必须遵循标准无菌规程。对于本身免疫状态不佳，或存在眼睑、角膜及结膜异常等感染风险的患者，除严格无菌操作外，可考虑预防性使用局部抗菌药物，以进一步降低术后感染性眼内炎症的发生风险。药师应教育患者识别感染迹象，如出现视物模糊、黑影飘动、视力下降伴眼痛等症状，需立即报告。一旦发生眼内炎症，需立即对症处理并暂停注射，以避免视力丧失等严重后果。严格无菌操作是感染预防的核心高风险患者需加强感染预防措施术后感染症状的识别与及时报告无菌操作与感染预防010203患者体征监测要点IVI注射过程中需密切监测高血压、糖尿病、冠心病等心脑血管疾病患者的体征变化。这些患者因基础疾病可能增加治疗风险，需确保其生命体征平稳，以便及时应对可能出现的异常情况。注射过程中心脑血管高危患者监测药师应提醒患者警惕心脏、脑部不适，并监测心脑血管及肾脏相关指标。应用IVI药物可能引发全身不良事件，早期发现与处理有助于降低视力外的健康风险。术后全身性不良反应的预警监测IVI注射后需关注眼内炎症症状（如视物模糊、眼痛）及视网膜血管炎或血管闭塞迹象。一旦发生，需及时对症治疗并暂停抗VEGF药物，以避免视力丧失等严重后果。眼内炎症与视网膜病变的术后监测注射后服务与随访术后指导与随访术后用药与不良反应监测指导定期复查与紧急症状识别教育生活方式指导与全身风险关注药师需详细指导患者术后滴眼剂等药物的正确使用方法、疗程及目的。同时，告知患者需密切监测一过性眼压升高、眼痛、玻璃体积血等常见不良反应，若出现眼部疼痛、眼红、畏光或视力下降加重，应立即就医。药师应强化患者规律随访意识，明确复查周期及视力、眼压、眼底等检查项目。重点教育患者识别眼内炎症等紧急症状，如出现视物模糊、黑影飘动伴视力下降，需及时与医护人员沟通，以便尽早干预。药师需提醒患者术后注意眼部卫生，避免碰撞术眼与剧烈运动。此外，应告知患者关注全身不良事件风险，警惕心脑血管不适，并监测相关指标，对合并多种慢性病的患者提供个体化的全程用药指导。根据共识，一过性眼压升高、结膜下出血、玻璃体积血、眼痛、流泪增加及眼前漂浮物是IVI操作相关的常见不良反应。药师应教育患者，漂浮物通常一周内消失，但若出现眼部疼痛、眼红、畏光、漂浮物加重或视力下降等严重情况，需立即报告医师并就医。共识强调需重点关注IVI后眼内炎症的发生。患者若出现视物模糊、黑影飘动、视力下降伴或不伴眼痛等症状，应及时沟通。一旦发生，需进行对症治疗并暂停IVI药物使用，以避免视力损害等严重后果。应用IVI药物，尤其是抗VEGF药物，存在全身不良事件风险。药师应提醒患者警惕心脑血管不适，注意监测心、脑、肾相关指标。对于出现全身不良反应的患者，药师需协助医师制定相应的临床处理措施。IVI操作相关常见不良反应的识别与患者教育注射后眼内炎症的监测与应对全身性不良事件的警惕与监测不良反应监测处理010203全程化药学服务模式应用IVI药物的患者常为老年人群，多伴有糖尿病、高血压等全身性疾病。药师需评估其整体用药情况，提供个体化指导，确保合并用药安全，并提醒患者控制相关指标，以保障IVI治疗的顺利进行。针对共病患者提供个体化用药指导药