中医住院医师规范化培训实施办法(试行)

中医住院医师规范化培训实施办法(试行)1培训目标以立德树人为根本，以中医临床能力培养为核心，突出中医辨证论治思维培养，强化中医特色优势传承，培养具备良好的职业道德素养、扎实的中医基础理论功底、熟练的中医临床操作技能，能够独立规范诊疗本专业常见多发疾病、正确处理常见急危重症，掌握中医传承基本方法，符合各级中医医疗机构临床岗位需求的合格中医住院医师，为建设高水平中医临床医师队伍奠定坚实基础。2培训对象（1）报名基本条件：符合中医类别医师资格考试报考条件，拟从事中医临床医疗工作的人员。具体包括：①拟从事中医临床医疗工作的高等院校中医类别（含中医、中西医结合、针灸推拿、中医骨伤，下同）五年制及以上本科毕业生，含应届毕业生和已从事临床工作但未取得住培合格证书的往届毕业生；②已从事中医临床医疗工作，具有本科及以上学历，但未取得中医住院医师规范化培训（以下简称中医住培）合格证书的中医类别执业医师；③已毕业的中医临床类专业学位研究生，在读期间未纳入住培体系完成全流程培训考核的，应当按要求参加培训。（2）培训对象分类：分为单位委托培养人员（以下简称单位人）和面向社会招收培训人员（以下简称社会人）两类。单位人指已与医疗机构签订聘用劳动合同的人员，社会人指未与医疗机构建立人事劳动关系的人员。（3）培训年限减免：已取得中医临床类专业学位硕士研究生学历，在读期间完成规定临床训练的，根据其临床轮转工作量和考核结果，可减免不超过18个月的培训时间；已取得中医临床类专业学位博士研究生学历的，可减免不超过24个月的培训时间；减免后培训最短年限不得少于12个月。3培训基地与师资管理（1）基地认定：中医住培基地必须经国家中医药管理局认定合格，主体医院应当具备三级甲等中医（含中西医结合）医院资质，各专业基地应当符合以下基本条件：①中医内科专业基地开放床位不低于150张，年收治住院病人不低于3000人次；②中医外科专业基地开放床位不低于80张，年收治住院病人不低于1200人次；③中医妇产科、儿科专业基地开放床位各不低于60张，年收治住院病人各不低于1000人次；④急诊科年门急诊接诊量不低于5万人次，针灸科年门诊接诊量不低于3万人次；⑤全科专业方向应当配套认定省级合格的基层协同基地，每个基层协同基地年门诊接诊量不低于2万人次，能够满足学员基层实践需求，每年接收培训学员不超过10人。（2）基地管理：基地实行主任负责制，基地主任由主体医院分管医疗教学工作的副院长担任，每100名在培学员配备不少于2名专职教学管理人员，专职负责培训组织、日常管理、质量监控工作。基地每年应当安排不低于医院业务收入1%的经费用于住培教学工作，保障教学活动、师资培训、学员活动等经费需求。国家中医药管理局每3年组织一次基地复评，复评不合格的暂停招生，整改6个月后仍不合格的取消基地资格。（3）师资管理：①带教资格：承担临床带教工作的医师必须具有本科及以上学历、主治医师及以上专业技术职称、3年以上中医临床工作经验，经基地教学能力考核合格后方可取得带教资格；专业基地教学主任应当具有副主任医师及以上职称、5年以上临床教学工作经验；全程指导学员的跟师带教老师应当具有副主任医师及以上职称。②师资培养：带教老师每年必须完成不少于20学时的教学能力培训，每两年参加一次带教资格复核，复核不合格的取消带教资格。带教工作量纳入职称晋升评审指标，带教任务完成情况与个人绩效、评优评先挂钩，每带教1名学员满1年，折算25学分Ⅰ类继续教育学分。③待遇保障：基地应当按照每人每月不低于300元的标准向带教老师发放带教津贴，带教津贴纳入医院绩效工资总额，不占用基地原有绩效额度。4培训年限与培训内容（1）培训年限：中医住培基本年限为3年，共计36个月，其中岗前培训与公共理论培训不少于1个月，临床轮转培训不少于33个月，结业复习与考核准备不多于2个月。（2）培训方式：坚持理论与实践结合、中医经典传承与临床实践结合，突出中医思维培养，具体安排如下：①临床轮转培训：严格按照国家中医住培标准完成规定科室轮转，其中必转科室及时间要求为：中医内科12个月，中医外科3个月，中医妇产科3个月，中医儿科3个月，针灸科2个月，急诊科2个月，重症医学科1个月，医学影像科、心电图科各1个月，合计28个月；选转科室根据学员培训方向安排，不少于4个月，总轮转时间不少于33个月。中医全科方向学员需额外增加6个月基层协同基地轮转，重点掌握基层常见病慢性病中医药健康管理、家庭医生签约服务、基本公共卫生中医药服务内容。学员轮转期间要求：管理病床不少于5张，独立完成完整住院病历书写不少于100份，其中符合中医诊疗规范的病案不少于80份；参与门（急）诊诊疗不少于1000诊次，其中独立应诊不少于300诊次；独立完成常用中医适宜技术操作不少于50例次。每个轮转科室结束后必须完成出科考核，考核合格方可进入下一科室轮转。②跟师传承学习：每位学员全程配对1名副主任医师及以上职称的指导老师，实行全程跟师学习制度，累计跟师学习不少于100学时，每周跟师门诊不少于半天；学员需整理跟师医案不少于50份，其中完整记录辨证思路、理法方药的完整跟师医案不少于20份，每年度完成1篇不少于3000字的跟师学习心得总结，医案和总结需经指导老师批阅签字。跟师学习重点培养学员中医辨证思维，传承指导老师临床经验。③理论培训：累计完成不少于100学时的理论学习，其中中医经典理论学习不少于30学时，要求学员通读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》四大经典，掌握核心理论内容；公共理论培训覆盖卫生法律法规、医学伦理、医患沟通、传染病防控、医疗质量管理、医学心理学等内容；专业理论培训覆盖各学科中医诊疗指南、中医临床路径、常用西医临床基础知识。学员每周参加教学查房、病例讨论、小讲课不少于2次，每年参与教学病例讨论汇报不少于4次。④中医技能培训：要求学员熟练掌握中医四诊、辨证论治、处方开具等基本技能，掌握针灸、拔罐、艾灸、推拿、刮痧、中药熏洗、穴位贴敷、中药灌肠等不少于20项常用中医适宜技术，能够独立规范开展不少于15项，掌握常见急危重症的基本急救操作技能。5培训考核中医住培考核分为过程考核和结业考核两部分，过程考核成绩占结业综合成绩的30%，结业考核成绩占70%，全部考核合格方可取得住培合格证书。（1）过程考核：由培训基地组织实施，包括平时考核、出科考核、年度考核：①平时考核：由带教老师每季度对学员的日常表现、病历质量、技能操作、跟师学习情况进行考核评分，计入过程考核成绩；②出科考核：每个轮转科室结束后由专业基地组织，考核内容包括理论知识、技能操作、病案分析，考核不合格的延长该科室轮转时间不少于1个月，重新考核仍不合格的终止培训；③年度考核：每年年底由基地对学员全年轮转完成情况、跟师学习成果、理论学习完成情况进行综合考核，考核不合格的培训时间顺延6个月，延期考核仍不合格的终止培训。（2）结业考核：由省级中医药管理部门统一组织，每年开展1-2次，分为三个部分：①专业理论考核：满分100分，60分合格，考核内容涵盖中医基础理论、中医临床专业知识、公共卫生知识、卫生法律法规等；②临床实践技能考核：满分100分，60分合格，考核内容包括四诊操作、病案辨析、中医技能操作、急危重症处理，重点考核中医辨证思维能力；③跟师学习成果考核：对学员提交的跟师医案、学习总结进行审核，并开展现场答辩，考核合格即为通过。（3）考核结果管理：考核全部合格的，由省级中医药管理部门颁发国家中医药管理局统一印制的《中医住院医师规范化培训合格证书》；考核不合格的，可在2年内申请最多2次补考，补考仍不合格的需重新参加全程培训。单位人考核不合格的，原单位可按规定解除聘用关系，社会人考核不合格的取消培训资格。6学员管理与待遇保障（1）身份管理：单位人培训期间原人事劳动关系保留，工龄连续计算，正常参加原单位职称评审，工资福利待遇按原单位标准发放；社会人培训期间人事档案可由基地委托当地公共人才服务机构托管，培训结束后双向选择就业；中医专业学位研究生学员学籍保留在培养院校，按照“住培与学位教育结合”要求管理。（2）经费与待遇：①财政补助：按照国家现行补助标准，中央财政对中西部地区住培学员每人每年补助3万元，对东部地区学员每人每年补助1.5万元，地方财政配套补助每人每年不低于1万元；对全科方向学员，中央财政额外给予每人每年5000元的专项补助。②基地待遇：培训基地应当按照不低于本院同等条件住院医师的工资标准发放学员生活补助，其中单位人原单位已发放基本工资的，基地发放不低于每人每月2000元的生活补贴；社会人基地发放不低于每人每月3500元的生活补助（不含财政补助），并按规定为学员缴纳社会保险。严禁培训基地向学员收取任何培训费用，严禁将学员作为普通劳动力安排非教学性工作。（3）日常管理：学员享受国家规定的法定节假日、带薪年休假，培训期间请假累计超过30天的，培训时间相应顺延，累计请假超过90天的，终止培训。7质量控制（1）层级质控：国家中医药管理局建立全国统一的中医住培信息管理平台，对培训全过程实行信息化追溯管理，每5年开展一次全国住培基地质量抽检，抽检不合格的取消基地资格；省级中医药管理部门每年对本辖区不少于30%的基地开展过程检查，每两年开展一次全面基地评估，对带教不规范、学员待遇不落实、中医特色弱化的基地，责令限期整改，整改期间暂停招生；培训基地每月开展一次教学巡查，每季度召开一次教学工作会议，通报质量问题，落实整改要求。（2）核心指标管控：将中医病案合格率、中医思维考核通过率、跟师学习完成率作为中医住培核心质控指标，专业基地连续两年中医病案合格率低于80%、结业考核通过率低于70%的，暂停招生1年，整改后仍不达标取消专业基地资格。（3）社会监督：建立住培质量公示制度，省级中医药管理部门每年向社会公示本辖区各基地的结业考核通过率、学员就业率、待遇落实情况，接受社会公众监督。8政策衔接（1）职称聘用：自本办法实施之日起，二级及以上中医医疗机构新进中医临床岗位本科及以上学历毕业生，必须取得中医住培合格证书方可上岗；聘任主治医师及以上专业技术职称，必须提供中医住培合格证书；已在岗的中级职称以下中医临床医师，未取得住培合格证书的，聘任高级专业技术职称前必须取得住培合格证书。（2）学位衔接：中医硕士专业学位研究生在读期间完成住培要求、考核合格的，可同时取得硕士学位证书和中医住培合格证书；取得住培合格证书的学员报考中医专业学位博士研究生，同等条件下优先录取。（3）基层就业政策：住培合格的全科方向学员到基层医疗卫生机构工作，按照国家规定享受学费补偿、国家助学贷款代偿政策，优先纳入基层中医药人才培养项目，优先晋升职称，可按规定提前1年申报中级职称。9组织管理国家中医药管理局负责全国中医住培工作的总体规划、标准制定、宏观管理和质量督导；